伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征分析

周霞峰+++周旭辉++++++郭育君++++++杨俊++++++黄赛平++++++张丽

[摘要] 目的 分析伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征。 方法 选取2015年1月～2016年1月湖南省脑科医院收治的酒精依赖患者100例为研究对象，根据患者外显行为攻击量表评分分为两组，其中伴攻击行为的50例为观察组，不伴攻击行为的50例为对照组。根据韦氏成人智力量表、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验比较两组患者的记忆功能、注意力以及执行功能等神经认知功能损害情况。 结果 观察组患者韦氏成人智力量表平均得分、记忆商数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者Stroop测验评分中，ST-CW测验评分、ST-C测验评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组患者威斯康星卡片分类测验（WCST）评分中，工作记忆能力评分、认知转移能力评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 酒精依赖可以使患者的神志认识功能受到一定损害，而伴有攻击性行为的酒精依赖患者的神经认识功能损害更严重，多数患者表现为不同程度的记忆功能、注意力以及执行功能降低。神志认识功能的损害也是导致患者出现攻击性行为的重要相关因素。

[关键词] 酒精依赖；神经认知功能；攻击行为

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）08（b）-0096-03

[Abstract] Objective To study the characteristics of neurocognitive impairment in alcohol-dependent patients with aggressive behavior. Methods 100 patients with alcohol dependence were enrolled in Brain Hospital of Hu′nan Province from January 2015 to January 2016. The patients were divided into two groups according to the explicit behavior attack scale. The 50 patients with aggressive behavior were considered as the observation group， 50 patients without aggressive behavior were considered as the control group. According to the Wechsler adult intelligence scale， Stroop test and Wisconsin card sorting test， the cognitive function impairment， memory function， attention and executive function of the two groups were compared. Results The mean score of Wechsler adult intelligence scale and memory quotient in the observation group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The ST-CW test score and the ST-C test score in the observation group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The working memory capacity score and the cognitive transfer ability score of the observation group were significantly lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Alcohol-dependence can impair the cognitive function of the patients. The neurocognitive dysfunction of alcohol-dependence patients with aggressive behavior is more serious. Most patients show the reduction of memory function， attention and executive function. Cognitive impairment of consciousness is also an important factor that leads to aggressive behavior in patients.

[Key words] Alcohol dependence； Neurocognitive function； Aggressive behavior

目前隨着酒产量的增加以及饮酒人群的不断增长，由饮酒导致的各种事件也逐渐增加。由于酒精是一种中枢神经抑制剂，对于中枢神经细胞具有一定的毒性作用，长期饮酒可减弱患者的行为控制能力，导致攻击性行为发生[1-2]。在近年来的相关调查统计中发现，随着酒精依赖患者数量的不断增长，因酒精依赖导致的人群中暴力事件发生率也不断增加，对社会及家庭造成的危害逐渐增多[3]。目前，针对酒精依赖行为导致的神经认识功能的改变逐渐受到临床以及科研的重视，是目前的关注重点之一。国内相关研究报道称，因endprint

酒精依赖导致的神经认知功能损伤发生率较高，达50.0%左右[4]。本研究旨在分析伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害特征，以期进一步明确酒精依赖患者伴攻击行为神经认知功能损害情况，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年1月湖南省脑科医院收治的酒精依赖患者100例为研究对象。全部患者均具有酒精依赖行为且符合本研究纳入标准：①签署医院伦理委员会通过的临床试验研究同意书；②符合酒精依赖诊断量表（ICD-10）中酒精依赖的诊断标准；③年龄为20～60岁。排除标准：①研究过程中失访或者未能按照规定参加测评者；②合并有严重其他脏器功能损伤的患者。攻击行为指个体外显的针对他人或物体具有故意伤害的体力及言语的严重攻击行为，并且符合《修订版外显攻击行为量表》（MOAS）中攻击行为的评定标准。本研究将伴有攻击性行为的50例患者作为观察组，其中，男39例，女11例，年龄20～58岁，平均（40.2±3.2）岁，饮酒史2～33年，平均（16.2±1.4）年；将不伴有攻击性行为的50例患者作为对照组，其中，男41例，女9例，年龄23～60岁，平均（39.7±3.5）岁，饮酒史2～35年，平均（16.9±1.6）年。两组患者年龄、性别以及饮酒史等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 观察指标

所有患者纳入研究时均经过酒精戒断以及酒精脱敏试验处理，能够以自身的真实情况参加评估。根据目前常用的神经认识功能评价方法以及评价标准，对两组患者的记忆功能、注意力以及执行功能等神经认知功能损害情况进行比较分析。两组患者均按照顺序依次完成韦氏成人智力量表（WMS）、Stroop测验以及威斯康星卡片分类测验（WCST）[5-7]。

1.2.1 韦氏成人智力量表 该量表分为1～100顺数、100～1倒数、累加、图片记忆、再认、图形再生、联想、触觉、理解、背数10个分量表。根据分量表将得分进行统计整理，最终得出测试者的记忆商数。

1.2.2 Stroop测验 通过Stroop测验方式检测患者注意、色彩知觉和干扰抑制能力，主要包括ST-CW测验（颜色为干扰因素）和ST-C测验（字体为干扰因素）。

1.2.3 威斯康星卡片分类测验 量表测查的是根据以往的经验进行分类、概括以及工作记忆和认知转移的能力，可以有效反映患者额叶的执行能力。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.00统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者韦氏成人智力量表评分比较

观察组患者的WMS得分、记忆商数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者Stroop测验评分比较

Stroop测验评分比较中，观察组患者ST-CW测验及ST-C测验评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3两组患者威斯康星卡片分类测验评分比较

WCST评分中，观察组患者工作记忆能力及认知转移能力评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

由于酒精依赖患者数量的不断增加，各种酒精依赖相关的并发症以及酒精医疗相关的损伤事件也不断发生，其中酒精依赖性攻击行为是酒精依赖患者中较为常见的情况。目前认为攻击性行为多数是由于生物、心理、社会等各种不同相关因素相互作用的结果[8-9]。针对攻击性行为发病相关机制研究报道称，攻击性行为产生于患者机体内部的遗传因素，与神经递质因素、机体内分泌以及脑电图等相关因素有关。以上机体内部的改变与患者的神经认识功能损

害也有一定相关性，而攻击性行为的产生与患者的神经认识功能损伤具有相关性[10-12]。

本研究主要对患者的认识功能进行分析研究，对患者的神经认识功能损害进行评估与测定。通过WMS对患者进行测评后评估患者的智力商数，可以反映其神经认识功能的损伤情况。本研究发现，伴有攻击性行为的酒精依赖患者WMS评分以及智力商数均明显低于不伴有攻击性行为的患者，提示伴有攻击性行为的患者神经认识功能损伤更严重。研究发现，患者智力的损伤与神经中枢丘脑的损伤有一定相关性，而酒精依赖患者多数合并有中枢丘脑损伤[13-14]。由于酒精可以影响中枢神经系统的神经递质，导致各种脑电活动情况的改变，长期饮酒甚至可以使患者出现性格以及自我判断能力的改变，导致部分长期饮酒者出现病理性行为活动。

Stroop测试可以有效测评受試者的注意力以及其注意力的持续性。本研究通过比较是否伴有攻击性行为酒精依赖患者的ST-CW测验及ST-C测验评分发现，观察组评分明显低于对照组，提示伴有攻击性行为酒精依赖患者的注意力以及其注意力的持续性明显降低，可见在酒精长期作用下，患者可能出现不同程度的酒精相关损伤性行为改变，导致各种病理症状。在既往的类似研究中发现，伴攻击性行为的酒精依赖患者的注意力情况明显低于正常人群[15-18]。

本研究中应用WCST观察患者的执行能力发现，伴有攻击行为的酒精依赖患者工作记忆能力和认知转移能力的评分明显低于不伴有攻击性行为的酒精依赖患者。本研究发现，不伴有攻击性行为的对照组患者在执行能力的实践过程中，正确率以及得分情况明显优于观察组患者。在针对酒精依赖患者执行能力相关研究中发现，其执行能力与患者神经中枢额叶的损伤情况有明确的相关性，额叶的损伤对于患者的执行能力具有较严重的影响[19-20]。

综上所述，酒精依赖可以使患者的神经认知功能受到一定损害，而伴有攻击性行为的酒精依赖患者的神经认识功能损害更严重，多数患者表现为不同程度的记忆功能、注意力以及执行功能降低，影响患者的大脑记忆、注意和执行功能等方面。神经认知功能的损害也是导致患者出现攻击性行为的重要因素，针对伴攻击行为酒精依赖患者的神经认知功能损害机制尚需要进一步研究。endprint

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