集束化护理在重症中暑患者急救中的应用与效果分析

王燕

摘 要 中暑是指人体长期处于高温环境中，导致体温调节中枢紊乱，产热大于散热，使体内热能累积导致高热，以无汗、中枢神经系统症状为主的综合症。重症中暑患者容易出现多器官功能障碍综合征，病死率很高。 目的：探讨集束化护理在重症中暑患者急救中的护理理效果。方法：选取62例重症中暑患者，分为对照组和观察组，各31例，对照组采用一般的护理方法，观察组采用集束化护理干预。结果：观察组护理后体温恢复、意识清醒的患者比例多于对照组，且观察组 APACHE II评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组护理后 GCS 评分为 13～ 14 分的患者比例多于对照组，且观察组3～8分的患者比例少于对照组，差异具有统计学意义（ P < 0.05） 。结论：重症中暑患者采用集束化护理的效果显著，可以有效缩短体温恢复和意识清醒的时间，提高患者的健康评分，减轻患者的昏迷，促进患者康复。

关键词 集束化护理 中暑 体温恢复 意识清醒 效果观察

中图分类号：R594.12 文献标识码：A

夏季室外温度高，湿度高，在外活动时往往产热大于散热，极易出现中暑现象，一般的中暑通过基础护理后都可得到痊愈，但出现热衰竭、热痉挛、热射病等重症中暑时，可引起多器官功能损害，危及患者生命，仅采用一般的护理模式已经很难满足临床的需要。集束化护理是集合一系列有循证基础的操作及护理措施，每一项干预措经临床实践证实能提高治疗效果。本研究采用集束化护理干预对 62 例患者进行护理，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将本院 2015 年7—9月和 2016 年 7—9 月收治的重症中暑患者 62 例纳入本组研究对象，均符合重症中暑的诊断标准。所有患者根据数字表法随机分为对照组和观察组，每组 31 例。

1.2 方法

2组患者在接受基础治疗的基础上，对照组患者采用一般的常规护理和必要的心理护理方法。观察组患者采用集束化护理。（1）人员分配：成立专门的护理小组，减少交接班，实行 12h 上班24h负责制，给予患者全方位的护理，根据病情变化常与医生交流，制订合理的护理方案。（2）物理降温：让患者躺在冰毯上，设置冰毯温度为4～10℃ ，目标降温设为26～37℃，保护耳廓、枕部、肾区；同时温水或酒精擦浴，重点加强浅表大血管的擦浴，边擦浴边按摩，使周围血管扩张，增加血液循环； 在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，用干毛巾包裹，避开阴囊、耳廓等容易冻伤部位。（3）药物降温：对于体温持续在38.5℃以上者，在物理降温的同时给予药物降温，如肌肉注射复方氨林巴比妥2mL，吲哚美辛栓5% 葡糖糖盐水 1000mL，同时用4～10℃葡糖糖盐水1000ml 灌肠，补充血容量，纠正体内失水。降低体温，维持中心静脉压在8～12mmHg，尿量不少于0.5mL/（ kg/h） 。

1.3统计学处理

采用 SPSS17.0对数据进行分析，用 2检验计数资料；用（x€眘） 表示计量资料，用 t 检验比较组间，P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 组患者护理干预疗效评价

观察组护理干预后体温恢复正常、意識清醒司，国药准字 H11021391，规格：100mg/枚） 一枚肛塞，同时密切观察患者生命体征变化，以防出现虚脱。体内降温：快速静脉滴注4～10℃ 的的患者多于对照组，且观察组 APACHEⅡ评分低于 对 照 组，2组比较差异有统计学意义（ P<0.05） ，见表1。

2.2组患者干预后GCS评分

观察组干预后的GCS评分为13～14分的患者多于对照组，且观察组3～8分的患者少于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；但9～12分的患者无统计学差异（P> 0.05）。

3讨论

重症中暑患者最突出的临床表现是体温极高，机体处于高温状态时间越长损害越大，所以及时、有效的降温是首要的护理任务。集束化护理可以保证患者入院后经过绿色通道早期联合多种方法进行有效的降温、补充体液、复苏、保护重要脏器等治疗，缩短就诊的时间，赢得抢救时。本研究结果显示，观察组患者积极配合治疗护理后 24h 内体温恢复、意识清醒的患者明显多于对照组，且观察组 APACHE II 评分明显低于对照组。说明早期采用集束化护理，可促进重症中暑患者的恢复，不仅可以在短时间内有效降低体温，昏迷患者缩短清醒的时间，减少病死率。观察组护理后 GCS 评分为13～14分的患者明显多于对照组，且评分为3～8分的患者明显少于对照组；观察组评分为9～12分的患者与对照组无明显差异。说明集束化护理可以有效的保护患者脑功能，促进意识恢复。

参考文献

[1] 朱亚丽，徐琴，孙岚等.集束化护理在重症中暑患者急救中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：700-702.endprint