彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的评价

王应飞

昭通市中医医院超声科，云南昭通 657000

彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的评价

王应飞

昭通市中医医院超声科，云南昭通 657000

目的评价彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的临床应用效果。 方法将该院2011年2月—2016年12月间收治的150例糖尿病患者基本资料作回顾性分析，将该组糖尿病患者设为试验组，选取同期正常体检者170例设为对照组，均给予彩色多普勒超声诊断，观察两组检测指标。结果通过观察记录彩色多普勒超声信息回馈显示，试验组血管壁内-中膜厚度（IMT）增加、回声（低或强）斑块、血管狭窄、血管闭塞等情况的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变中具有较好应用价值，有助于早期发现患者足部动脉病变、清晰反应动脉粥样硬化情况，具有推广及应用价值。

彩色多普勒超声；糖尿病；足部动脉病变；应用效果

糖尿病（DM）是目前临床中较为常见的代谢性疾病，以患者机体高血糖为主要特征。由于DM存在长期高血糖表现，易导致机体诸多组织，如眼、肾、血管、心脏、神经等出现慢性损伤、功能障碍等[1]。外周血管病变则是DM中常见且重要的并发症，具有较高发病率、致残率，甚至是死亡率[2]。具有较高危险性，若患者不及时诊疗存在很大几率导致患肢缺血、缺氧，引发糖尿病足症状，随着疾病发展并累及中、小动脉，因此足背动脉成为观察糖尿病足血管改变的最佳血管。随着病情不断发展最终结局可能致残与死亡[3]。于现目前临床中，对足背动脉病变的早期诊断往往效果不佳。彩色多普勒超声技术于临床疾病诊断中已十分成熟[4]，更多用于大、中动脉诊断，对于小动脉，如足部动脉病变等应用较少，临床中此类研究报道均较少。鉴于此该次研究将该院2011年2月—2016年12月间收治的150例糖尿病患者基本资料作回顾性分析，侧重于探讨彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变的临床应用效果，为临床诊断技术选择提供参考资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2011年2月—2016年12月间收治的150例糖尿病患者基本资料作回顾性分析，将该组糖尿病患者设为试验组，其中男57例，女93例，年龄45～82岁，平均年龄（64.4±3.3）岁，病程2～20年，平均病程（10.3±2.7）年。选取同期正常体检者170例设为对照组，其中男54例，女116例，年龄40～81岁，平均年龄（61.1±4.2）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均给予足背动脉彩色多普勒超声（迈瑞DC—7）诊断仪检查，内容为：检查对象取仰卧屈膝位，调整探头频率为7～12 MHz，对双侧足背动脉均给予扫描，根据其血管情况酌情调节仪器聚焦、增益等参数，保障扫描图像清晰。于血管中央取样，调整扫描声束与血流呈＜60°夹角，经二维超声扫描管壁，扫描内容为血管壁IMT、官腔内径等指标，还包括有无存在斑块情况、斑块位置、回声特点、表现、管腔内有无存在狭窄与闭塞，最后对其收缩期与舒张期血流速度与频谱形态进行观察并记录。

1.3 判定标准

正常动脉标准为：管壁呈光滑状，内中膜＜0.09mm，扫描显示腔内血流充盈无缺损。动脉存在病变的声像改变为：血管内出现管壁狭窄、血流加快、官腔闭塞等表现，甚至出现无血流信号，其中狭窄程度为50%～99%，管腔内无流血信号显示为闭塞。

1.4 统计方法

该次研究统计学分析采用该院SPSS 21.0统计学软件，将计量资料使用（±s）表示，组间比较使用检验。计数资料采[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。组间比较差异有统计学意义使用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者胫前动脉、动脉粥样硬化斑块与足背动脉等情况比较

试验组患者胫前动脉、动脉粥样硬化斑块与足背动脉等指标情况均明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胫前动脉、动脉粥样硬化斑块与足背动脉等情况比较

2.2 两组血管壁内-中膜厚度(IMT)增加、血管狭窄、血管闭塞等情况比较

通过观察记录彩色多普勒超声信息回馈显示，试验组血管壁内-中膜厚度（IMT）增加、回声（低或强）斑块、血管狭窄、血管闭塞等情况的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病以高血糖为主要特征，而高血糖症状又可导致下肢动脉粥样硬化病变，其中以下肢膝远端小血管受累更明显，随着程度逐渐增加[5]，整个足部血流供给出现严重影响，最终导致糖尿病足结局，伴随较高致残率、致死率[6]。

糖尿病出现动脉粥样硬化主要是由于糖基化终产物沉积所致，早期较为隐匿，但进展快，因此为临床诊治难度增加。多普勒超声是在二维超声心动图定位情况下，以多普勒原理为基础，行一系列电子技术，将心脏或大血管中某一点、某一定容积血流频谱图给予实时显示，属临床中无创伤性能检查心内分流与反流技术，还可通过连续发射冲波，因此具备测量高速血流的能力，此外，其检测优势还包括定量分析心血管系统中的狭窄、反流与分流型疾病。随着近年来彩色多普勒超声技术于临床中不断拓展、开发、优化、改进，以其分辨率愈来愈高，对血流信号检测敏感度愈来愈强，在临床中应用逐渐广泛，应用领域也逐渐增大。该次研究将彩色多普勒超声技术引用于糖尿病患者足部动脉病变中，从其结果处可以看出，通过观察记录彩色多普勒超声信息回馈显示，试验组血管壁内-中膜厚度（IMT）增加、回声（低或强）斑块、血管狭窄、血管闭塞等情况的发生率均明显高于对照组（P＜0.05）。由此提示彩色多普勒超声测量与分析，通过对足部血管血流参数的测量、形态显示为下肢动脉供血情况提供了有效、可靠、准确的信息，助于临床诊断与治疗。此外在该次研究中笔者注意到，多普勒超声诊断在糖尿病足中虽具有重要价值，但对患者病足跖背动脉类小血管还存在部分局限，需进一步研究说明。

综上所述，彩色多普勒超声对糖尿病患者足部动脉病变中具有较好应用价值，有助于早期发现患者足部动脉病变、清晰反应动脉粥样硬化情况，具有推广及应用价值。

[1]张纳.彩色多普勒成像技术评价2型糖尿病合并高血压患者足背动脉病变[J].中国现代药物应用,2017,6(3):30-31.

[2]张纳.糖尿病视网膜病患者足背动脉病变的超声评价[J].中国当代医药,2017,9(5):95-97.

[3]邵文君,杨阳.彩色多普勒超声检测在2型糖尿病患者颈动脉病变与合并动脉硬化性脑梗死中的诊断价值[J].实用医技杂志,2017,4(11):385-386.

[4]宋晓坤,金鑫.高频彩色多普勒超声对糖尿病患者足背动脉病变的临床应用价值[J].中国实用医药,2016,15(2): 7-8.

[5]张韬,赵峰,王洪兴,等.18 MHz高频彩色多普勒超声预测2型糖尿病患者发生糖尿病足的价值研究[J].中国全科医学,2016,29(7):3539-3544.

[6]杨燕贞.踝臂指数与彩色多普勒超声对糖尿病足患者下肢动脉病变的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2016,22 (4):36-38.

R459.7

A

1004-6569（2017）05（b）-0086-02

2017-02-19）

王应飞，男，云南昭通人，本科，住院医师，研究方向：超声疾病诊断学。