急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果分析

全银姬

吉林省人民医院心血管内科，吉林长春 130021

急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗效果分析

全银姬

吉林省人民医院心血管内科，吉林长春 130021

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗的效果。方法 随机选取该院于2015年3月—2017年2月期间收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，电脑随机分为治疗组与常规组，各40例。常规组，给予常规治疗，治疗组，在常规治疗的同时，联合新活素治疗，对比分析患者治疗总有效率与心率及血压水平。 结果 对比治疗效果，治疗组有效率为92.5%，常规组为80.0%，治疗组显著高于常规组（P<0.05）。治疗前，治疗组HR、SBP、DBP分别为（108.4±15.2）bpm、（146.8±19.3）mmHg、（98.5±7.4）mmHg，与常规组的（109.5±14.8）bpm、（147.5±20.4）mmHg、（98.1±6.9）mmHg差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组HR、SBP、DBP分别为（75.3±9.8）bpm、（117.4±16.1）mmHg、（80.5±6.3）mmHg，明显优于常规组的（87.4±10.5）bpm、（129.5± 14.2）mmHg、（89.7±7.1）mmHg（P<0.05）。结论 急性心肌梗死合并心力衰竭，联合新活素治疗，疗效显著，值得推广。

急性心肌梗死；心力衰竭；新活素；效果

急性心肌梗死，若未得到及时有效的诊治，诱发心力衰竭，将大大增加治疗难度，危及患者生命安全。近些年，社会不断发展，人们生活水平不断提升，与之同时，生活压力不断增加，导致急性心肌梗死合并心力衰竭发病率不断上升，严重影响患者日常生活[1-3]。因此，及时治疗急性心肌梗死合并心力衰竭，对患者生命健康，具有重要意义。基于此，为分析急性心肌梗死合并心力衰竭应用新活素治疗的效果，该院以2015年3月—2017年2月期间收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，经不同方式治疗，取得了一定成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院于2015年3月—2017年2月期间收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，电脑随机分为治疗组与常规组，各40例。常规组，23例男性，17例女性，年龄为52～79岁，（64.4±10.85）岁为平均年龄。治疗组，21例男性，19例女性，年龄为51～83岁，（65.9±10.05）岁为平均年龄。对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①常规组：给予常规治疗，待患者入院后，给予抗血小板药物、抗凝药物、利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等进行治疗[4-5]。①治疗组：在常规治疗的同时，联合新活素（国药准字：S20050033）治疗。以血压水平，调整用量，收缩压若120 mmHg，静脉注射1.5 μg/kg，随后，以0.01μg/（kg·min）为指标，予以静脉滴注治疗。收缩压＜120mmHg，以0.01 μg/（kg·min）为标准，予以静脉滴注治疗，所有患者连续用药 3～5 d[6-7]。

1.3 观察指标与疗效评定标准

1.3.1 观察指标 对比分析两组患者治疗效果，同时，观察并记录两组患者治疗前后的血压水平及心率，其中，血压包括收缩压（SBP）与舒张压（DBP）[8-9]。

1.3.2 疗效评定标准 ①显效：心功能改善达2级，体力活动恢复正常，心率基本正常，无肺部湿罗音，呼吸处于正常状态下，浮肿症状消失[10]。②有效：心功能改善达1级，体力活动受到轻微限制，安静时，无不适症状[11]。③无效：未达到上述标准，甚至有加重的倾向[12-13]。

1.4 统计方法

在Excel表格中，录入该次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0统计学软件，用[n（%）]对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（±s）对计量资料进行表示，予以 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组与常规组分别给予不同方式治疗，结果，治疗组治疗总有效率明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 血压水平及心率

治疗前，两组患者血压水平及心率，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所导致的心肌坏死，临床上，以胸骨后疼痛为主要表现[14-15]。心力衰竭（heart failure），简称“心衰”，指因心脏收缩功能、舒张功能出现障碍，无法将静脉回心血量排出心脏，造成静脉系统血液淤积，导致动脉系统血液灌注不足，所引起的心脏循环障碍候症群[16-17]。急性心肌梗死，常并发有心力衰竭，增加了治疗难度，严重威胁患者生命[18]。

表2 治疗组与常规组血压水平及心率对比分析（±s）

表2 治疗组与常规组血压水平及心率对比分析（±s）

组别HR（bpm）治疗前 治疗后SBP（mmHg）治疗前 治疗后DBP（mmHg）治疗前 治疗后治疗组(n=40)常规组(n=40) t P 108.4±15.2 109.5±14.8 0.327 0.743 75.3±9.8 87.4±10.5 5.328 0.000 146.8±19.3 147.5±20.4 0.157 0.875 117.4±16.1 129.5±14.2 3.564 0.001 98.5±7.4 98.1±6.9 0.250 0.803 80.5±6.3 89.7±7.1 6.129 0.000

近些年，基于多方面因素共同作用下，急性心肌梗死合并心力衰竭发病率呈升高趋势，对患者日常生活产生了一定程度上的影响，降低了患者的生活质量，严重时，可危及患者生命安全[19]。因此，及时诊治急性心肌梗死合并心力衰竭，对患者生命健康具有重要意义。目前，常规疗法在该病治疗中，得到广泛应用，虽然，在某种程度上，可取得一定效果，但整体疗效并不显著[20]。因此，临床医师开始致力于新治疗方案的研究。该次研究中，以该院于2015年3月—2017年2月期间收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，电脑随机分为治疗组与常规组，各40例。其中，常规组，仅给予常规治疗，治疗组，则在常规治疗的同时，联合新活素治疗。结果，治疗组治疗总有效率为92.5%，显著高于常规组的80%（P<0.05）。丁福运[21]的《新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治疗的临床观察》文章中的研究结果为：以58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为对象，随机平均分为观察组与对照组，每组29例。对照组，单纯接受常规治疗，观察组，在常规治疗的同时，联合新活素治疗。观察组治疗总有效率为86.21%，对照组为58.62%，对比结果，观察组明显高于对照组（P<0.05）。因此可以看出，该文的研究与前人研究相似，且该研究中对患者的治疗效果显著且具有重要的临床应用价值。

人体内脑钠肽（BNP）与氨基末端脑钠肽（NT-proBNP）存在相同的释放量，BNP拥有生物活性，然而，NT-proBNP未具备生物活性，心功能受损的情况下，两者合成与分泌均呈增加趋势。但是，NT-proBNP在血浆中的浓度偏高，稳定性更好，半衰期长，可用于评估心功能受损程度，对心力衰竭诊断具有一定指导意义。新活素，即冻干重组人脑利钠肽，为白色粉末或块状物，主要成分为重组人脑利钠肽，属于内源性多肽，广泛存在人体中，例如，心肺、脊髓、脑等，具有拮抗肾素—血管紧张素—醛固酮系统的作用，实现对缺血心肌细胞的保护，缓解血管平滑肌，达到利尿的效果。新活素，在结合血管平滑肌及内皮细胞鸟苷酸化酶受体的基础上，增加细胞内环磷酸鸟苷浓度，舒张平滑肌细胞，达到扩张动静脉的目的，从而减轻心脏负荷。新活素，用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭，疗效显著，可控制心率，恢复血压正常水平。该次研究中，治疗前，治疗组与常规组血压水平及心率无显著差异（P>0.05），然而，经不同方式治疗后，治疗组血压水平及心率明显优于常规组（P<0.05）。

综上所述，针对急性心肌梗死合并心力衰竭患者，给予新活素治疗，疗效显著，具有较高的推广价值。

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Analysis of Effect of Natriuretic Peptide in Treatment of Acute Myocardial Infarction and Heart Failure

QUAN Yin-ji
Department of Cardiovascular Medicine,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure.Methods 80 cases of patients with acute myocardial infarction and heart failure admitted and treated in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each,the routine group adopted the routine treatment, while the treatment group adopted the natriuretic peptide on the basis of the control group,and the total effective rate,heart rate and blood pressure levels were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the treatment group and in the routine group was respectively 92.5%and 80.0%,and the difference was obvious（P<0.05）,before treatment,there were no obvious differences in the HR,SBP and DBP between the treatment group and the routine group[（108.4±15.2）bpm,（146.8±19.3）mmHg,（98.5±7.4）mmHg vs（109.5±14.8）bpm,（147.5±20.4）mmHg,（98.1±6.9）mmHg]（P>0.05）,after treatment,the HR,SBP and DBP in the treatment group were obviously better than those in the routine group[（75.3±9.8）bpm,（117.4±16.1）mmHg,（80.5±6.3）mmHg vs（87.4±10.5）bpm,（129.5±14.2）mmHg,（89.7±7.1）mmHg]（P<0.05）.Conclusion The curative effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure is obvious,which is worth promotion.

Acute myocardial infarction;Heart failure;Natriuretic peptide;Effect

R542.22

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.21

2017-06-24；

2017-07-13

全银姬（1978-），女，朝鲜族，吉林磐石人，本科，主治医师，研究方向：心力衰竭。