哮喘慢阻肺重叠综合征患者呼吸锻炼依从性的调查及护理干预

陈 利

（常熟市中医院呼吸科，江苏 常熟 215500）

・内科护理・

哮喘慢阻肺重叠综合征患者呼吸锻炼依从性的调查及护理干预

陈 利

（常熟市中医院呼吸科，江苏 常熟 215500）

目的 探讨哮喘慢阻肺重叠综合征患者呼吸锻炼的依从性。方法 选取我院经治疗后病情稳定的ACOS患者80例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用餐巾纸吹气法进行呼吸功能锻炼方法，对照组采用腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼方法；采用问卷调查方法观察两组患者对呼吸功能锻炼的掌握率以及坚持率。结果 观察组患者呼吸功能锻炼方法的掌握率以及坚持率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对患者进行锻炼的同时，也要提高患者对疾病和锻炼的认识，提高患者的依从性，进而达到护理干预的目的。

哮喘慢阻肺重叠综合征；呼吸锻炼；依从性；护理干预

哮喘和慢阻肺（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是慢性气道较为常见的疾病，这两种疾病的临床特点与发病机制都不相同，通常被认为是两种不同疾病[1]。但最新发现，哮喘病人在病症发作之后会有一些慢阻肺临床特点，而慢阻肺患者在病症发作之后也会有一些哮喘临床特点，因此这两种病症合并或者共存被称为—哮喘慢阻肺重叠综合征（asthma COPD overlap syndrome，ACOS）[2]。这类患者常有吸烟历史且大多年龄偏大，且对比单一的哮喘疾病或慢阻肺疾病，患者肺功能下降速度更快，生活质量也会受到更大的影响，医疗费用提高的同时，死亡风险也加大了许多[3]。目前对于这类疾病的治疗还没有统一的护理治疗方案，本文就参考哮喘和COPD的特点进行呼吸锻炼干预治疗，分析ACOS患者缩唇和腹式呼吸以及餐巾纸吹气法的依从性，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2017年4月我院经治疗后病情稳定的ACOS患者80例为研究对象；年龄47～85岁，平均（65.4±8.6）岁；其中男46例，女36例；男性患者有吸烟史32例，无女性；所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采用餐巾纸吹气法进行呼吸功能锻炼方法，对照组采用腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼方法；两组性别、年龄等一般资料相比差异且无统计学意义（P＞0.05）。所有患者诊断均符合2015年GINA/GOLD联合指南修订版中关于ACOS的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 呼吸功能锻炼的方法

观察组采用餐巾纸吹气法进行呼吸功能锻炼方法：护理人员指导患者正确的坐姿以及立位，取一张餐巾纸放在离患者15～20 cm处，患者先进行深呼吸，然后缩唇对着餐巾纸缓慢吹气，尽量维持较长时间，中间不能停顿呼气，尽可能使餐巾纸飘起来，呼气与吸气比例为2:1,10个/组、10组/次、每组间隔时间为30秒，每天2～3次。

对照组采用腹式呼吸和缩唇呼吸功能锻炼方法：护理人员指导患者正确的坐姿以及立位，左手放在胸前，右手放在腹部，吸气后腹部鼓胀为标准，呼气时腹部慢慢回缩，呼气嘴型为吹口哨的方式进行，呼气与吸气比例为2:1，10个/组、10组/次、每组间隔时间为30秒，每天2～3次。

1.2.2 问卷调查法

问卷调查的问卷为自行设计的问卷调查表，内容包括患者对对呼吸功能锻炼的方法的掌握情况、呼吸功能锻炼目的的了解程度、能否每天坚持呼吸功能锻炼、每天坚持做呼吸功能锻炼的次数以及未能坚持锻炼的原因。

1.3 观察指标

观察两组患者对呼吸功能锻炼方法的掌握情况，总共分为完全掌握、部分掌握、未掌握。掌握率=完全掌握率+部分掌握率；呼吸功能坚持情况总共分为包括完全坚持、偶尔坚持、未坚持。坚持率=完全坚持率+偶尔坚持率。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采取X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者呼吸功能锻炼方法的掌握情况

经问卷调查得出，观察组患者呼吸功能锻炼方法的掌握率为92.5%，对照组患者呼吸功能锻炼方法的掌握率为77.5%，观察组患者呼吸功能锻炼方法的掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者呼吸功能锻炼方法的掌握情况[n（%）]

2.2 比较两组患者呼吸功能锻炼坚持情况

经问卷调查得出，观察组患者呼吸功能锻炼 坚持率为95%，对照组患者呼吸功能锻炼坚持率为80%，观察组患者呼吸功能锻炼坚持率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者呼吸功能锻炼坚持情况[n（%）]

2.3 两组患者未能坚持呼吸功能锻炼的原因

经问卷调，观察组为坚持锻炼有2例，主要是因为感觉吹餐巾纸像个小孩玩似的，且觉得这个方法没有作用。观察组为坚持锻炼有8例，其原因是年龄偏大，认为腹式呼吸和缩唇呼吸步骤很难掌握，理解能力差，同时也感觉非常的费力。

3 讨 论

ACOS是哮喘合并COPD的说法，ACOS比单纯的哮喘或COPD更加严重，且肺功能会急剧下降，提高了患者治疗难[4]度。单独的哮喘或COPD等一下慢性气道疾病都需要一个很长时间的治疗与管理，因此，对于ACOS患者需要更加重视，患者在稳定期除了正规的吸入药物治疗外，平时还应加强呼吸功能的锻炼[5]。目前对于这类疾病的治疗还没有统一的护理治疗方案，本实验参照哮喘和COPD的特点对ACOS患者进行呼吸功能锻炼干预治疗，呼吸功能锻炼最重要是患者持之以恒的坚持，长久的康复锻炼才能改善呼吸功能。

要提高患者锻炼的效果，我们需要提高患者呼吸功能锻炼的依从性。本研究中，观察组患者呼吸功能锻炼方法的掌握率以及坚持率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，采用餐巾纸吹气法的患者依从性比较好，主要原因在于取材方便，患者可以直接通过餐巾纸观察自己呼气时间的长度，进而提高患者对呼吸功能锻炼的兴趣，同时该项操作相对简单，患者容易理解并接受，提高了患者的依从性，达到了提高患者肺功能的目的。

综上所述，ACOS患者更容易接受操作简单一些的呼吸功能锻炼方法，在对患者进行锻炼的同时，也要提高患者对疾病和锻炼的认识，提高患者的依从性，进而达到护理干预的目的。

[1] 袁彬凡,何若云,金爱玲,等.哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床特点与病例资料回顾性研究[J].首都食品与医药,2017,24(2):23-24.

[2] 万 敏,唐小婷,张 巧,等.哮喘-慢阻肺重叠综合征患者240例临床特征分析[J]. 第三军医大学学报,2016,32(34):15-16.

[3] 韩国敬,许菡苡,胡 红,等.哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较[J].解放军医学院学报,2016,37(11):1122-1125.

[4] 李永锋,许志强,韩 鹏,等.哮喘-慢阻肺重叠综合征临床特征及防治措施探讨[J].河南医学研究,2016,25(8):1480-1481.

[5] 曹 旭.孟鲁司特钠联合舒利迭在哮喘慢阻肺重叠综合征治疗中的疗效观察[D].延安大学,2016.

本文编辑：吴宏艳

R563.9；R562.25

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ISSN.2096-2479.2017.19.12.02