PBL模式在中职护生护理技术教学中的应用

蔡婉琴

（闽东卫生学校，福建福安355000）

PBL模式在中职护生护理技术教学中的应用

蔡婉琴

（闽东卫生学校，福建福安355000）

目的探讨PBL模式在中职护生护理技术教学中的应用效果。方法选择2015级两个助产班为实验对象，分为实验组与对照组，实验组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式，比较操作考核结果。结果实验组鼻饲法操作考核成绩优于对照组（P＜0．05）。结论运用PBL教学法，中职护生护理技术的掌握效率更高。

PBL模式；中职护生；护理技术

PBL教学模式即学生在教师的引导下，围绕每一个教学模块中包含的核心知识或问题展开主动学习，经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”的逻辑过程获取知识[1]，在教授相关知识的同时，激发学生的学习兴趣和学习动机，培养学生运用理论知识分析和解决实际问题的能力。这种教学方法可以为学生提供贴近真实的职业环境，培养学生的职业素质[2]。

目前PBL教学法多在本科医学院校开展，中职类很少，为了解本校中职护生是否适用这种教学方式，笔者尝试将PBL教学法用于中职护生护理技术的教学中，以期提升护生的思维能力和解决问题能力。以鼻饲法教学为例，具体实施如下。

1 对象

选择2015级两个助产班为实验对象，以班级为单位，采取抽签方式，以助产2班为实验组，助产1班为对照组，人数均为70人。两组学生均为统一录取，入学年龄和成绩比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。两组授课内容、使用教材、总学时相同。

2 方法

2.1 编写病例，构建教学情境

病例应根据教学大纲选择复杂的、典型的、现实的问题场景，将各学科知识点贯穿于一个真实的病例中，有助于培养学生主动学习的能力和灵活运用知识的能力。

2.2 设置问题

如：鼻饲法适用于哪些人群？达到什么目的？鼻饲的温度是多少？哪些患者禁忌鼻饲？原因是什么？

在实施教学时，病例及问题在授课前一周发放到学生手中，要求学生根据问题充分预习教材、查找相关资料，在课下分组进行讨论。

2.3 自我解疑

学生分组收集资料，以小组形式讨论、汇总。将学生分成10组，每组7人，选出1名组长，依据病例所提出的问题，由小组长组织，通过自学教材、查阅相关材料、查询网络、开放实验室，让学生动手检验操作的准确性。然后组内讨论、设疑，结合病例场景模拟操作，提出新问题。最后由组长汇总组员意见，形成书面材料，在课堂上推荐一名学生进行发言。

2.4 课前新问题的收集

将学生在收集资料或是讨论过程中产生的新问题进行收集分类，以便在课堂上进行讨论。

2.5 课堂教学

2.5.1 课堂讨论在PBL教学中，学生以小组为单位，教师引导学生围绕病例所提出的问题，由每组推荐的学生轮流发言，不到位的地方可以由本组其他学生进行补充，其他组有不同意见时，可以提出来进行讨论。再由教师提出新问题，让每组推荐的学生解答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。最终形成意见较统一的书面材料，并由教师进行总结。

2.5.2 课堂操作演示由1名学生代表来演示鼻饲法操作，另一名学生扮演患者家属，要求操作中做到有效的护患沟通，注重人文关怀。其余学生认真观察，对操作中出现的问题或是疑点做好记录。

2.5.3 课堂演示后讨论学生仍以小组为单位，对记录的问题或是疑点进行课堂讨论，汇总后由组内的一名学生代表发言，意见不统一时可以进行小组间讨论，教师适时给予干预，结合多媒体展示图片，最后形成统一的鼻饲操作流程。

2.5.4 教师归纳总结教师在课堂上需随时解决学生提出但无法解决的新问题，做好师生互动。在课堂讨论结束后，由教师总结本次讨论情况、优缺点，并强调重难点，帮助学生厘清思路，播放操作视频，加深学生印象，同时结合临床和国家护士执业资格考试的要点，纠正错误的地方，补充前沿知识，扩大学生知识面。

3 结果

应用SPSS 17．0统计软件进行数据分析，采用独立样本t检验将两组操作的考核成绩进行比较。

结果显示，实验组鼻饲法操作考核成绩优于对照组（P＜0．05），见表1。

表1 两组学生的操作考核成绩

表1 两组学生的操作考核成绩

t P实验组对照组组别例数70 70成绩87．19± 85．60± 4．45 4．142．1820．031

4 教学与反思

4.1 教师方面

PBL教学法要求教师备课时围绕教学内容编写经典案例，设置包含教学重难点的问题，因此教师不但要具备专业知识、技能，还必须具备丰富的临床多学科知识。给出案例问题后，教师还必须做好跟踪，了解学生问题完成的情况，同时作为课堂的引领者，教师必须能对课堂讨论适时进行干预。

4.2 学生方面

传统教学模式通过讲课、示范、练习将书本的知识灌输给学生，学生被要求记住大量的理论知识，模仿教师的操作手法，严重抑制了学生自身的主动性、创造性、积极性[3]。而在PBL教学中，学生为了解决教师提出的问题，查阅大量资料，进行小组讨论，同时利用课余时间练习操作，以检验答案的准确性。调查结果显示，实验组学生鼻饲法操作考核成绩优于对照组（P＜0．05）。

4.3 课堂氛围方面

PBL教学法课堂气氛活跃，学生主动参与率高，由学生自己演示鼻饲法操作，注意力更集中，同时激励其余学生成为下一次课的“表演者”，改变了传统教学“满堂灌”的形式。

4.4 实验室方面

传统护理操作练习都是等教师示范后再到实验室分组练习的，而PBL教学则打破时空的限制，学生为了理解操作的重难点，必须提前到实验室通过操作进行检验，从而对整个操作流程有了总体的了解，同时为了熟练完成课堂演示，学生主动增加了练习时间和次数，提高了技能水平。

4.5 PBL教学的不足

（1）现有课程体系制约了PBL教学法的推广，严重影响了教学效果。由于课程多，学生自学和讨论的时间不够，以至于为了完成任务而采取敷衍的态度进行学习。

（2）PBL教学法需要学生具备较好的基础知识、自律能力和团队意识。对于中职学生而言，这方面是比较欠缺的，不可否认有部分学生浑水摸鱼。因此，教师必须以学生的水平为出发点，结合大纲要求，提出适合中职生的问题。另外，教师必须认真监督学生小组活动情况，让每位学生都参与到活动中。

[1]张黎黎，于兰，李鸿文，等．PBL对学生影响的探析[J]．卫生职业教育，2016，34（2）：139－141．

[2]龙敏．从中外教育比较浅谈医学生自主学习能力培养[J]．中国高等医学教育，2013（8）：20－21．

[3]刘洪利，侯鹏鹏，郜乐乐，等．“教学做”一体化与PBL教学法相结合在病理学实验教学中的运用[J]．卫生职业教育，2016，34（4）：39－41．

G526．5

B

1671－1246（2017）18－0110－02