急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究

周小东

井研县中医医院放射科，四川乐山 613100

急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究

周小东

井研县中医医院放射科，四川乐山 613100

目的探究X线与CT在急性膝关节损伤中的应用。方法针对40例急性膝关节损伤患者分别实施X线与CT检测，记录其检测结果后分析两组方法在临床中使用的准确性；入选患者均为该院2014年1月—2017年1月间收治的40例患者。 结果该次共计入选者的40例患者均实施手术，发现患者累计共有45处损伤，而X线诊断共发现35处损伤，其准确性为77.78%；CT检查共发现43处损伤，其准确性为95.56%；CT检查的骨折塌陷和劈裂距离更接近损伤实际情况。结论急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究发现，二者均能对患者的损伤情况做出判断，但是CT检测的准确性更高，同时更接近于患者实际情况，因此值得临床优先选择使用。

急性膝关节损伤；X线；CT

急性膝关节损伤可由多种原因引起，损伤发生后对于患者的正常活动产生影响，同时如果患者的损伤情况较为严重且未得到及时治疗，很容易导致关节功能出现严重障碍，因此应该快速对患者的损伤情况进行检查，同时根据检查结果及时对患者做出诊断和分析，就对其及时实施相应治疗具有指导意义。该次则着重分析X线、CT应用于急性膝关节损伤检验的价值，目的在于总结临床经验，该次研究的详细现做出整理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次共计入选40例急性膝关节损伤实施X线、CT检查，40例患者或家属均对该次研究者知情，且同意参加研究。患者的年龄最小值和最大值分别为18.5岁和65.5岁，将其进行平均计算可得其为（37.21± 3.68）岁，患者中男女例数分别为27例和13例。该次纳入研究的40例患者已经将哺乳或妊娠期女性排除在外，同时排除对于该次研究拒不依从者，防止其影响该次研究的客观评价。40例患者的损伤原因包括跌倒、高处坠落、车祸等。

1.2 方法

入选患者分别实施X线、CT检查，X线检查时将其胶片规格调整为14英寸×17英寸，对患者完成扫描并进行检查情况的分析；CT检查层厚和间隔均应该调整在3 mm，对患者的股骨远端和胫骨近端均实施扫描，同时获得相应的图像检查资料后进行分析[1]。此后针对确诊的患者实施手术治疗，手术治疗后对术中可见情况做出分析和记录，并作为金标准用于评价[2]。

1.3 观察指标

观察X线、CT检查的结果，同时由科室资深的医师对该次检查结果进行评阅，患者情况较为复杂时可由其他科室医生进行会诊，最终根据检查资料对患者做出判断。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，用例数（n）或百分率（%）表示计数资料，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线、CT检查准确性比较

该次共计入选者的40例患者均实施手术，发现患者累计共有45处损伤，45例处损伤包括15处韧带损伤，12处半月板损伤，13处胫骨平台骨折，以及5例其他损伤。而X线诊断共发现35处损伤，其准确性为77.78%；CT检查共发现43处损伤，其准确性为95.56%；组间检查准确性比较详细情况见下表1。损伤类型比较详见下表2。

表1 X线、CT检查准确性比较

表2 X线、CT检查的损伤类型比较

2.2 X线、CT检查患者的骨折塌陷和劈裂距离比较

手术过程中均会患者的骨折塌陷和劈裂距离做出准确的测量，因此和X线、CT检查结果做出对比，详细情况见下表3。

表3 X线、CT检查患者的骨折塌陷和劈裂距离比较[(±s)，mm]

表3 X线、CT检查患者的骨折塌陷和劈裂距离比较[(±s)，mm]

注：*表示和手术结果对比差异，说明其检查结果更接近损伤实际情况。#表示和手术结果比较差异有统计意义（P＜0.05）。

损伤情况 手术结果CT X线骨折塌陷距离骨折劈裂距离5.32±1.19 8.86±1.14（5.38±1.23）*（8.82±1.42）*（4.32±1.12）#（7.16±1.86）#

3 讨论

在临床针对于急性膝关节损伤分析时发现，其属于膝关节部位损伤的统称，而其涵盖的损伤类型较多，一般而言急性膝关节损伤可包括关节腔积液、胫骨平台骨折、半月板损伤、韧带损伤等[3]；对于患者存在的危险性在于，膝关节周围的解剖结构本身相对较复杂，因此轻微的损伤发生后均可能引起更加严重的滑膜损伤甚至运动障碍，加之膝关节两端本身属于骨松质，最终甚至出现压缩而表现为粉碎性骨折[4]。损伤发生后患者的关节囊内会渗出相关液体，该类液体含有较高的纤维蛋白，加之血小板凝集作用的影响，其损伤部位的渗出液会变得黏稠。而细菌在该环境下十分容易定植和生长，最终使得患者伴随关节腔内感染的危险[5]。所以在对患者进行病情判断后应该及时做出相应确诊，利用影像学检验结果对患者病情进一步分析，最终按照其实际情况设计治疗方法，结合抗炎、清除血肿等干预，从而帮助患者得到有效的恢复[6]。

目前临床对于急性膝关节损伤患者可用的检测方法较多，X线与CT均属于较为常见的检测方法，其中X线检查的方法相对简单，对于患者的关节腔内骨折情况能够进行良好的分辨，但这仅局限于患者骨折线较为清晰的状况下，如果患者的骨折线模糊，在X线检查下则很难对骨折做出判断[7]。此外膝关节本身存在复杂的解剖结构，骨折的发生可能存在重叠性，此时细小部位的骨折则很难再被准确的检出，同时随着我国社会经济的不断转型，人们的生活水平出现了较大程度的提升，生活节奏也随之加快，临床中膝关节损伤的病例数量明显增多，不同对患者做出准确判断则会严重影响其及时和准确的治疗，最终无法较好的改善患者预后，因此建议临床将X线仅作为辅助性判断方法[8]。CT检查在实施的过程中，对于患者的骨性损伤能够做出更加准确的判断，同时如果患者的骨折发生伴随明显的软组织损伤情况，CT检查则能够实现图像重建，最终进行确诊。而CT检查对于患者的韧带损伤等情况的准确性较高，可使得临床按照患者的手术情况和恢复情况指导其进行功能锻炼，利于患者手术后关节功能的恢复[9]；此外CT检查对骨折的塌陷距离等能够做出准确的检测，这使得其对于手术的准确实施产生指导，临床通过检测对患者实施手术，往往能够获得较好的效果。基于上述理论分析探讨下X线与CT的实际情况，该研究积极纳入相关病例，证实二者在临床中使用的实际价值；纳入40例急性膝关节损伤患者，并分别对其实施X线与CT检测，后根据检测结果实施手术，该次共计入选者的40例患者均实施手术，发现患者累计共有45处损伤，利用反证法回顾性分析X线与CT检测的实际情况，可见X线诊断共发现35处损伤，其准确性为77.78%；CT检查共发现43处损伤，其准确性为95.56%；CT检查的骨折塌陷和劈裂距离更接近损伤实际情况，这均充分说明CT检查在急性膝关节损伤的诊断中更具优势；但是如果在患者情况难以确诊并且条件允许的情况下，可以选择X线与CT联合对患者进行检测，以期从不同角度反映出患者的骨折情况，同时紧密结合患者实际制定手术治疗方案，最终利于患者恢复。

综上所述，急性膝关节损伤的X线与CT对比分析和研究发现，二者均能对患者的损伤情况做出判断，但是CT检测的准确性更高，同时更接近于患者实际情况，因此值得临床优先选择使用，以期为手术方案的设计提供更高的价值，最终改善患者预后。

[1]卢德奇.探讨120例急性膝关节损伤的CT与MR对照分析[J].中国医药导刊，2014，16（6）：948-949.

[2]王永军.X线及CT诊断膝关节损伤价值对比分析[J].中国农村卫生，2016（10）：71.

[3]熊才勇.X射线和CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].大家健康：学术版，2014，8（22）：60.

[4]郭贺英.X线与CT诊断在膝关节损伤中的对比分析[J].临床医学，2014，34（1）：91-92.

[5]陈一明.对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值[J].中国实用医药，2015，10（9）：80-81.

[6]陶靓玉.MRI与CT诊断膝关节损伤的临床对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：345-346.

[7]王晋，张新堂.CT与磁共振检查急性脑损伤的对比结果分析[J].中国卫生产业，2014（5）：102-103.

[8]舒茂松.计算机断层扫描及核磁共振在急性膝关节损伤中的应用价值优先出版[J].当代医学，2017，23（7）：131-132.

[9]张波.用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（5）：28-29.

Acute Injury of Knee Joint X-ray and CT Analysis and Comparative Study

ZHOU Xiao-dong
Department of Radiology in Jingyan County Hospital of Tradition Chinses Medicine,Leshan,Sichuan Province,613100 China

Objective To explore the application of X-ray and CT in acute knee injury.Methods The 40 cases of patients with acute knee joint injury were performed X-ray and CT detection,accuracy analysis using two methods in clinical records in the detection results;the patients were 40 cases in our hospital from January 2014 to January 2017 Re-sults 40 cases of patients.The selected a total of the patients underwent surgery,found that patients with the cumulative total of 45 lesions,and X-ray diagnosis were found in 35 lesions,the accuracy was 77.78%;43 lesions were found by CT,the accuracy was 95.56%.CT;check the fracture collapse and splitting the distance closer to the actual situation of injury.Conclusion Acute injury of knee joint X-ray and CT analysis and comparative study found that the two can make judgments on the damage of patients,but the accuracy of CT is higher,and more close to the actual situation of patients, so it is worthy of clinical choose to use.

Acute knee injury;X-ray;CT

R68

A

1004-6569（2017）05（b）-0005-03

2017-02-17）

周小东（1976-），男，四川井研人，主治医师，研究方向：骨关节病的X线及CT影像诊断。