阶段性护理干预对小儿高热惊厥复发率的影响

李 珊，时维密

（青岛即墨市华山中心卫生院，山东 青岛 266200）

阶段性护理干预对小儿高热惊厥复发率的影响

李 珊，时维密

（青岛即墨市华山中心卫生院，山东 青岛 266200）

目的 探究阶段性护理干预对小儿高热惊厥复发率的影响。方法 选取我院儿科89例发生高热惊厥前来就诊的患儿随机数字表法分为研究组44例和常规组45例。常规组给予常规护理，研究组根据患儿的具体病情，给予相应的阶段性护理干预，计算并比较两组患儿高热惊厥的症状复发率。结果 研究组患儿高热惊厥再发率4.55%（2/44），显著低于常规组28.89%（13/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于高热惊厥的患儿进行阶段性护理可以降低其复发率，对小儿高热惊厥的护理具有重大的临床意义。

高热惊厥；阶段性护理；复发率

高热惊厥是3个月～4岁婴幼儿的常见疾病，由于婴幼儿体温调节中枢发育不全，发热时容易引起，主要表现为患儿意识障碍、高热，四肢抽搐、口唇发绀、牙关紧闭等症状，可持续数分钟至数十分钟，反复发作会引起脑性瘫痪、智力障碍、癫痫等并发症，严重影响患儿预后生活质量。预防高热惊厥的复发可以提高患儿生活质量，预防智力障碍等严重并发症[1]。近年来，小儿高热惊厥的良好护理备受关注，本研究通过对我院儿科84例发生高热惊厥的的患儿进行研究，探讨阶段性护理干预对小儿高热惊厥复发率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月84例发生高热惊厥前来我院儿科就诊的患儿，通过随机数字表法分为研究组44例和常规组45例。研究组患儿平均体重（12.75±8.04）Kg，平均年龄（1.99±0.35）岁，入院时体温38.6℃～39.7℃，单纯性高热惊厥患儿30例，复杂性高热惊厥患儿13例；对照组患儿平均体重（13.06±7.98）Kg，平均年龄（2.03±0.41）岁，入院时体温38.3℃～39.5℃，单纯性高热惊厥患儿34例，复杂性高热惊厥患儿11例；两组患儿年龄、体重、入院时体温、高热惊厥分类等一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。患儿均为首次出现高热惊厥入院，均符合第八版《儿科学》中高热惊厥的诊断标准。

1.2 护理方法

（1）常规组：患儿给予我院儿科的常规护理，包括观察Bp、R、P等进本生命体征的变化，q2 h测量患儿体温，遵医嘱执行相对的物理治疗和药疗，保持患儿所处环境安静，温度、湿度适宜，对患儿家属进行心理护理等。（2）研究组：在常规的护理基础上，给予入院时、患儿高热期间、病情好转三阶段进行特定的护理，每个患儿指定到具体的护理负责人员。①入院时：患儿入住儿科后，严格遵医嘱给予退热治疗，耐心和蔼的告知患儿病情具体情况及具体治疗方法，安抚家长紧张、焦虑、恐惧的心情，使患儿家属积极配合我科的治疗。②高热期间的护理：负责护理人员随时准备好治疗惊厥的药物、压舌板等，密切关注患儿的生命体征，注意患儿是否发生脑损伤、呼吸抑制等并发症，惊厥的患儿第一时间采取有效的止惊护理措施，一般为患儿侧卧位，松解衣物，清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，压舌板防止舌后坠。在患儿惊厥停止后注意密切观察患儿的不良反应，如有不适，第一时间告知患儿的责任医师，给予对症对因等处理，嘱患儿家属尽量让患儿清淡、易消化、保证机体能量饮食。③病情好转：耐心的向患儿家属解释可能引起高热惊厥出现的原因、急救方法、预防措施、常备药物、用物等，告知患儿家属病情有再次出现的可能，希望家属做好心理准备，再次出现一定保持冷静，给予有效的对症处理。在出院前切记提醒患儿家属严格遵医嘱用药，正确监测患儿体温，如有不适，立即入院就诊[2-4]。

1.3 观察及评价指标

在患儿护理期间密切观察患儿生命体征以及再次出现高热惊厥的情况，并做好记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患儿高热惊厥再发率4.55%（2/44），显著低于常规组28.89%（13/45），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿高热惊厥复发情况的比较[n(%)]

3 讨 论

高热惊厥是儿科的危重疾病，并非是高热的惊厥出现的简单相加，可分为单纯性和复杂性高热惊厥，两者在持续时间，复发情况及神经系统病变情况有所区别。高热惊厥发作时需要及时合理的处理，否则会因引起患儿大脑损伤，智力障碍，甚至有生命危险。研究表明，惊厥发生持续时间越长，复发次数越多，患儿出现、脑损伤、智力障碍、生命危险的可能性越大。流行病学显示肺炎、上呼吸道感染、颅内感染等会引起患儿出现高热惊厥[5]。如果针对高热惊厥的患儿进行严格遵医嘱降温止惊，对患儿家属进行耐心的交谈，解决疑虑，患儿病情缓解后向患儿家属交代出院后注意事项以及患儿发生高热惊厥的第一处理方法，可能会降低患儿高热惊厥的复发率，从而可以降低患儿出现智力障碍、脑损伤、生命危险的的发生率，对患儿的健康成长做出巨大的贡献[6]。本研究旨在探讨阶段性护理干预对小儿高热惊厥复发率的影响，我们的研究结果显示对于高热惊厥研究组的患儿进行阶段性护理，患儿高热惊厥再发率4.55%（2/44）显著低于常规组28.89%（13/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。表明患儿入院后接受阶段性护理后，高热惊厥的复发率降低，可以有效地降低换责任脑损伤、智力障碍的发生率。在我们的常规组中有两名患儿家属因在患儿症状缓解后松懈警惕，夜间未照顾好患儿，导致患儿高热惊厥再发，患儿家属当场情绪异常紧张，晕倒在地影响患儿第一时间的救治，患儿之后又再次出现了高热惊厥症状。而我们的研究组未出现类似状况。

综上所述，对高热惊厥的患儿进行阶段性护理可以降低患儿高热惊厥的复发率，从而可以一定程度降低患儿脑细胞损伤、智力障碍等严重并发症的发生率，这对高热惊厥患儿的预后生活质量的提高具有重大的临床意义。在后续的研究中可以增大样本量，对研究组和常规组的患儿及其家属进行长时间的电话随访，记录患儿出院后的情况及高热惊厥发生情况，数年后比较患儿与同龄正常孩子的智力情况，进一步证实阶段性护理可以降低患儿智力障碍等严重并发症的发生率，为高热惊厥的临床护理提供更为可靠的依据。

[1] 王翠玲.热性惊厥的研究进展及合理用药[J].中国临床医生杂志,2017,45(04):18-21.

[2] 朱燕妮,穆琳琳.小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价[J].中国实用医药,2017,12(04):180-182.

[3] 林宝卿. 综合护理干预对小儿高热惊厥急诊处理的临床效果[J].中外医学研究,2017,15(08):92-93.

[4] 吴灵敏. 探讨高热惊厥患儿的临床急救及护理[J].中国现代药物应用,2017,11(04):145-147.

[5] 叶英姿. 高热惊厥患儿的预后及危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(03):86-87.

[6] 钟小燕,赵春兰.小儿高热惊厥综合护理方法的探讨[J].贵阳中医学院报,2013,34(1):222-224.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.130.02