综合模拟演练教学法在急救护理学实践教学中的应用

何兰燕

（右江民族医学院，广西百色533000）

综合模拟演练教学法在急救护理学实践教学中的应用

何兰燕

（右江民族医学院，广西百色533000）

目的探讨更为有效的急救护理学实践教学方法。方法将研究对象分为教改组和传统组，教改组以综合模拟演练教学法为主，结合合作学习法、浓缩教学法和纲要教学法等；传统组采用“教师讲解—教师示范操作—学生练习—教师巡回指导”的教学方法。授课结束，比较两组急救理论、急救技能、人文沟通和实习总评成绩。结果教改组的急救理论、急救技能、人文沟通、实习总评成绩高于传统组（P＜0．05）。结论综合模拟演练教学法能激发学生学习兴趣，培养学生综合分析能力、沟通能力和团队协作精神，可在紧张的急救情境中锻炼与提高学生的心理素质。

综合模拟演练教学法；急救护理学；实践教学

急救护理学是一门综合性和技术性很强的应用学科，其培养目标除了要求学生掌握丰富的理论知识外，还必须具备娴熟的急救技能、批判性思维能力和人文关怀能力。在院前急救、院内急诊科抢救、重症监护3个环节中，护士的急救技术始终是决定抢救成败的重要因素。然而，由于在校实践课时少，学生动手机会少，知识掌握不够牢固，实习期间又由于急救场面的紧迫性和不可重复性，学生参与机会不多，因此即使通过近一年的临床实习，仍有90．81%的学生对急救知识及技能掌握不理想[1]。因此，对我校2015级护理本科生的急救护理学实践教学进行改革，并与2014级护理本科生的传统教学法进行回顾性分析，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选择本校2015级护理本科生（四年制）共311名为教改组，其中女生265名，男生46名，平均年龄（21．05±1．18）岁。以本校2014级护理本科生（四年制）共237名为传统组，其中女生185名，男生52名，平均年龄（21．09±1．06）岁。两组学生在年龄、性别构成比、在校基础医学课程平均成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。此外，两组急救护理学课程的学时数相等，教师团队固定。

1.2 方法

传统组采用“教师讲解—教师示范操作—学生练习—教师巡回指导”的教学方法；教改组以综合模拟演练教学法为主，结合合作教学法、浓缩教学法等，具体如下。

1.2.1 建立急救模拟实验室急救护理学实践教学最大的困难是学生没有亲临急救现场感受紧张的氛围，没有体会团队协作精神，在临床跟班实习过程中，即使是遇到急救场面，由于带教教师急于对患者实施各种抢救措施，无法做到边抢救边讲解，更不能示范与重复，只能事后通过回忆给予辅导，造成学生知识凌乱、缺乏系统性，不利于学生对知识的整合与记忆。针对以上问题，我们构建急救模拟实验室，创设模拟急救情境（地震、房屋倒塌、重大交通事故等现场），分别有单人/多人心脏骤停、呼吸道梗阻、骨折、外出血、脊椎损伤、休克等患者急需处理，营造紧张、紧急的急救氛围。

1.2.2 运用综合模拟演练教学法改变传统“教师讲解—教师示范操作—学生练习—教师巡回指导”的传统实践教学模式，采用“简短理论讲授—分项技术练习—综合模拟演练—组间交叉考核—录像回放分析—教师点评—上交小结报告”的模式进行教学，并结合案例教学、合作教学、浓缩教学、纲要教学等方法，具体实施步骤：（1）教师简短讲解各项急救技术的基本原理及操作流程；（2）教师全程示范各项操作；（3）学生单独逐项练习并达标；（4）教师创设急救情境（单个/多个伤病员急需实施多项急救技术）；（5）将学生（3～4人/组）分为若干小组，以小组为单位轮流对患者实施综合抢救（要求分清主次，密切配合，规范操作，抢救成功），其他组学生根据教师创设的情境扮演患者或其家属，并提出相关问题，根据考核评分标准量化计分，各组成绩即为组员平时成绩，占期末成绩的20%；（6）回放录像，教师点评总结；（7）课后上交本组综合伤病员首优护理诊断及急救护理措施的小结报告。

1.2.3 引进纲要教学法和浓缩教学法纲要教学法是前苏联著名教育家沙塔洛夫摸索出的一条有效的教学途径。它要求学生将教材内容组织加工成系统的知识图表或提纲来组织自己的学习活动，以增强对所学知识的记忆和加深对重点、难点的理解[2]。浓缩教学法是把众多的现象抽象为简单原理，将离散状态的印象归纳出清晰的脉络，将大量内容提炼出精华，使知识变成少而精并储存起来的一种教学方法。对于教改组学生，要求课后上交一份以提纲、图表等形式为主的小结报告，以培养学生对所学知识的归纳、总结能力。传统组学生不做此要求，只在完成单项练习操作时进行单人考核打分，其成绩占期末成绩的20%。

1.3 统计学方法

分别收集两组急救护理学急救理论成绩、急救技能成绩、实习总评成绩、人文沟通成绩并进行比较，采用SPSS10．0软件进行数据处理，分数以百分制计算。

2 结果

教改组与传统组的急救理论、急救技能、人文沟通、实习总评成绩比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 教改组与传统组急救理论、急救技能、人文沟通、实习总评成绩比较

表1 教改组与传统组急救理论、急救技能、人文沟通、实习总评成绩比较

组别教改组传统组人数311 237 t P－－急救理论82．80±5．20 75．50±4．80 4．162＜0．05急救技能85．72±5．60 79．33±5．50 3．050＜0．05人文沟通87．00±8．30 82．00±7．80 2．440＜0．05实习总评86．65±3．37 81．07±5．85 4．495＜0．05

3 讨论

随着社会进步和患者维权意识的增强，临床护理教学的格局已发生了深刻的变化，一方面，患者对护理人员的要求不断提高，不仅希望护士具有扎实的理论基础，还要有娴熟的护理技能、人文关怀和沟通等综合能力；另一方面，患者又不愿意护理学生在自己身上练习，不配合临床教学。这使得医学教育陷入两难的困境，要解决以上矛盾，医科院校建立急救模拟实验室势在必行。另外，随着科技的进步和人类活动空间的扩大、寿命的延长、生活节奏的加快以及交通运输多样化等，各种急症、意外伤害事故的发生有明显的增加趋势，人们对急救知识和技能的需求也随之增加。然而，目前我国民众对急救常识、急救技能的掌握不容乐观，即使是在校大学生，非医学专业学生掌握急救技术和常识的也仅占8．29%[3]。面对突如其来的急症或意外伤害事故，表现得束手无策，失去了抢救的黄金时间，即使进行了一些自救和互救，由于没有经过系统培训，在救援过程中也极易造成二次伤害。而作为准专业人员的医学生，对急救技能的掌握情况也不尽如人意，通过对即将毕业的护理专业学生进行的调查发现，90．8%的学生认为即使通过在校系统的理论学习和近一年的临床实习，急救技能还是不能真正掌握和运用[1]，90%的护理管理者也认为刚毕业的学生不能很好地适应临床工作[4]。而在美国，民众接受初级急救培训的人口比例约为25%[5]，基本做到一个家庭有一人接受过急救知识培训。医科院校学生作为一个特殊群体，具有传播和宣传健康知识的义务及能力，通过提高医学生急救实践能力，使其在家庭、社会中真正起到急救常识的传播者和教育者的作用，以点带面，从而全面提高全民自救和互救能力，保障人民生命健康。

综合模拟演练教学法能刺激学生的感觉器官，激发学生的学习兴趣，培养学生的综合分析能力、决策能力和团队合作精神，在学生相互扮演患者（患者家属）的过程中，培养了其沟通能力和同理心，在紧张的抢救氛围中，真正做到急患者之所急。学生思维敏捷、行动迅速、紧张有序、沉稳机敏，心理素质得到很好的锻炼与提升[5]。

本研究将合作教学法、纲要教学法、浓缩教学法等有机结合，一方面，让学生合作学习，遇到问题相互切磋，共同寻求答案，使学生性格差异得以互补和提升[6]，克服个别学生的自卑心理，有助于协作精神和沟通能力的培养。通过组间交叉考核，培养学生的观察能力和鉴赏力。再用纲要教学法、浓缩教学法培养学生对知识的归纳总结、提炼能力，使学生在归纳提炼中理解，在理解中记忆，符合人类的认知规律，因此记忆深刻。

急救护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率为主要目的的学科，它要求医护人员运用救护技术第一时间解除危及患者生命的问题。实践教学是培养学生分析能力和解决问题能力的主要方法及途径。如何提高该课程的实践教学质量和效果，是摆在医学教育工作者面前的一个重要课题。我们通过改革传统教师“唱主角”的教学方法，变为以学生为主体、多种教学方法并用的新型教学模式，收到了良好的效果。但由于教改方法实施时间不长，加之回顾性分析对照方法的局限性，我们愿意与同行进一步实践探讨。

[1]何兰燕，李凤玲．护生临床实习心态的调查分析与对策[J]．国际护理学杂志，2007，26（10）：1047－1048．

[2]吕莺．叩开名校大门的最佳学习方法[M]．北京：北京工业大学出版社，2009．

[3]邹圣强，眭建，李萍萍，等．关于开展急救技术普及教育的方法研究与探讨[J]．中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，6（4）：297－300．

[4]边红艳，郭淑芳．SimMan3G模拟教学法在内科护理学教学中的应用[J]．护理研究，2016，30（26）：3297－3299．

[5]殷欣，李文涛，安力彬，等．国内外公众急救知识普及现状比较[J]．医学与社会，2009，22（8）：42－43．

[6]孙建玲，庹焱，高井全．护理专科急救护理教学方法的探讨与应用[J]．中国实用护理杂志，2004，20（6）：3．

G424．1

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1671－1246（2017）18－0041－03