营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响分析

李惠明，何淑君

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响分析

李惠明，何淑君

（佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的 探讨晚期结肠癌患者实施营养状况评估对其护理干预效果的影响。方法 本院收治的晚期结肠癌患者90例，将患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组（营养状况评估+护理干预）与对照组（常规护理干预）。对比两组干预前后营养指标变化情况及营养风险发生情况。结果 干预前，两组ALB、BMI值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组ALB、BMI值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组潜在或存在营养风险的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在晚期结肠癌患者的护理过程中，经由营养状况评估进行护理干预，能改善患者营养状况，降低营养风险发生率。

晚期结肠癌；护理干预；营养状况评估

结肠癌在临床上较为常见，是一种多发恶性肿瘤[1]。结肠癌患者大多伴有不同程度营养状况低下现象，影响其免疫功能，会降低患者生存质量。这就需要临床上采取积极措施，在结肠癌患者的治疗和护理过程中，充分关注其营养问题，改善营养状况。本研究为深入探讨营养状况评估下护理干预的效果，回顾性分析了本院收治的90例晚期结肠癌患者的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年8月收治的晚期结肠癌患者90例。90例患者的一般资料均采用回顾性分析的方式进行调查，所有患者均对本研究知情同意。将其按照就诊先后顺序分为研究组与对照组，各45例。研究组男36例，女9例；年龄55～73岁，平均年龄（64.5±6.5）岁；病程6～12年，平均病程（9.7±1.2）年。对照组男35例，女10例；年龄56～72岁，平均年龄（64.8±6.3）岁；病程5～12年，平均病程（9.5±1.3）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规健康指导、常规心理疏导、指导患者合理饮食等常规护理。在此基础上，研究组采用营养状况评估进行护理干预，主要包括：①经由NRS-2002量表，全面评估患者营养风险，按照评估结果，并结合患者年龄、性别、文化程度等基本情况，为其制定针对性护理方案；②按照患者不同特点，对其实施针对性健康教育，向其介绍晚期结肠癌治疗方法、预后、合理饮食重要性等；③指导患者多食用高热量、高蛋白、低脂肪的食物，确保饮食结构合理、饮食搭配得当，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物。必要时给予患者肠外营养支持治疗，补充适量谷氨酰胺；④按照患者具体情况，为其制定个性化运动锻炼方案，指导其每日进行适量运动活动，如散步、打太极拳等，但需注意运动强度适当，劳逸结合，避免过度疲劳。

1.3 观察指标和评定标准

①观察两组患者干预前后白蛋白（ALB）、BMI值变化情况，BMI值根据身高、体重计算；②干预后2周，采用NRS-2002评分法评估营养风险，包括年龄评分、疾病相关评分、综合状况（营养、体重指数等）评分。无营养风险为0分；含潜在营养风险为1～2分；存在营养不良为3分。观察两组潜在或存在营养风险发生情况[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后营养指标对比

干预前，两组A L B、B M I值对比，差异不显著（P＞0.05）；干预后，两组ALB、BMI值对比，（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后营养指标的对比（±s）

表1 两组干预前后营养指标的对比（±s）

组别 BMI值（kg/m2） ALB（g/L）干预前 干预后 干预前 干预后研究组 15.5±1.8 20.0±0.5 22.6±2.8 32.5±5.2对照组 15.0±2.2 18.0±1.2 21.9±2.6 25.5±3.8 t 1.112 9.730 1.159 6.874 P 0.269 0.000 0.0250 0.000

2.2 两组营养风险对比

干预后，研究组潜在或存在营养风险的概率明显低于对照组，（P＜0.05）。见表2。

表2 两组营养风险的对比[n(%)]

3 讨 论

作为临床上一种常见恶性肿瘤，结肠癌患病率较高。一旦患者出现结肠癌，会导致其临床表现出急性肠梗阻、便血等症状，给其带来较大的身心负担，且营养风险发生概率较高。此外，结肠癌患者肿瘤细胞增殖迅速，会导致机体营养成分消耗量增加，极易引发营养不良及免疫功能低下现象。这就需要临床上采取积极措施，加强结肠癌患者的营养状况护理干预，以改善其营养状况，提升患者生存质量。

本研究对研究组患者实施营养状况评估下的护理干预，采用国际通用的营养状况评估量表NRS-2000评估患者营养风险，在此基础上，切实按照患者具体情况，为其制定针对性护理干预方案。其中，对患者实施针对性健康教育，能提升其对疾病知识、合理饮食的正确认识，帮助其改善依从性，确保合理饮食；指导患者进行适量运动锻炼，能提升其机体免疫力和抵抗力。

本研究中，干预后，两组A L B、B M I值比较，（P＜0.05），与文献结果相符[3]。其中，ALB是临床上常用的判断营养状况的指标，能对机体蛋白质代谢情况进行反映。而BMI值能对机体体重指数进行反映。干预后，研究组ALB、BMI值均较对照组高，由此可知，在晚期结肠癌患者的护理过程中，经由营养状况评估进行护理干预，能改善患者营养状况，且有助于改善蛋白质代谢。

此外，在营养风险方面，干预后，研究组潜在或存在营养风险的概率明显低于对照组，（P＜0.05），与文献结果相符[4]。由此可知，在晚期结肠癌患者的护理过程中，经由营养状况评估进行护理干预，是晚期结肠癌患者理想的护理方法，应用价值高。

综上所述，在晚期结肠癌患者的护理过程中，经由营养状况评估进行护理干预，能改善患者营养状况，降低营养风险，值得推广应用。

[1] 王 健. 营养支持疗法对结直肠癌患者营养指标的影响[J].海南医学院学报,2014,20(9):1270-1272.

[2] 谢传辉,谭冬梅. 营养状况评估对于晚期结肠癌患者护理干预效果的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(10):1692-1694.

[3] 张菊平,吴桂真. 晚期结直肠癌患者营养状况的评估及护理对策[J].中国医药指南,2013,11(29):491-492.

[4] 刘 娇,冯觉平.早期肠内营养对结肠癌患者化疗期间营养状况及免疫功能的影响[J].广西医学,2016,38(6):888-890.

本文编辑：苏日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.16.150.02