超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析

张萍萍

德州市中医院眼科，山东德州 253000

超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的疗效分析

张萍萍

德州市中医院眼科，山东德州 253000

目的 探究超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床效果。 方法 选取区间是2015年8月—2016年8月，研究对象是该院收治的老年性白内障患者100例，采用随机数字法将所有的患者分为参照组和研究组，每组患者的研究对象是50例，参照组患者采用虹膜周边切除术治疗，研究组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗，而后对比两组患者的治疗效果，术后患者视力恢复情况，治疗后不同时间段的平均眼压和术后并发症发生率。 结果 研究组患者的治疗总有效率(96%)明显高于参照组患者的治疗总有效率(76%)；研究组患者的视力恢复情况明显（>0.8）(70%)好于参照组(32%)；研究组患者的并发症状发生率（4%）明显低于参照组患者的并发症状发生率（24%），（P<0.05）；研究组患者在不同时间段的平均眼压改善情况(48 h)(14.8±2.9)mmHg与参照组患者(15.1±3.1)mmHg比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 给予老年性白内障患者联合采用超声乳化和工晶体植入术，治疗效果显著，不同时间段的平均眼压和视力改善情况较为明显，同时可降低患者的并发症状发生率，在临床治疗老年性白内障方面，为该病患者的治疗提供较为突出的指导意义。

超声乳化；人工晶体植入术；老年性白内障；临床效果

白内障主要是因为免疫代谢异常、遗传、辐射、老化、局部营养发生障碍、中毒等原因导致患者的晶状体代谢发生紊乱，晶状体蛋白质变性所致[1]。老年白内障合并青光眼的致残率较高，是直接导致患者失明的原因。有关研究表明[2]，白内障目前已成为我国老年人群中较为常见的致盲性疾病之一。超声乳化联合人工晶体植人术是目前引进临床的治疗白内障的常用术，对患者的手术切口较小，术后患者恢复较快，视力情况改善的较好，值的广大医师和患者的认可[3-4]。该次研究就超声乳化联合人工晶体植人术对2015年8月—2016年8月治疗的100例老年性白内障患者的治疗效果进行深入的探究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年8 月—2016年8月是研究时间段，研究对象是100例老年性白内障患者，查阅临床相关资料，采用随机数字法将所有的患者进行分组，即为参照组和研究组，每组的纳入对象为50例；参照组，男26例，女24例，患者的最大年龄是89岁，最小年龄是 45岁，平均（66.5±9.3）岁；研究组，男27例，女性患者23例，患者的最大年龄是88岁，最小年龄是46岁，平均（62.8±8.3）岁。排除具有凝血功能障碍和视网膜脱离的患者，在开展手术的过程中要严格注意患者的各项生命指标，同时要严格注意具有糖尿病和高血压病的患者，若患者同时伴有糖尿病和高血压病，需要临床医生事先进行积极的会诊治疗。该组研究中两组患者的基线资料差异无统计学意义，可为之后的各项指标（治疗效果、治疗后不同时间段的平均眼压、术后患者视力恢复情况、并发症状发生率）的对照研究做好铺垫。

1.2 手术方法

研究组采用超声乳化联合人工晶体植入术展开治疗,麻醉患者，所选用的麻醉药物是2%的利多卡因（生产批号：9802022）,局部注射，剂量5 mL(2%),借助仪器开睑器对患者进行开睑,在患者的角巩缘上方做一角巩膜隧道式的切口（切口宽度大约为5.0 mm×2.5 mm），取适量的黏弹剂注入前房，进行连续性的环性撕囊，水分层后对患者的骑扣进行进一步的扩大，采用20000型超声乳化仪吸除患者的皮质和晶状体核，将房型的人工晶体植入，将内黏弹剂注入患者的前房，角巩膜处的切口可不进行缝合[5-6]。在开展手术的过程中设置患者的超声乳化能量在45%～65%之间，累计时间在70～180 s之间，灌注压是55～85 mmHg之间[7-8]。

参照组患者采用虹膜周边切除术治疗,协助患者采取仰卧位，在患者的鼻上象限的角巩膜缘处最大限度的保留结膜囊较宽的颞上象，进行眼外滤过手术，术后将2万U的庆大霉素(生产批号：批号0309181)和地塞米松(生产批号：国药准字H14023268)2.5 mg注入到患者的球结膜处[9-10]。

1.3 观察指标

①治疗效果。临床疗效的判定标准为为：有效：各项临床指标已经明显稳定，视力情况也明显改善；明显显效：各项临床指标逐渐的趋于稳定状态，视力情况有所改善；无效：患者术后恢复较差。②术后患者视力恢复情况。③治疗后不同时间段的平均眼压。④术中和术后的并发症状发生率进行分析。术中并发症状有囊膜破裂和撕囊失败，角膜水肿是患者术后常见的并发症。

1.4 统计方法

采用SPSS 14.0统计学软件对所研究的观察指标开展有效的统计和分析，计量资料（两组患者的治疗后不同时间段的平均眼压）采用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验。计数资料（两组患者的治疗效果，视力改善情况和术中和术后的并发症状发生率）采用[n（%）]表示,用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 治疗效果

对两组患者的治疗效果进行分析，对照组患者的治疗总有效率是96%，参照组患者的治疗总有效率是76%，见表1。

表1 治疗效果分析[n(%)]

2.2 治疗后不同时间段的平均眼压

对两组患者治疗12、24、48 h后的平均眼压进行分析，差异无统计学意义，见表2。

表2 治疗后不同时间段的平均眼压比较[（±s）,mmHg]

表2 治疗后不同时间段的平均眼压比较[（±s）,mmHg]

组别12 h 24 h 48 h研究组（n=50）参照组（n=50）t P 27.9±5.3 27.8±4.8 0.456 30＞0.05 22.9±3.2 22.7±3.4 0.724 1＞0.05 14.8±2.9 15.1±3.1 0.424 0＞0.05

2.3 视力改善情况

治疗后，对两组患者的视力改善情况进行检查，两组患者的视力恢复较好，见表3。

表3 两组患者的视力恢复情况[n(%)]

2.4 术中和术后并发症状发生率比较

在开展手术的过程中和手术结束后，患者会出现一系列的并发症状，研究组患者的术中出现囊膜破裂2例，占4%，撕囊失败0例，术后出现角膜水肿的患者有0例，并发症状总发生率是4%；参照组患者的术中出现囊膜破裂4例，占8%，撕囊失败5例，占10%，术后出现角膜水肿的患者有3例，占6%，并发症状总发生率是24%；参照组患者的并发症状发生率高于研究组，差异有统计学意义（χ2=4.152 8，P＜0.05）

3 讨论

近几年来，我国的老年性白内障的发病率越来越高，严重影响广大老年患者的视力健康，同时增加可患者的失明几率，对患者的生活质量造成较为严重的影响，目前临床上治疗该病主要是以手术治疗为主，通常常规手术方法可有效稳定患者的眼压，对患者的前房深度进行进一步的改善，但是，常规的手术方法会对患者的角膜内皮造成一定的损伤，并且患者在术后容易出现一系列并发症。超声乳化白内障吸除术可以有效的纠正患者巩膜粘连的情况，最大限度的避免巩膜变窄的现象，切实提高手术治疗的安全性和可行性[11-12]。白内障主要指的是老年患者的常见病和多发病，患者在过熟期或膨胀期会常常出现一系列的并发症状，尤其是青光眼多发。对白内障合并青光眼患者一般采用合理的药物或合理的手术进行分开治疗，但是，这些治疗方法不能够达到较为理想的临床治疗效果。目前，临床上提出针对白内障合并青光眼应采取及时有效的方法联合手术进行治疗。有关研究表明[13]，联合手术可有效的解除患者瞳孔的受阻，进一步的开放患者的房角，但是，目前临床上对联合手术的治疗效果和安全性具有一定的争议。该次研究中，甲组患者采用超声乳化联合人工晶体植入术治疗老年白内障患者具有较为突出的安全性和有效性，在治疗效果方面，研究组患者的治疗总有效率(96%)高于参照组患者的治疗总有效率（76%）；在视力改善情况方面，研究组患者的视力改善情况好于参照组，其研究组组患者大于0.8的占70%，参照组大于0.8的占32%；在术中和术后并发症状发生率方面，甲组患者的并发症状发生率（4%）低于参照组患者的并发症状发生率（24%），差异有统计学意义（P＜0.05）。车海蓉[14]研究表明，研究组的并发症发生率5.08%显著低于对照组患者的16.95%，与该研究结果基本吻合。

超声乳化联合人工晶体植入术用于治疗老年白内障患者可以矫正患者的房前角度、眼压、前房深度以及最佳视力等，降低华智能化的不良反应发生率，加快患者伤口的愈合速度，并且给患者造成的疼痛较小，一定程度上缩短了患者的住院时间，极大地减轻了患者的心理压力以及经济负担[15-16]。临床上在治疗老年性白内障患者方面，采用超声乳化联合人工晶体植入术的的基础原理主要有：可通过超声波进行脉冲震动，把患者晶状体核打碎，并且开展抽吸工作，植入患者的人工晶体[17-18]。超声乳化联合人工晶体植入术适用对象是不超过Ⅳ级的老年性白内障患者，最大优点是患者的术后视力恢复速度快，术后患者可可正常直立的行走，大部分患者不需要住院即可治愈，超声乳化联合人工晶体植入术应用于临床实际当中，术中开展小切口有利于有效的减少患者角膜的损伤程度，对患者术后的视力恢复情况改善较好，同时也具有决定性的作用[19-20]。高眼压是老年性白内障患者手术结束后经常发生的临床并发症状，临床上采取积极的对症治疗措施可使得患者的各项临床症状消失，若患者的术后眼压持续增高，会导致患者发生持久性的视神经损害，严重的患者会出现视力丧失等现象，另外，为有效地避免术后出现暂时性高眼压,术中需要将患者的晶状体皮质和粘弹剂吸除干净,避免患者出现前房滞留,同时，术后及时给予患者服用降眼压药物，有效的控制患者的眼压，使得患者的病情得到快速的恢复[21-22]。

综上所述，研究老年性白内障患者在治疗方面采用超声乳化和工晶体植入术，取得的治疗效果显著，不同时间段的平均眼压和视力改善情况较为明显，同时可降低患者的并发症状发生率，在临床治疗老年性白内障方面，为该病患者的治疗提供较为突出的指导意义。在临床治疗老年性白内障方面，为该病患者的治疗提供较为突出的指导意义，值的临床充分的支持与信赖。

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Analysis of Curative Effect of Ultrasonic Emulsification and Intraocular Lens Implantation in Treatment of Senile Cataract

ZHANG Ping-ping
Department of Ophthalmology,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To study the clinical effect of ultrasonic emulsification and intraocular lens implantation in treatment of senile cataract.Methods 100 cases of senile patients with cataract admitted and treated in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each,the Study group and Control group were respectively treated with ultrasonic emulsification and intraocular lens implantation and peripheral iridotomy,and the treatment effect,vision recovery situation,average eye pressure and incidence rate of postoperative complications after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate (96%)was significantly higher in the study group than in the control group(76%);the visual acuity of the study group was significantly better(>0.8)(70%)than in the reference group（32%）；(4%)was significantly lower in the study group than in the control group(24%),（P<0.05）;the improvement of the mean intraocular pressure(IOP)in the study group(P< 0.05)48 h(14.8±2.9)mmHg had no significant difference with the reference group(15.1±3.1)mmHg(P>0.05).Conclusion The effect of ultrasonic emulsification and intraocular lens implantation in treatment of senile cataract is obvious,and the average eye pressures and vision improvement situations at different time phases are obvious,and it can reduce the incidence rate of complications,and it provides the outstanding guidance significance to the clinical treatment of senile cataract.

Ultrasonic emulsification;Intraocular lens implantation;Senile cataract;Clinical effect

R76

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.02

2017-06-05；

2017-06-25

张萍萍（1982-），女，本科，主治医师，研究方向：眼科。