关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析

吐尔洪·拉扎克，许圣犬，周刚

新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆阿拉尔 843300

关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗分析

吐尔洪·拉扎克，许圣犬，周刚

新疆兵团第一师阿拉尔医院，新疆阿拉尔 843300

目的探讨关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗效果。方法采用回顾性分析的方式，对2015年8月—2016年8月期间在该院接受膝关节盘状半月板损伤治疗的80例患者作为研究对象，对患者手术效果进行分析。结果经过治疗后，患者功能评分明显高于手术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，经过有效的效果判定，优良率高达96.25%。结论关节镜下膝关节盘状半月板损伤治疗效果显著，能够帮助患者半月板功能恢复，在临床中值得大力推广。

关节镜；膝关节；盘状半月板；损伤

盘状半月板是膝关节常见疾病的一种，属于先天性发育异常。由于该组织解剖结构特殊，会导致患者膝关节活动受到影响。若患者合并外伤，则更容易导致磨损发生，引起功能改变。引起膝关节症状的盘状半月板需手术治疗，没有症状的不用处理[1-2]。通常，在临床中采用手术方式打开关节囊，完全切除半月板。但这种方式对患者创伤较大，容易引发术后并发症，关节镜技术的引入，能够提升盘状半月板损伤治疗效果。该次研究中，80例膝关节盘状半月板损伤患者在关节镜下行手术治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次回顾性资料均来自于该院从2015年8月—2016年8月期间收治的膝关节盘状半月板损伤患者，所有患者均接受关节镜下手术治疗，共计80例，包括男性患者47例，男性患者33例，年龄13～55岁，平均年龄（32.4±12.7）岁。所有患者均获得知情同意，并在知情同意书上签字，上报医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者采用硬膜外麻醉方式，关节镜入路选择标准膝前外侧及前内侧，在关节镜下，对膝关节各个腔室、半月板进行全面检查，通过探针进一步检查，对半月板损伤部位进行明确，同时了解损伤的具体程度。之后选择合理的手术方式、确定手术范围。根据患者的实际情况，选择部分切除术、次全切除术、完全切除术。对于盘状半月板成形术，保留体宽度一般为6～8 mm，而次全切术则需要保留前后脚3～4 mm。手术时间约为1 h，术后用弹性加压包扎，术后1 d应该鼓励患者进行简单的康复训练[3]。

1.3 疗效判定

将患者术后疗效判定分为4个层次，即优、良、好、差。其中，优：患者术后关节活动恢复正常，同时无痛感，弹响；良：患者术后运动时存在轻微的疼痛感，但能够正常的活动，无弹响；好：患者术后运动过程中会存在轻微的疼痛，活动会存在一定的障碍，偶尔有弹响；差：患者术后症状没有改变，或者情况加重。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对该次研究中的相关数据资料进行统计学处理与分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，而计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者治疗前后，均采用相应的功能评分量表进行评价。治疗前，患者功能评分为（56.4±8.2）分，治疗后平均功能评分为（89.7±6.7）分。可见，患者治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

经过治疗，评定为优、良、好、差的患者分别为71、6、2、1，优良率为96.25%。见表1。

表1 患者经过治疗后的优良率

3 讨论

半月板是膝关节中重要的结构，对膝关节具有良好的保护作用。而通常将盘状半月板认为是先天性半月板发育畸形。盘状半月板一般并无明显的症状，患者也通常不会感到不适，但出现症状后，则优先考虑是半月板损伤导致。据相关调查显示，我国膝关节盘状半月板发病率为15%左右[5]。由于盘状半月板增加了体部的厚度，与正常的膝关节内部结构不相同，与正常的半月板相比，其收缩能力、卷曲能力明显较弱，在外力作用下更容易导致损伤，严重情况则会发生撕裂。

临床中，传统的盘状半月板损伤治疗主要是通过手术全切术，即将患者膝关节囊打开，将盘状半月板切除。但是这种手术治疗方式，会给患者造成较大的创伤，且出血量较多，术后并发症发生率高，患者术后恢复较慢。近年来，随着我国微创技术的发展，关节镜技术在膝关节盘状半月板损伤治疗中的运用不断增多，在关节镜的引导下，能够迅速确定损伤部位、手术范围等，选择合理的手术方式，通过最小的组织损伤代价、最快的手术时间，帮助患者完成手术。同时，由于能够探明患者半月板损伤位置，能够选择合理的手术方式，最大程度保留半月板对膝关节的保护作用，与传统手术方式相比具有更明显的优势[6]。

在该次研究中，80例膝关节盘状半月板损伤患者均在关节镜下完成手术，治疗后患者功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，疗效显著，优良率高达96.25%，与国内相关报道结果基本一致。

综上所述，在关节镜下行膝关节盘状半月板损伤治疗，能够缩短手术时间，最大程度上保留半月板功能，促进患者术后功能的恢复，提升整体的疗效，安全可靠，值得临床大力推广。

[1]詹鹏，陈东锋，蒋建清.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素[J].中国现代医生. 2015,16(8):200-202.

[2]李晓波.膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗47例临床探讨[J].基层医学论坛，2017，23(9):34-35.

[3]W Deng,X Ding,T Wen,et al.Therapeutic effect of arthroscopic meniscus formation combined with functional exercise in treatment of knee joint meniscus injury and its effect on joint function and activity[J].China Medical Herald, 2016,22(9）：144-145.

[4]叶其新.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的效果及术后疼痛的影响因素[J].中国保健营养，2016,25(3):64-66.

[5]王琳，冯德宏.不同关节镜手术方法治疗膝关节盘状半月板损伤74例临床探讨[J].中国煤炭工业医学杂志.2015, 12(11):311-312.

[6]桂江涛，王睿，谢江.膝关节盘状半月板损伤关节镜治疗的疗效及术后疼痛的影响因素分析[J].川北医学院学报. 2015,17(8):69-70.

R 687.4

A

1004-6569（2017）05（b）-0135-02

2017-02-15）

吐尔洪·拉扎克（1971-），男，维吾尔族，本科，主治医师，研究方向：运动医学。