中药内服及外洗合紫外光照射治疗掌跖脓疱病的临床探究

李媛媛，池丽俏

中山医院青浦分院皮肤科，上海 201700

中药内服及外洗合紫外光照射治疗掌跖脓疱病的临床探究

李媛媛，池丽俏

中山医院青浦分院皮肤科，上海 201700

目的该文对在治疗掌跖脓疱病时采用中药内服及外洗合紫外光照射联合治疗方式的临床治疗效果进行了分析研究。方法该文研究对象选自2016年1月—2017年3月到医院接受掌跖脓疱病治疗的60例患者，将60例患者随即平均分成观察组和对照组，每组患者30例。其中观察组的30例患者接受中药内服、外系和使用UV236B照射机进行紫外光照射联合治疗方案，对照组主要采用紫外光照射和中药内服的治疗方案，对两组患者进行为期三个月的治疗，对比分析其治疗效果。结果通过治疗效果的对比分析，观察组的疗效要显著的高于对照组，存在差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在掌跖脓疱病的临床治疗中采用中药内服及外洗合紫外光照射治疗的方案，对患者造成的副作用比较小，具有良好的治疗效果，在临床治疗中值得推广和应用。

中药内服；中药外洗；紫外光照射；掌跖脓疱病；临床探究

目前，有关掌跖脓疱病的发生病理还未明确的查明，但是可以肯定的是和感染及金属过敏等有着直接的联系，做为一种慢性皮肤疾病，对患者的身心造成极大的伤害。掌跖脓疱病的部分患者也会有银屑皮损出现在身体其他部位。掌跖脓疱病患者的发病部位只限于手部和足部，多集中掌跖部位，严重的患者手足背面也会出现，呈现出对称的状态[1]。大量的无菌性脓疱覆盖在红斑之上，2周后脓疱自行干枯结痂，随后会在鳞屑下出现新的脓疱，如此循环，该病极难以治疗痊愈。该文现将掌跖脓疱病治疗时采用中药内服及外洗合紫外光照射联合治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象选自2016年1月—2017年3月到医院接受掌跖脓疱病治疗的60例患者，患者年龄均在23～66岁之间，病程时间为5个月～6年。将60例患者随即平均分成观察组和对照组，每组患者30例。其中观察组的30例患者中有男性患者10例，女性患者20例，平均年龄为（33.2±2.5）岁，病程在7个月～5年之间。对照组的30例患者中有男性患者112例，女性患者18例，平均年龄为（34.4±2.1）岁，病程均在5个月～4.5年之间。两组患者无论是年龄，还是性别和病情等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组:该组患者接受中药内服和外系，以及紫外光照射的联合治疗。使用的紫外光照射机器为德国沃曼公司生产的UV236B紫外光照射仪[2]，患者在接受照射前要对其照射部位进行清理，对不照射的部位进行遮挡，患者要佩戴目镜。根据患者的皮肤情况配置剂量，通常患者进行第一的剂量为0.2 J/m2，每隔1 d进行1次，以0.1 J/m2进行剂量递加，通常治疗1个疗程，即为1个月。中药内服药剂主要清热解毒和凉血除湿的中药为主，主要有黄柏、土茯苓、山药、蒲公英和甘草等12种草药为主。瘙痒严重的患者可以再添加白蒺藜和苦参；脓疱严重的患者可以寄添加藿香和虎杖；皮损红的患者添加赤芍和水牛角。每天1剂的药量，熬制两次进行服用。外系的中药主要包括黄芩、地丁、甘草、苦参和赤芍等12种药物。外洗的药物采用大火煮沸，然后在用文火进行15 min的熬制，药温维持在35℃左右，将患处浸入其中，浸泡25 min左右，早晚各1次。在治疗期间严禁食用辛辣刺激性食物。对照组:该组的患者接受紫外光照射和中药内服的治疗方案，方法和观察组相同。经过3个月的治疗后对两组患者的治疗效果进行比较。

1.3 纳入标准

参与研究的60例患者都达到了诊治标准，主要纳入标准有以下几点：在1个月内没有进行糖皮质激素和免疫抑制治疗的患者；无心、肺、肝等器官衰竭的患者；无其他皮肤病患者；对治疗药物无过敏的患者；经过减压，血尿常规和血脂血尿检查正常的患者；对紫外线无禁忌证的患者。

1.4 疗效标准

疗效标准主要分为痊愈、显效、好转和无效四类。皮损和其他症状恢复正常的则为痊愈；皮损消退情况达到60%以上，症状显著得到改善则为显效；皮损消退情况30%～60%，症状得到改善则为好转；皮损消退情况在30%以下或者是很粗线新脓疱的则为无效。总有效率为痊愈、显效和好转的总和。

1.5 统计方法

该研究的所有数据均使用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量数据用t进行检验用（±s）表示；计数资料用χ2进行检验用[n（%）]表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗效果的对比分析，观察组的疗效要显著的高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比分析

3 讨论

掌跖脓疱病的病因目前尚不清楚。有人认为与病灶感染有关，因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈，并在合并细菌感染时皮损恶化；也有人认为本病是对汞、铜、锡等金属元素过敏。有学者[3]对216例掌跖脓疱病与626例其他各种皮肤病做为对照组进行研究，结果显示，80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者，而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明，与非吸烟者相比，吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。掌跖脓疱病的诊断很容易，其皮损只发生在手足部，多在掌跖部出现，红斑上附有大小不一的无菌性脓疱，脓疱在两周左右干枯结痂，落痂后又出现小片鳞屑，在鳞屑下面又会长出新成群脓疱。在病变部位患者会感觉到瘙痒或疼痛，严重的会导致手指动作不便，病情顽固易复发。掌跖脓疱病没有明确的致病原因，因此目前并不能做到良好的预防。近年来越来越多的人开始利用紫外线来治疗此病。通过U紫外线照射产生可以免疫抑制性质或消炎的介质，紫外线治疗时间不宜过长，次数不宜过多，其产生的副作用还有待进一步考察。在中医，会出现掌跖脓疱病主要是因为有“湿”，湿热散不出去，又外感毒邪，湿热毒邪聚集体内，火毒交蒸，又通过皮肤所表现出来，因此清热解毒去湿热是根治本病之根本。内服中药汤剂包括十二味中药材：黄芩以及黄柏解毒下火，清热祛湿的有土茯苓、苍术、车前子、蒲公英、地丁、白鲜皮以及薏米，生地以及山药凉血益阴，用甘草来调和前面的药材。由于掌跖脓疱病是出现在手足掌跖的末端，所以治疗时间会比较长，也可用外用洗剂直接对病变部位进行清洗。通过利用有消炎止痒、祛风止痛、解毒消肿的各种中草药外洗病变部位，治疗掌跖脓疱病，将破损皮肤修复，改进体内机制，增强免疫力。总而言之，内服中药汤剂、外用UV紫外线照射联合外用洗剂共同治疗此病无明显副作用，不易复发，疗效良好。

[1]范宏岩,吴颖.中药合紫外光照射治疗33例掌跖脓疱病临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(4):41.

[2]韩莉,赵杏苗,张红,等.紫外线联合中药治疗掌跖脓疱病体会[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):74-75.

[3]潘英丽.紫外线联合中药治疗掌跖脓疱病体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(23)：3368.

R758.6

A

1004-6569（2017）05（b）-0190-02

2017-04-16）

李媛媛（1979-），女，湖北十堰人，硕士，主治医师。