注射器抽吸法行静脉留置针穿刺在儿科中的运用

沈玲华

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

注射器抽吸法行静脉留置针穿刺在儿科中的运用

沈玲华

（曲靖市妇幼保健院，云南 曲靖 655000）

目的 对传统静脉留置穿刺法及用注射器抽吸法行静脉留置针穿刺进行对比，观察两种穿刺方法的成功率。方法 选取我科收治的200例患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。观察组采用注射器连接留置针，穿刺过程中抽回血，对照组采用传统方法置入留置针。比较两组一次性静脉穿刺成功率。结果 观察组一次穿刺成功率为90%，对照组为76%，差异有统计学意义（P＜O.01）。结论 采用注射器抽吸法能及早发现回血判定留置针在血管，可有效提高患儿的静脉穿刺成功率，有利于保护血管，减轻患儿因重复穿刺带来的痛苦，提高满意度，值得推广。

注射器抽回血；留置针；静脉穿刺；成功率

在静脉穿刺中一般以穿刺落空感和回血来判定穿刺是否成功，但是如高热、腹泻病、营养不良、休克、血液粘稠度高、血管充盈度差患儿，常常回血不畅或缓慢，易致穿刺过程中出现回血慢或不回血，进针容易进多，不能及时判断留置针在血管错失准确送管良机，退针重新判断血管位置时回血不明显又无法准确定位导致穿刺失败，破坏血管，增加患儿痛苦[1-3]。采用注射器抽回血的方法可以及时判断留置针进入血管的位置，如果一次进针不成功，退针时在回血的地方再次送管，挽救可能穿刺失败的血管，提高一次性穿刺成功率，保护血管也降低家属的不满意率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科收治的200例住院患儿作为研究对象，其中男120例，女80例；休克患儿5例，高热患儿15例，腹泻脱水患儿30例；年龄1 h～1O岁。

1.2 方法

穿刺者为我科两名工作年限十年以上的主管护师职称的护士进行穿刺，小儿静脉留置针穿刺首选粗直易于固定，家长容易看护维持的部位，一般选用的穿刺部位有头皮静脉、手背静脉、大隐静脉，足背静脉，颈外静脉、卧温箱新生儿可选腋下静脉。材料均采用山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性留置针24号和敷贴。常规穿刺方法，按常规选择血管及消毒注射部位后，将留置针与输液器头皮针连接，排尽留置针内空气，右手持留置针针柄以15～30°角刺入皮肤，由浅入深缓缓进针，见回血后退针芯，将留置针软管全部送入血管，拔出针芯，消毒部位皮肤再次消毒干燥后用3M无菌透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定。观察组应用负压原理采用注射器抽吸法，用2 mL针筒抽取0.9%氯化钠溶液作为封管液，将注射器针插入留置针肝素帽排气，常规消毒皮肤，待干后进行穿刺。穿刺时一名助手协助回抽注射器形成负压，在负压作用下针尖斜面刺入血管后快速回血，进针者见回血后送管，如一次性不成功可退回针头，继续抽回血，在回血处将套管再次送入，在穿刺过程中不注入液体防止局部肿胀淤青，证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定。

2 结 果

2.1 两组患儿穿刺成功率对比（见表1）

表1 两组患儿穿刺成功率对比

3 讨 论

儿科患儿在进行静脉穿刺时极度不配合，加之疾病原因，血管不显现不充盈回血极慢，而回血是进行静脉穿刺可见性标准，用注射器回抽回血可以以最快的速度意识到针入血管在最好的时机送管避免了过深刺破血管，在一次性进针没有成功的情况下依然可以挽救，在退针的过程中回抽注射器使留置针在回血的地方重新送管也保证穿刺成功，但是传统的用输液器连接留置针进针，所形成负压比较小，对于腹泻休克患儿循环差，发热患儿血管脆的血管条件在回血比较缓慢的情况下最容易导致进针过深[4-5]，退针时看不到回血或者回血很少不能准确判断血管位置，只能拨出再次穿刺，降低了穿刺成功率，破坏了血管，降低满意度。

综上所述，在儿科可以推广使用注射器回抽式静脉留置针穿刺术。

[1] 殷 磊.护理学基础[M].北京:人民出版社,2004:372.

[2] 欧劲梅,周 红,时 红.利用负压原理提高静脉穿刺成功率[J].护理学杂志,2006,21(9):40.

[3] 强苗苗.负压穿刺技术在小儿头皮静脉穿刺中的应用[J].护理研究,2008,22(2):161.

[4] 罗翔辉.负压穿刺在小儿头皮静脉穿刺中的应用效果观察[J].全科护理,2010,8(28):2575-2576．

[5] 梁春芽,朱秀英.负压原理穿刺提高小儿静脉输液成功率的效果观察[J].中国新医学论坛,2007,7(4):29-30.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.16.142.01