经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

尹洪飞

甘肃省金昌市金川集团公司医院心血管内科，甘肃金昌 737100

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果分析

尹洪飞

甘肃省金昌市金川集团公司医院心血管内科，甘肃金昌 737100

目的探讨经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果。方法此次依不同介入康复治疗方式将2014年1月—2017年1月于该院行经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后的冠心病患者150例分组为：对照组用常规治疗方式，观察组用常规治疗+早期介入康复治疗；详细记录两组患者的各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果。 结果观察组（常规治疗+早期介入康复治疗）临床效果优于对照组（常规治疗）临床效果，患者康复情况优于对照组、不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者选择常规治疗+早期介入康复治疗临床效果显著，可有效改善患者远、近期预后、不良反应少，值得临床上广泛应用。

经皮冠状动脉腔内成形术；支架术；冠心病；介入康复

冠心病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，患此症者均为冠状动脉血管出现动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄、阻塞而出现心肌缺血/缺氧/坏死造成心脏病。目前，临床上冠心病患者大都选择经皮冠状动脉腔内成形术及支架术治疗，但单纯手术治疗床效果欠佳，应选择科学有效的介入康复治疗作辅助治疗，以提高临床治疗效果。此次依不同介入康复治疗方式将所选150例冠心病患者分为两组进行实验，经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者介入康复治疗的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次依不同介入康复治疗方式将所选150例冠心病患者分为对照组与观察组：对照组75例患者中男女比例为41:34；年龄最小者为38岁、最大者为84岁，平均年龄为（59.63±10.51）岁；急性胸肌梗死:不稳定型心绞痛患者比例为53:22。观察组75例患者中男女比例为47:28；年龄最小者为36岁、最大者为82岁，平均年龄为（58.94±10.40）岁；急性胸肌梗死:不稳定型心绞痛患者比例为46:29；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 该组用常规方式治疗[1]，依患者病情予以脱水、平稳血压、抗凝、抗血栓、扩容、纠正水电解质等方面基础治疗。

1.2.2 观察组方法 该组用常规治疗+早期介入康复治疗[2]，所用常规治疗方式与对照组相同；早期介入康复治疗为患者病发48 h后各项生命体征趋于稳定时作早期介入康复治疗，具体操作内容为：①翻身练习。康复师要指导患者定时作翻身练习，叮嘱患者自行变换睡姿，以仰卧、侧卧为主，要确保患者舒适无不适感；②四肢活动练习。康复师要指导患者作相应的四肢活动练习，上肢活动练习时要注重被动肩关节外旋、上肢举起训练，下肢活动练习时要注重膝关节以适宜度摆动；③床上活动练习。床上活动练习强调患者自主运动，康复时要引导并指导患者自身配合着作翻身练习，并让患者作搭桥运动练习；④起坐练习。起坐练习的目的是为了提高患者腰腹力量，先让患者作侧卧位起坐练习，并借助于上肢力量试着自己坐起。

1.3 观察指标

将两组患者治疗前后BI评分作详细记录并对比分析；将两组患者治疗后生活质量评分作详细记录并对比分析；将两组患者不良反应发生情况作详细记录并对比分析。

1.4 效果判定标准

此次实验中患者治疗前后BI评分以Bathel指数量表作评估，评估标准为：总分值为100分，分值为0～20分则表示日常生活能力极为缺乏；分值为50～70分则表示日常生活能力中度缺乏；分值为70～95分则表示日常生活能力轻度缺乏。此次实验中患者治疗后生活质量评分以生活质量综合评估问卷（CQOL-74）作评估，评估标准为：共分角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能4项内容，各项内容总分值为80，得分越高者表示生活质量越高。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件作数据分析，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BI评分比较

观察组患者治疗前后BI评分分别为 （37.19± 12.87）分、（65.27±15.64）分，对照组患者治疗前后BI评分分别为（38.01±11.65）分、（52.38±12.51）分；两组患者治疗前BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后BI评分情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后生活质量评分比较

观察组患者治疗后生活质量评分情况优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后生活质量评分比较，见表1。

表1 两组患者治疗后生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗后生活质量评分比较[（±s），分]

组别 角色功能（分） 心理功能 躯体功能 社会功能观察组（n=75）对照组（n=75）t P 63.09±8.54 52.47±7.16 5.90＜0.05 62.13±11.05 52.68±9.12 7.18＜0.05 59.11±12.42 36.84±7.59 4.54＜0.05 46.23±10.18 36.40±7.56 6.46＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组中发生恶心呕吐者3例、腰痛者2例，不良反应发生率为5例（6.7%）；对照组中发生恶心呕吐者5例、尿潴留者2例、腰痛者3例、腹胀者2例、失眠者3例，不良反应发生率为15（20.0%）；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上治疗冠心病的方式诸多，比如药物治疗、冠状动脉旁路移植术，或者近年飞速发展的基于导管技术的心脏介入医学，经皮冠状动脉介入、支架术的广泛应用[3]，使冠心病临床治疗水平与效果得以提升。但冠心病患者病情的全方面改善[4]，需高度重视患者心血管功能的改善，据此心脏康复治疗非常关键，应予以患者科学有效的康复治疗，确保患者术后病情得以全面控制，提高临床治疗效果，帮助患者尽早恢复健康[5]。

此次依不同介入康复治疗方式将所选150例冠心病患者分为两组进行实验，对照组用常规治疗方式，观察组用常规治疗+早期介入康复治疗，其中早期介入康复治疗包括翻身练习、四肢活动练习、床上活动练习、起坐练习这几方面内容，确保患者术后身体得到全面有效的恢复，并提高临床治疗效果。实验结果显示：冠心病患者术后经常规治疗+早期介入康复治疗后，BI评分高、生活质量评分高，只有6.7%的患者出现不良反应。

综上所述，经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者选择常规治疗+早期介入康复治疗临床效果显著，可有效改善患者远、近期预后、不良反应少。

[1]王红霞,麦苗,孙广晓,等.循证护理模式在心脏介入术患者围术期中的应用价值[J].海南医学院学报,,2014,29(7): 1011-1014.

[2]肖泽兰,魏艳胜,张金凤.冠心病介入治疗患者康复护理的临床探讨[J].医药论坛杂志,2011,32(11):194-196.

[3]韦玉鲁.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫病人康复效果的影响 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(18): 2112-2114.

[4]董卓林.早期介入康复治疗对急性脑血管病患者神经功能缺损的影响[J].基层医学论坛,2016,20(18):2473-2475.

[5]杨欢,丁苗苗.急性脑血管病早期介入康复治疗效果分析[J].中国实用医药,2012,7(26):233-234.

R714.252

A

1004-6569（2017）05（b）-0027-02

2017-02-20）

尹洪飞（1977-），男，河北赵县人，本科，主治医师，研究方向：心血管介入。