护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

朱 霞，沈 琴

（嘉善县第一人民医院，浙江 嘉兴 314100）

护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响

朱 霞，沈 琴

（嘉善县第一人民医院，浙江 嘉兴 314100）

目的 探究护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响。方法 选取2016年1月～2017年1月于我院就诊的PICC置管患者62例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各31例，对对照组实施一般PICC置管常规护理，对观察组实施PICC置管常规护理的基础上加强心理疏导、健康宣教和出院指导等方面的综合护理方式，对比两组患者的置管依从性和并发症发生率。结果 观察组患者实施PICC置管后，患者依从性提高，并发症发生率降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对PICC置管置管患者采取综合性护理治疗方式，能提高患者的依从性，降低置管后并发症发生率，为患者治疗提供保障，提高患者生活质量，在临床护理实践中值得推广。

护理干预；PICC置管；导管维护；依从性；并发症

PICC置管与传统的深静脉置管相比，具有其独特优势，能有效减轻患者因静脉被反复穿刺而产生的痛苦，不仅保护了血管，同时也减少了局部组织坏死等不良刺激，确保患者顺利完成化疗过程。近年来，我院对PICC置管患者采取综合护理干预，取得了较好成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月于我院就诊的PICC置管患者62例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各31例，其中男33例，女29例，年龄33～80岁，平均年龄（43.5.2±6.7)岁，疾病类型：乳腺癌病症患者16例、胃癌病症患者12例、直肠癌病症患者18例、淋巴瘤16例。本次研究患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究中，对对照组患者采取一般PICC置管常规护理，对观察组患者在采取PICC置管常规护理的基础上加强心理疏导、健康宣教和出院指导等方面的综合护理方式，具体方法如下：

1.2.1 加强健康教育

强化患者自我观察方法和方法，以发放健康宣教单和健康手册的方式，让患者及家属熟知健康教育的内容，并告知患者及家属置管后的不良反应和症状，一旦发现穿刺点有渗血、渗液、红肿、酸胀等不适症状时，及时发现告知主治医生，患者在日常活动中，应规范要求PICC置管穿刺侧手臂的正常活动，持重物不可超过3 kg，不可做繁重家务等，鼓励患者进行适当的握拳运动。[1]

除上述措施外，在对患者衣着选择上，以宽松衣物为宜。患者出院时，向患者讲述自我监测和观察的方法，向患者发放门诊维护手册、健康教育手册等，严格做好导管维护记录，从思想上重视PICC置管，预防感染、减少并发症发生率的重要性。

1.2.2 加强心理护理

患者在接受PICC置管前，都会产生存在一定的心理恐慌、焦虑情绪，一些患者甚至考虑到导管在体内置留时间长，担心起会产生一定副作用，根据患者的心理现象，应采取针对性的心理护理，加强沟通和健康宣教。护理人员向患者及家属详细讲解PICC置管的原理和基本知识，针对患者的疑问进行耐心、详细的解答，消除患者疑虑。以科学、公正、客观的角度向患者解释PICC置管可能出现的并发症和不良反应，向患者及家属介绍PICC置管成功案例，帮助患者树立治疗疾病的信心，提高患者治疗依从性和治疗配合度。

1.2.3 强化干预

患者在入院初，应全面了解其性格，了解患者的心理社会支撑状况，及时找出患者思想误区，了解患者对导管维护的认知程度，在门诊导管护理后，护理人员依次向患者发放与医务人员联系卡，根据患者实际情况制定相应干预方法，提高患者治疗依从行。[2]

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以“±s”表示，采用x²检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者导管阻塞、感染、静脉炎、导管破裂等并发症发生率。观察组并发症发生率（1.25%），对照组并发生发生率为（25.4%），观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对比两组患者维护依从性，见表1。

表1 两组患者维护依从性对比

3 讨 论

PICC置管安全方便且易于操作的优点。[3]对于实施PICC置管的患者来说，并发症发生率明显降低，患者对导管维护的依从性有了较大提高，为患者的生活质量提供了较好的保障，护理人员应帮助患者树立自我管理和自我维护的意识，提升患者治疗配合程度和治疗依从性，是PICC置管成功的关键所在。

对PICC置管置管患者采取综合性护理治疗方式，能提高患者的依从性，降低置管后并发症发生率，[4]为患者治疗提供保障，提高患者生活质量，在临床护理实践中值得推广。

参考文献

[1] 胡必梅,胡 维.护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2016,(12):141-142.

[2] 姚翠媛.护理干预对基层医院PICC置管患者依从性及并发症的影响[J].医学理论与实践,2016,(17):3137-3138.

[3] 邹燕敏,王跃英,张楚珊.心理护理干预对PICC置管患者维护依从性的影响[J].临床护理杂志,2016,(01):72-74.

[4] 郭丽婷.护理干预对PICC置管患者导管维护依从性及并发症的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,(92):197+200.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.09.169.02