硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效及对氧化应激反应和炎症指标的影响

周伶俐

赤峰学院附属医院内分泌科，内蒙古赤峰 024005

糖尿病足

硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效及对氧化应激反应和炎症指标的影响

周伶俐

赤峰学院附属医院内分泌科，内蒙古赤峰 024005

目的探究使用硫辛酸治疗糖尿病足疗效果及对患者氧化应激反应相关指标以及炎症相关指标的影响。方法选取该院2013年5月—2016年10月收治的确诊为早期糖尿病足的患者140例，按照随机分配的方法将其分为研究组和对照组两组，对照组实施普通的常规治疗；研究组联合应用硫辛酸治疗。 结果两组患者治疗前后各项指标对比，两组患者治疗前各项指标对比无明显差异，治疗后均有一定改善，研究组显著优于对照组(P＜0.05)。结论在常规基础上使用硫辛酸治疗早期糖尿病足可显著提高其疗效，并适当的改善了氧化应激反应以及炎症的情况。

硫辛酸；糖尿病足；氧化应激；炎症指标

糖尿病是长期存在的高血糖导致患者各种组织尤其是肾、心脏、血管出现慢性损害或者是功能障碍的一种疾病，常见的多为2型糖尿病。在我国中老年群体的发生率比较高。糖尿病的病程较长，严重影响患者的正常生活。而糖尿病足是由于血管的栓塞引起糖尿病患者足溃疡，下肢中、小动脉硬化闭塞，血栓形成，微血管基底膜增厚、管腔狭窄、微循环障碍引起皮肤、神经营养障碍，加重了神经功能损伤。如果不进行积极有效的治疗，无法充分解决下肢出现的相关症状以及并发症，甚至会导致灾难性的后果[1]。严重患者甚至会无法行走，造成截肢等后果。该文探究使用硫辛酸治疗糖尿病足疗效果及对患者氧化应激反应相关指标以及炎症相关指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年5月—2016年10月收治的确诊为早期糖尿病足的患者140例，纳入标准：①患者的临床症状符合糖尿病足的诊断标准；②属于Wagner分级的1～2级患者；③患者均同意签署知情同意书。排除标准：①患有1型糖尿病；②患者对硫辛酸有过敏的症状或者有不能耐受的不良反应现象；③患者伴有其他重要器官的严重性疾病，例如消化道出血、高血压脑病等等[2]；④没有严格遵守服药时间的患者。男78例、女62例，患者的年龄在41～75岁之间，平均年龄(58±5)岁；病程在1～10年之间，平均病程(6.2±1.4)年。患者随机分为两组，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意该研究，并经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组实施常规治疗的方法，首先要对患者的饮食进行定量的控制，目的是能够有效地对患者的血糖水平进行有效的控制；之后要对患者创面的位置进行无菌消毒，并且进行换药处理；同时要为患者Wagner分级达到2级的患者，预防性应用抗生素治疗，避免出现不良症状。此疗程为期一个月。

1.2.2 研究组治疗方法研究组是要在常规治疗的基础上，使用硫辛酸注射液进行治疗,注射用硫辛酸0.45～0.6 g静脉输液。疗程为12～20 d。

1.3 观察指标

在治疗前后观察两组患者AOPPs（晚期蛋白氧化产物）、SOD（超氧化物歧化酶）以及TNF-α（肿瘤坏死因子-α）等因子，均应用酶免疫吸附法检测。

1.5 统计方法

2 结果

两组患者治疗前后各项指标对比，两组患者治疗前各项指标对比差异无统计学意义，治疗后均有一定改善，研究组显著优于对照组(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后氧化应激指标以及炎症指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后氧化应激指标以及炎症指标比较（±s）

组别AOPPs（mmoL/L）治疗前 治疗后SOD（U/L）治疗前 治疗后TNF-α（pg/L）治疗前 治疗后对照组（n=70）研究组（n=70）t P 65.1±9.7 64.1±9.6 1.125＜0.05 58.6±9.0 53.7±7.8 12.139＞0.05 27.1±5.2 26.3±5.5 1.176＜0.05 30.4±6.2 33.9±6.2 12.954＜0.05 22.5±0.9 23.2±1.5 1.134＞0.05 18.7±0.6 13.7±0.5 11.321＜0.05

3 讨论

糖尿病在老年人群中发病率较高，当然其并发症的出现更为可怕，糖尿病足就是其中一种最严重的也是最为常见的并发症，当然它的花费也自然很贵。研究表明，糖尿病足的产生的主要原因是足部受到了来自外部环境较高的机械压力，从而导致了足部的软组织和骨关节系统都遭到破坏，严重甚至是造成畸形，这样引起了糖尿病足的发生。糖尿病足如果在早期就发现的话，一定要及时治疗，否则未能得到好的治疗将会造成患者下肢出现一些严重的症状[3-4]。

氧化应激是指机体在受到体内外一切激烈刺激后从而出现的交感神经兴奋以及垂体，肾上腺皮质分泌增多为主的，能引起各种机能和代谢改变的一系列神经内分泌反应[5]。氧化应激反应会直接造成体内的胰岛素抗体以及胰岛B细胞受到损伤，因此氧化应激是糖尿病的发病基础。在人体收到外来的不明攻击时，人体会自动的产生病理反应做出抵御，这就是炎症。当炎症发生时，细胞会被一些特殊的损伤因子进攻，进而细胞就会发生变异，当然细胞也会做出相应的反应，他会将损伤因子完全的围起来。之后机体内的病原体也会做出相应的反应，发起进攻机体会自然的处于应激状态，但由于氧化应激存在，机体同时会处于高凝状态，导致机体组织的缺血问题严重，同时激活补体系统就会打开，各种各样的具有趋化活性的物质由此产生。因此，感染后氧化应激必然发生。也不难看出，氧化应激反应是炎症反应的一个分支。氧化应激的发生必然是以炎症作为前提的，随着炎症的发生，氧化应激反应的氧化程度也随之增加，另外，细胞内的抗氧化能力也会有所降低。硫辛酸会通过抑制血糖升高来引起氧化应激的发生。另外，它还有保存或者再生其他的抗氧化剂的功能，此来保证人体内血糖的浓度的平衡，同时人体的免疫系统有很大的帮助。这是因为线粒体是细胞代谢能量来源中心，硫辛酸所参与的生化反应又是在线粒体中完成，因此葡萄糖能量代谢循环中硫辛酸则是必要的因子。

综上所述，在常规基础上使用硫辛酸治疗早期糖尿病足可显著提高其疗效，并适当的改善了氧化应激反应以及炎症的情况。同时不良反应的程度较弱，对患者的生活影响不大，值得临床上广泛推荐使用。

[1]赵桂东,曲燕.硫辛酸治疗早期糖尿病足的临床疗效及对氧化应激反应和炎症指标的影响[J].医学综述,2016,22 (18):3676-3678.

[2]任艳莉,李可心.硫辛酸对早期糖尿病足患者氧化应激与炎症反应的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(13):153-154.

[3]徐松明,许晓华,孙云鹰,等.硫辛酸对早期糖尿病足患者氧化应激与炎症反应的影响[J].中国临床药理学杂志,2015, 6(11):909-911.

[4]刘安宁,张高生,王亮,等.硫辛酸注射液对糖尿病足患者氧化应激状态与局部微循环的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):56-58.

[5]曾建.α-硫辛酸对早期糖尿病肾病患者氧化应激水平及疗效的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(28):174-175.

R587.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0073-02

2017-02-17）

周伶俐（1980-），内蒙古赤峰人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病微血管及大血管并发症。