护理干预联合常规护理在消化道出血患者的护理效果观察

红卫·叶列吾什

（新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

护理干预联合常规护理在消化道出血患者的护理效果观察

红卫·叶列吾什

（新疆阿勒泰地区哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探讨护理干预联合常规护理在消化道出血患者中的护理效果。方法 取2014年11月～2017年1月医院收治消化道出血患者60例，随机数字法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规方法护理，观察组联合护理干预，采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护理前、后凝血因子水平，比较2组护理效果。结果 观察组护理后止血、住院时间，短于对照组（P＜0.05）；观察组再次出血次数，少于对照组（P＜0.05）；观察组护理后血小板计数、PT、APTT水平，低于对照组（P＜0.05）；观察组FIB水平，高于对照组（P＜0.05）。结论 消化道出血患者在常规护理基础上联合护理干预效果理想，值得推广应用。

护理干预；常规护理；消化道出血；凝血因子；护理效果

上消化道出血是临床上常见的疾病，是由于十二指肠、屈氏韧带上部位食管、胃或肠道等发生病变引起的出血，临床表现为呕吐液有血、血便等，对于大量出血患者甚至伴有低血性容量休克，严重者将威胁患者健康[1]。目前，临床上对于消化道出血主要建立静脉输液通道，改善血量微循环等方法治疗，该方法虽然能帮助患者快速止血，避免病情进一步发展，但是部分患者由于缺乏有效的护理，导致患者预后较差，难以达到预期的治疗效果。研究表明：将护理干预联合常规护理用于消化道出血患者中效果理想，能改善患者凝血因子，提高护理满意度，但是该结论有待进一步验证。为了探讨护理干预联合常规护理在消化道出血患者中的护理效果。取2014年11月～2017年1月医院收治消化道出血患者60例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取2 0 1 4年11月～2 0 1 7年1月医院收治消化道出血患者6 0例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄（18～72）岁，平均（4 5.3 1±4.3 7）岁，病程（2～2 9）d，平均（7.93±3.41）d。出血原因：消化道肿瘤12例，肝硬化11例，糜烂性胃炎6例，其他1例。观察组30例，男17例，女13例，年龄（19～73）岁，平均（46.12±4.46）岁，病程（1～30）d，平均（8.01±3.45）d。出血原因：消化道肿瘤10例，肝硬化13例，糜烂性胃炎5例，其他2例。入选患者均符合消化道出血临床诊断标准，均经过胃镜、生化指标检查等得到确诊。2组性别、年龄、病程及出院原因比较差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规方法护理方法：对患者进行紧急处理，开放静脉通道，加强患者药物、饮食干预，叮嘱患者绝对卧床休息，充分发挥患者主观能动性。观察组联合护理干预：（1）病情观察。消化道出血患者需要绝对卧床休息，护士正确指导患者保持平卧位姿势，腿部稍稍抬高，保证脑部具有充足的血液，及时补充血容量，并根据出血量判断出血位置、性质等[2]。同时，密切观察患者心跳、呼吸、血压等指标，对于出现异常患者立即告知医生处理。（2）呕吐护理。对于伴有呕吐患者，应将患者头偏向一侧，避免发生误吸或呕吐物进入呼吸道引起窒息。同时，护士在胃患者进行止血的同时建立静脉通道，采用三腔二囊管进行压迫止血。（3）心理护理。消化道出血患者发病前、后心理变化较大，再加上疾病的突然性进一步加剧患者内心的恐惧和、害怕，护士应加强患者心理评估，及心理干预。（4）饮食护理。消化道出血患者呕血时静止饮食，24 h后方可进食少许流食，待患者病情稳定后进行饮食干预，饮食过程中遵循“多餐少饮”原则，避免摄入刺激性食物，降低消化道出血复发率。

1.3 检测方法

2组护理前、后次日早晨空腹抽取5 mL静脉血，10 min离心，速度3000 rpm，采用CA7000全自动血液分析仪测定患者护理前、后纤维蛋白原（FIB）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数水平。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组止血时间、住院时间及再出血次数比较

观察组护理后止血、住院时间，短于对照组（P＜0.0 5）；观察组再次出血次数，少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组止血时间、住院时间及再出血次数比较（±s）

表1 2组止血时间、住院时间及再出血次数比较（±s）

组别 例数 止血时间（h） 住院时间（d） 再出血次数（次）观察组 30 28.31±1.24 6.32±1.23 3.41±0.74对照组 30 39.25±2.01 8.94±1.47 4.79±1.15 t / 19.294 20.451 14.512 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组护理前、后凝血因子水平比较

2组护理前凝血因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后血小板计数、PT、APTT水平，低于对照组（P＜0.05）；观察组FIB水平，高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理前、后凝血功能指标比较（±s）

表2 2组护理前、后凝血功能指标比较（±s）

注：与对照组相比，①P＜0.05；与治疗前相比，②P＜0.05

组别 血小板（×109/L） PT（s） APTT（s） FIB（g/L）观察组（n=30） 护理前 269.3±47.1 12.4±0.6 29.3±4.1 2.7±0.3护理后 253.1±39.2① 11.2±0.3①② 27.1±3.4①② 2.8±0.5①②对照组（n=30） 护理前 270.4±47.5 12.6±0.8 29.4±4.3 2.6±0.2护理后 261.2±40.3 12.1±0.5② 28.6±3.9② 2.7±0.1②

3 讨 论

近年来，护理干预联合常规护理在消化道出血患者中得到应用，且效果理想。护理干预属于是一种综合性的护理措施，能从病情观察、呕吐护理、心理护理及饮食护理等方面进行护理，通过病情观察能动态了解患者病情变化情况，及时调整治疗方案，使得患者的护理更具针对性；通过呕吐护理则能避免窒息等并发症发生率，减轻患者痛苦，避免患者产生二次伤害；通过心理护理、饮食护理帮助患者树立战胜疾病的信心，养成良好的饮食习惯[3]。同时，护理干预联合常规护理的实施有助于提高患者治疗依从性，最大限度发挥药物治疗优势，有助于改善凝血因子水平，降低出血量，有助于改善患者症状，促进机体早期恢复。

综上所述，消化道出血患者在常规护理基础上联合护理干预效果理想，能改善机体凝血因子，降低再出血次数，值得推广应用。

[1] 王雪萍.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用,2015,02(22):175-176.

[2] 沈爱萍,余莲英,沙卫红,等.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报,2011,18(2):9-13.

[3] 周霞红.对高血压合并糖尿病的老年患者进行总体化护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2015,01(36):126-127.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.19.22.02