临床路径与随访护理干预在儿童川崎病治疗中的效果分析

龙 丹

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

临床路径与随访护理干预在儿童川崎病治疗中的效果分析

龙 丹

（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

目的 分析临床路径与随访护理干预在儿童川崎病治疗中的效果。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院诊治的86例川崎病儿童临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组患儿采用常规护理，观察组患儿采用临床路径与随访护理干预，观察对比两组患儿临床治疗效果。结果 观察组患儿平均住院时间、退热时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿护理满意度明显高于对照组，冠状动脉损害发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床路径与随访护理干预应用于儿童川崎病治疗中效果理想，可促临床症状的改善，缩短治疗疗程，预防冠状动脉损害的发生，值得临床推广和应用。

临床路径；随访护理；儿童；川崎病

川崎病是一种皮肤黏膜淋巴综合征，其发病机制尚未完全明确。据相关研究显示，该病的发生多因为多种感染病原入侵易患宿主引起的一种由免疫介导的全身性血管炎，临床不积极治疗会损害冠状动脉，导致心肌梗死、心内膜炎，甚至是猝死[1]。临床在积极针对性治疗的同时，给予有效的护理干预，可提高临床治疗依从性，降低并发症的发生率[2]。因此，临床给予川崎病治疗患儿护理干预具有重要的意义。本文选取2015年10月～2016年10月在我院诊治的86例川崎病儿童临床资料，观察临床路径与随访护理干预在儿童川崎病治疗中的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院诊治的86例川崎病儿童为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组男23例，女20例；年龄4个月～8岁，平均年龄（4.53 0.50）岁。观察组男21例，女22例；年龄3个月～8岁，平均年龄（4.10 0.36）岁。两组患儿年龄、性别等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理，即入院后给予健康教育、心理护理、出院指导等护理干预。观察组患儿采用临床路径与随访护理干预，具体如下。

（1）由科室主任、护士长、护士组成临床护理路径小组，然后进行专业培训、参观学习等方式完善小组人员对川崎病相关知识的理解和认识。

（2）由护理人员调查患儿基础资料，并正确评估患儿病情，从而制定针对性的临床路径表，依据患儿的实际情况指导家长和患儿依从性临床护理路径表，具体临床护理路径内容主要包括：病情观察、治疗方法、辅助检查、健康宣教、护理指导等。

（3）每天由责任护士指导患儿和家属掌握相关护理技巧和健康知识，从积极配合临床护理。每天完成一项在临床护理路径表示进行记录，次日由责任护士进行抽查，并记录评价结果。

（4）有小组成员按照护理方案实施护理计划，若出现异常，应及时给予处理，并在临床路径标准记录，以便于总结经验完成护理方案。

（5）患者出院时定期进行电话随访，督促患儿家属监督患儿按时服药，并定期复查。同时针对患儿的具体情况，给予相应的指导。在跟踪随访过程中，定时对患儿和家长进行健康问卷调查，实现对患者病情的动态观察。

1.3 疗效评定标准

采用护理满意度调查表，90分以上满意，80分以上基本满意，60分以下为不满意，满分为100分。总满意度=满意度+基本满意度[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿住院时间、退热时间对比

观察组患儿平均住院时间、退热时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿住院时间、退热时间对比（±s，d）

表1 两组患儿住院时间、退热时间对比（±s，d）

组别 住院时间 退热时间观察组 6.83±2.48 2.32±1.15对照组 10.29±3.10 4.56±1.56 t 5.23 4.78 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿WBC、CRP水平对比

观察组患儿WBC、CRP水平改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿白细胞、CRP水平对比（±s）

表2 两组患儿白细胞、CRP水平对比（±s）

组别 白细胞（×109/L） CRP（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15.12±3.07 9.01±1.03 77.50±19.60 27.50±9.70对照组 15.43±2.89 12.0±1.98 77.80±19.0 55.30±18.44 X2 1.02 0.002 0.078 0.005 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患儿护理满意度、冠状动脉损害发生率

观察组患儿护理满意度明显高于对照组，冠状动脉损害发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿护理满意度、冠状动脉损害发生率[n（%）]

3 讨 论

川崎病临床患儿表现多样化，并且在发展后期可能引起冠状动脉损害，严重威胁儿童的健康生长。在临床积极治疗的同时，给予临床路径与随访护理干预，实现了以患儿具体情况为依据，在治疗的基础上不断完善临床护理，并结合循证护理理念，制定针对性、科学化、规范化的临床护理路径，以最大化提高细节护理，从而提高临床护理质量和效率[4]。与此同时，结合随访护理，有效促进了院外护理的实施，提高了家庭护理水平，实现了对患儿病情的动态观察，促进了患儿预后效果的改善[5]。

本文以上研究显示，观察组患儿平均住院时间、退热时间短于对照组，WBC、CRP水平改善明显优于对照组，且护理满意度明显高于对照组，冠状动脉损害发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，临床路径与随访护理干预在儿童川崎病治疗中的效果显著，有效缩短了治疗疗程，促进了患儿的快速康复，实现了临床路径与随访护理干预应用的重要价值。

[1] 栾 峦.临床路径与随访护理干预在儿童川崎病健康教育中的应用及效果分析[J/CD].临床医药文献杂志: 电子版,2015,2(6):1133-1134.

[2] 梁 琪,田玉菊,崔 燕.随访护理干预在川崎病患儿中的应用[J] .实用临床医药杂志,2014,18(22):195-196.

[3] 田芬芬,李晋芳, 聂卫莉. 临床护理路径在儿童川崎病治疗中的应用及效果评价[J] .基层医学论坛,2014,18(21):2823-2824.

[4] 胡 蓁,戎艳鸣, 莫爱媛. 重症川崎病患儿临床护理路径与随访护理的应用[J].上海护理,2013,13(4):49-51.

[5] 邓永超,王 勋,唐喜春,等.儿童川崎病临床路径与随访护理干预效果观察[J].中国当代儿科杂志,2015,17(9):927-931.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.16.137.02