痔疮术后及并发症护理干预与观察分析

刘丽丽

摘 要 痔疮是直肠下段、肛管、肛缘静脉丛淤血、扩大或曲张引起的静脉团，临床患者主要表现为便血、肛周疼痛、内痔脱垂、便秘等症状。目的分析痔疮术后护理及常见并发症与处理。方法回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院行痔疮手术的38例患者临床资料，观察患者术后常见并发症，提出临床护理方法，并及时给予处理。结果38例患者术后便秘3例，创面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均给予积极的治疗和护理之后，症状消失。结论加强痔疮术后患者护理及常见并发症的观察、处理，可以有效促进并发症的康复，预防并发症的发生，对临床具有重要的意义。

关键词 痔疮 并发症 保守治疗 手术治疗 护理观察

中图分类号：R473.6 文献标识码：A

痔疮是直肠下段、肛管、肛缘静脉丛淤血、扩大或曲张引起的静脉团，临床患者主要表现为便血、肛周疼痛、内痔脱垂、便秘等症状。尤其是对着生活水平的提高，饮食结构和生活方式改变，过度进食辛辣刺激性食物，使肛肠疾病发生率不断提高，并且多数患者是痔疮。临床中对痔疮的治疗有保守治疗、手术治疗，手术治疗彻底见效快，是临床患者的首选治疗方法。但是痔疮术后容易发生便秘、感染、出血等并发症，故术后针对性的护理和常见并发症的观察与处理成为患者良好预后的关键。本文作者结合2015年4月至2016年4月期间在我院行痔疮手术的38例患者临床资料，分析痔疮术后护理及常见并发症观察与处理。现报告如下：

1研究用临床资料

回顾分析2015年4月至2016年4月期间在我院行痔疮手术的38例患者临床资料，其中男性23例，女性15例；年龄23-58岁，平均年龄（42.16？.18）歲；混合痔12例，环状痔8例，单纯外痔10例，单纯内痔8例。

2护理方法

2.1常规护理

术后患者卧床休息，指导患者取侧卧位4-6h，密切观察患者生命体征，仔细观察患者切口是否有渗血、肛周疼痛、腹胀等症状。患者翻身时要轻柔缓慢，防止诱发出血。术后12h后指导患者下床活动，但不宜久坐、久蹲，进行剧烈活动，以免影响伤口愈合，对于出现疼痛、出血等并发症的患者，及时报告医生给予积极处理。

2.2生活饮食护理

术后当天禁食，第2天即可进食清淡半流质食物，并告知患者进食的重要性，消除患者因为疼痛而拒绝进食的错误行为，并指导患者科学合理饮食，重视对患者营养的补充，以促进窗口的快速愈合。一般情况下进食以高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪食物，并少食多餐，禁食生冷刺激性食物。鼓励患者多喝水，保证肠道水分充足，从而使粪便软化，排泄通畅，减少对创面的刺激，减轻患者的疼痛。因此，进食应该以软食、粗纤维食物最佳。术后5-7d是切口线头脱落期，不易进食纤维多食物，以免导致切口出现继发性出血、感染，影响伤口的愈合。同时嘱咐患者要多排便，不能由于疼痛不排便或者排便不尽，以免大便在肠道停留时间过长，水分吸收过多，粪便干硬，影响正常排便。

2.3心理护理

由于痔疮的病变部位比较特殊，部分患者可能会担心术后出现各种并发症，从而表现出紧张、恐惧等心理，护理人员应该耐心向患者解释病情相关知识，做好健康教学宣教工作，尽量缓解和消除患者的不良情绪，为患者创造良好的就医环境，使其身心放松，积极配合护理和治疗。同时主动与患者沟通交流，给予患者心理上的支持。

2.4并发症观察及处理

2.4.1疼痛

术后疼痛是机体正常的应激反应，为了减轻患者的疼痛，护理人员应该指导患者有效呼吸，选择舒适的体位，并通过听音乐、看书等转移注意力，降低患者的痛阀，减轻患者的疼痛感。对于严重的患者适当给予止痛药，但必须严格控制时间和使用剂量。

2.4.2出血

肛门周围血运丰富，手术后可能会出现大量出血。在术后24h缝线脱落期间，护理人员要指导患者平卧，通过压迫肛门来止血，注意观察患者的面色、血压、意识、出血量，并及时高速医生。此外，在缝线脱落期间，患者要合理饮食，保证大便通畅，避免发生出血。

2.4.3便秘

术后疼痛使患者害怕排便，从而不愿意进食、不愿意排便，导致大便残留，从而出现便面现象。此时护理人员应该耐心解释，消除患者的错误看法，并鼓励患者积极排便。轻度便秘可使用缓泻药，中毒可以给予灌肠和开塞露操作。此外，提醒患者保持肛门卫生清洁，可以通过坐浴盐水，促进肛周血液循环，促进创口的快速愈合。

2.4.4肛周水肿

术后患者肛肠黏膜受到一定的损伤，加之疼痛刺激会使肛门括约肌痉挛，影响肛周血液循环，从而出现肛周水肿、血栓。因此，护理人员在治疗疼痛的同时，可以给予中药熏洗措施，促进肛周水肿的消散，坚持每天3次，每次20min。

2.4.5尿潴留

尿潴留通常在术后24h内发生，主要是由于患者卧床休息、膀胱肌肉痉挛、麻醉效果等引起的。护理人员使用温毛巾热敷其腹部、会阴，促进括约肌的扩张，并且可通过听流水声刺激训练患者的排尿反射。

3结果

8例患者术后便秘3例，创面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均给予积极的治疗和护理之后住院时间在5～8天，平均（6.23€？77）天，均治愈出院。

参考文献

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[2] 黄颖彬，吴明芳.100例膝关节骨质增生治疗与护理临床观察[J].药物与人，2015（1）：243—243.endprint