超4小时妇科腹腔镜截石位手术的压疮预防及措施分析

詹 玉

（四川省人民医院手术室，四川 成都 610072）

超4小时妇科腹腔镜截石位手术的压疮预防及措施分析

詹 玉

（四川省人民医院手术室，四川 成都 610072）

目的 分析妇科腹腔镜截石位手术超过4小时的压疮预防及措施。方法 选取2015年10月～2016年10月在我院进行妇科腹腔镜截石位手术的患者90例为研究对象，将其随机分成观察组与对照组。对观察组患者采用压疮预防及措施进行临床护理，对照组则采用一般的护理方法进行临床护理，对两组患者压疮发生率、对护理的满意程度、其他不良反应的发生情况进行比较。结果 对照组的压疮发生率比观察组明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组对护理满意程度明显比观察组的满意程度要低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率比对照组要低，但是不是很明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于超4小时妇科腹腔截石位手术患者采取相关压疮预防及措施护理，具有很好的护理效果，能够显著降低压疮的发生率、提高护理满意程度、减少不良反应的发生具有很重要的效果，在相关的医学临床上值得推广应用。

截石位；腹腔镜；预防措施

妇科腹腔镜截石位手术是临床上的一种比较常见的微创治疗技术，而且该手术具有无创、疼痛小、患者术后恢复快等特点而在医学临床上受到关注。截石位是一种手术体位，这种体位经临床验证具有较好的手术视野，但是该体位的手术结束后较容易产生并发症，例如血压变化，下肢静脉血栓、神经损伤、压疮等等[1]。其中压疮是超4小时妇科腹腔镜截石位手术后发生率最高的一项并发症，对患者术后的恢复具有很大的影响。本文对在我院进行妇科腹腔镜截石位手术的患者90例采取压疮预防护理，取得了较好的应用效果，现对该研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院进行妇科腹腔镜截石位手术的患者90例为研究对象，年龄24～68岁，将其随机平分成观察组与对照组。观察组平均年龄（31.4±5.1）岁，其中进行子宫手术的11例，子宫内膜癌手术的5例，卵巢癌手术7例，宫颈癌手术10例，其他手术12例，手术时间（265±12.6）min；对照组年龄（32.7±4.7）岁，其中进行子宫手术的7例，子宫内膜癌的9例，卵巢手术13例，宫颈癌手术11例，其他手术5例，手术时间（262±14.5）min。两组患者的年龄、手术类型、手术时间相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 压疮发生的相关因素

针对2010～2014年我院发生压疮的患者进行相关因素分析，得出如下几点：（1）皮肤的潮湿因素。因为该手术需要长时间的卧床，然后对手术部位要经常消毒，消毒的过程中可能没有及时擦清消毒液，导致消毒液由于重力原因流向骶骨尾部的最低处，并在此处聚集，不能得到及时的干燥处理，从而导致该部位的皮肤持续较长时间的湿润，然后导致产生压疮。

（2）手术床对患者产生的压迫。患者在手术的过程中，可能因为长时间的卧位，导致手术床对患者的骶骨造成了压迫。所以截石位手术进行过程时，要将患者手术床保持下摇90°的位置，而手术床上有的部位会对患者的皮肤产生部分压迫。（3）患者的体位摆放不正确，容易产生擦伤。在对患者进行手术治疗的初期，会使用麻醉药品让患者的全身处于麻醉状态，然后护理会将患者的腿在腿架上进行固定，手术结束之后，随着麻醉药效的逐渐衰退，患者的意识慢慢恢复，身体会觉得很不舒服。再加上患者对截石位忍受的能力较弱，使用在挪动身体的过程中造成皮肤与手术台的摩擦[2]。（4）术后出现漏尿，导致压疮。由于手术对患者的损伤较大，导致患者部分器官机能不灵，可能出现漏尿的情况，这不仅增加了骶骨部位及其他较低部位皮肤的潮湿性，而且尿液还具有一定的刺激性，从而导致压疮。（5）医生过度使用举宫器。在手术的过程中，如果医生过度地下压举宫器，就会加大对骶尾部的压力。所以在临床实践中，医生要尽量做到动作轻柔。

1.2.2 预防措施

（1）保持皮肤的干燥。在术前或术中为患者涂擦消毒液之后，要及时清理干净。手术进行过程中，护士人员及时使用吸水性较好的医用毛巾对患者骶骨部位的皮肤进行干燥处理，降低消毒液对患者皮肤的刺激。（2）手术床的选择。选择较柔软的手术床，且在手术床上放置棉质干燥的床单，并且保证床单平整、没有折衡。（3）对患者截石位的忍受力进行提升。在对患者进行全身麻醉之前，先将患者的身体处于截石位，并且询问患者最舒适的位置加以固定，提高患者术后麻醉清醒阶段的耐受力，降低身体与手术床的摩擦伤害。（4）防止患者漏尿情况的发生。根据患者的个体差异选择相应的导尿管，并在导尿管的安置上，应该具有固定、稳妥的效果。（5）护理人员加强手术中的巡视。巡视护士应该提高对举宫器的关注，防止护理中长时间地过度下压，会患者骶尾部和阴部造成过大的压力。

1.3 观察指标

观察患者压疮发生率和患者对护理的满意程度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮发生率的比较

观察组压疮发生率明显要比对照组的压疮发生率低。见表1。

表1 对两组患者压疮发生率比较

2.2 护理满意度的比较

观察组患者的满意度比对照组要高。见表2。

表2 两组患者的满意度比较

3 讨 论

超过4小时妇科腹腔镜截石位手术产生压疮的原因主要有皮肤的潮湿、手术床的压迫、身体与手术床的摩擦、尿液的刺激和举宫器的压力，针对这些不同因素找出合理的解决方法，对降低患者压疮发生率具有很好的效果[3]。通过对两组患者的对比得出如下结论：对于超4小时妇科腹腔截石位手术患者采取相关压疮预防及措施护理，具有很好的护理效果，能够显著降低压疮的发生率、提高护理满意程度、减少不良反应的发生具有很重要的效果，在相关的医学临床上值得推广应用。

[1] 鲁海蜃,黄 敏.妇科腹腔镜截石位手术压疮发生相关因素及护理对策[J].护理学杂志,2008,22:44-45.

[2] 李 思,詹美莺,谢美文.妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理[J].中外医学研究,2016,29:90-91.

[3] 范 利.手术中截石位并发症预防的护理进展[J].当代护士(中旬刊),2015,02:13-16.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.09.108.02