探讨妇产科失血性休克患者的临床观察及护理

王丽英

（江西省赣州市会昌县西江镇中心卫生院，江西 赣州 342602）

探讨妇产科失血性休克患者的临床观察及护理

王丽英

（江西省赣州市会昌县西江镇中心卫生院，江西 赣州 342602）

妇产科失血性休克容易严重影响患者的身体健康，甚至造成死亡。本文结合本单位的相关治疗病例分析研究科学合理的护理对改善患者病情的影响。旨在为相关患者的护理提供参考。

妇产科；失血性休克；临床观察护理

失血性休克是指患者在流失大量血液而没有进行相应液体补充而出现的休克行为。严重时可能影响生命安全。妇产科疾病在救治过程中，常会出现失血性休克。妇产科失血性休克在临床上主要表现为失血多、发病快。休克患者如果不能给予及时的治疗，或者在术后不能进行科学合理的护理，很有可能会导致患者恢复期延长、病情加重等情况。针对这一情况，本文对产科中失血性休克患者的护理方式进行探讨，分析不同的护理形式对于患者病情的影响程度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

结合2014年1月到2016年1月我院救治的患者，共70例。其中患者的年龄区间在25周岁到35周岁。平均年龄为（32.1±3.1）周岁，患者中引起失血的原因不同，主要表现为：异位妊娠破裂导致的出血症状为10例，不完全流产导致的失血性症状有15例，产后出血导致的休克患者有35例，前置胎盘导致的失血休克患者有10例。按照时间救治的前后顺序，将患者分为两组，每组患者35例。

1.2 方法

将上述两组分别分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理。通过对比，分析护理方式不同对于观察指标的影响。具体的实施方法如下。

（1）迅速了解病人的病情，并根据患者的情况进行针对性的治疗和预处理。医护人员在接触患者，尤其是病重患者时要保持镇定，不能慌乱中进行治疗，以避免不必要的错误和医疗事故。医护人员不仅要详细向患者家属了解患者的病情，包括发病时期、发病过程及出血量等。在了解到患者休克病情后，要能够及时的将患者送入重症监护室，进行系统科学的治疗。进入重症监护室后，要实时的对患者的生命体征进行监测。患者要保持平卧体位，尽量保持头和下肢抬高，约保持20～30。。以增强患者的回心血量，并对患者的基本情况、救治情况和基本指标进行详细的记录。

（2）及时采集患者的血液样本，并及时完成对患者的凝血、血常规等四项基本检查，做好血液检测和配血型工作，并及时做好备血工作，以备不时之需。

（3）尽快开启静脉通道，一般护理过程中以两路为宜。并及时做好扩容工作，观察出血量，做好止血工作。失血性患者一般静脉表现低陷，不容易进行穿刺操作，宜采用9号以上的穿刺针头，并留置针。临床上，静脉输入的选择时正中静脉和大隐静脉，由于失血患者静脉血管的特殊性，可以考虑颈内静脉和锁骨下静脉。两路静脉中的其中一条为扩容使用，另一条为急救药物的输入使用。扩容使用的通路要进行平衡液和晶体液的注入，必要时进行加压注入，然后输入胶体溶液，以保证血压的快速回升。在患者的血压恢复正常后，适当的降低输液的速度，避免肺水肿的发生。另一路通路进行急救药物的输入，做好急救的需要，并及时的对患者的相关指标进行监测，实时监测患者的尿液量，尿液量小于20 mL，说明肾血容量不足，仍需要液体输入。另外，在救治过程中，要保持患者的呼吸顺畅，以避免患者在救治过程中出现昏迷的情况发生。

（4）医护人员在救治过程中要严格注意无菌要求。不仅医护人员要进行消毒，而且患者治疗过程中涉及到的医疗器械也要进行严格的消毒。

（5）术后护理工作，患者在进行治疗送至病房后，要保证病房的舒适性、安静，避免病房周边出现噪声对患者的恢复造成影响。病房中要实时监测患者的生命体征、血压等指标，如果患者脸色红润、温暖，患者则正在恢复，如果患者脸色发白，说明患者的情况恶化。

（6）心理护理，患者在患有严重的失血性休克时，心理会受到挫伤，心理的恐惧会对患者的恢复带来影响，所以应该对患者进行心理疏导，使其保持心情愉快，促进患者的恢复。

1.3 观察指标

两组患者的主要参考指标为治愈率和死亡率。

2 结 果

表1表示两组患者的治愈情况。采用常规护理的对照组中，有3例患者由于情况严重，最终没能治愈，抢救无效死亡，其死亡率8.6%。对照组中29例患者患者身体恢复良好送到护理病房，3例患者由于情况严重还在重症监护室进行观察。观察组中没有死亡病例，治愈率100%。

表1 两组患者的治愈情况

3 讨 论

妇产科失血性休克是指患者体循环受到限制而导致机体的器官出现功能性障碍的过程。在妇产科疾病中，失血性疾病如果不能得到合理的救治和护理，很容易造成生命危险。通过本文的分析研究，可以发现进行整体性的护理可以有效的提高患者的治愈率，降低死亡率，该差别具有统计学的差异性。

医护人员在患者进行救治的过程中要严格按照护理标准进行，增强责任心。密切观察患者的生命体征和血压、呼吸、出血量等重要指标。为消除患者的恐惧心理，要进行必要的心理疏导，维持患者的情绪，促进治疗和恢复的效果。

综上所述，整体护理方式可以极大降低患者手术后的并发症发生率以及感染率，同时还能很好地促进患者身体机能的恢复，具有很好的推广价值。

[1] 张忠晓.探讨整体护理在妇产科失血性休克抢救中的临床应用疗效[J].中外女性健康研究,2016(2):117.

[2] 安仲静.妇产科失血性休克患者的抢救护理探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(3):201-203.

[3] 张海芝.整体护理在妇产科失血性休克的抢救中的应用[J].母婴世界,2016(13):185-186.

本文编辑：王 琦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.09.103.02