分娩护理过程中实施整体护理干预对自然分娩比率的影响探讨

罗娅俐

（湖北省武汉市新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 431400）

分娩护理过程中实施整体护理干预对自然分娩比率的影响探讨

罗娅俐

（湖北省武汉市新洲区妇幼保健院，湖北 武汉 431400）

目的 探讨分娩护理过程中实施整体护理干预对自然分娩比率的影响。方法 选取于2016年3月～2017年1月入住我院的110例产妇，按照入院顺序标号，以干预方案的差异予以分组，随机分成观察组和对照组，每组各55例，给予对照组常规治疗和护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，将两组孕妇临床疗效、总产时、分娩方式及护理满意程度等各项指标进行对比。结果 观察组产妇自然分娩率明显比对照组高，所用总产程也明显较少，两组数据相比，差异均具备统计学意义（P＜0.05）观察组产妇及家属明显程度相比起对照组有显著提升（P＜0.05）。结论 将整体护理干预应用于分娩护理过程，能有效地帮助产妇减轻心理和生理的疼痛，减少产程，提高自然分娩率，降低剖腹率，提升护理满意程度，推荐推广应用于临床分娩护理中。

整体护理干预；分娩护理；自然分娩比率

分娩是一个极其复杂的生理过程，自然分娩是其中一种，众所周知，自然分娩会使产妇在生产过程中伴随剧烈的疼痛，这给许多产妇心理带来一定压力和负担，产生对自然分娩的恐惧，焦虑，紧张等负面情绪，于是选择剖宫产的产妇越来越多，甚至已超过50%，然而剖宫产存在一定弊端，可能会引起并发症和后遗症。随着当今时代发展和医学技术水平的提升，有效的护理干预措施可以减少自然分娩产妇的疼痛，顺利完成分娩，降少剖宫产后给产妇和新生儿的不良影响，因而逐渐得到推广和应用。为了解整体护理干预在我院中开展的情况，本文选取2016年3月～2017年1月就诊于我院的110例产妇，随机分组，展开两组不同干预方案，将数据进行比较分析，探讨整体护理干预对自然分娩比率的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年1月于我院就诊的产妇110例，年龄18～37岁，平均年龄（23.41±2.81）岁，孕周36～41周，均自愿参与临床实验与观察，无严重妊娠并发症，随机分成观察组和对照组各55例，两组产妇的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组55例采取常规的护理与治疗方式，观察组55例在此基础上实施整体护理干预，具体包括：

（1）建立关系：护理人员应热情主动向产妇自我介绍，使产妇尽快熟悉医院环境，初步介绍整体护理干预流程，积极交流和沟通，回答产妇疑问，减轻产妇顾虑，护理人员应当充满爱心、耐心和责任心，取得产妇好感和信任，建立和谐的护患关系。

（2）教育宣教：首先要充分了解产妇个人情况，包括身体情况、心理状况、家庭背景、知识层次等，介绍主治医师和相关护理人员，作息时间，医院食堂和疗养中心等，同时通过动画、健康教育宣传画、产妇培训宣传册等多样化的形式向产妇细致具体的介绍妊娠和分娩过程，和各个过程的相关问题，使产妇正确认知妊娠，掌握分娩的相关知识及可能会发生的临床症状[1]。

（3）生理护理：在常规的产前营养、产前按摩和产前休闲的基础上教导产妇收缩和放松肌肉，掌握产前放松和产时放松的方法，学习呼吸和腹压配合，掌握腹式呼吸，模拟分娩过程，反复练习，适当鼓励和鼓舞，使产妇产生自信，感到安定、安全和舒适，同时提升产妇自我护理、自我监管的能力。

（4）心理护理：产妇往往会存在或多或少的焦虑、紧张和恐惧等情绪，而且越是靠近预产期这种负面情绪就发严重，尤其需要护理人员进行心理疏导，针对不同产妇情况采取不同具体措施，通过认真倾听和耐心解答、消除顾虑，来稳定产妇情绪，安抚产妇，排解压力，认真聆听产妇需求。

（5）产前护理：护理人员需要定期巡查产妇状况，及时解决问题，确保产房整洁干净。产前为避免产妇消耗过多体力，应提前进行对产妇全身检查，采取一定助产措施。

（6）产时护理：条件允许的情况下，可由一位家属陪同分娩。手术分阶段进行，期间需要护理人员来回巡视产妇体征，配合主治医生，促进手术的进行顺利。第一阶段，需要产妇积极配合，进食选高热量易消化食物，防止产妇体力消耗过大，及时补充，保证睡眠充足。第二阶段，护护理人员需要密切留意胎儿情况，观察产妇宫口收缩情况和宫口打开大小，指导产妇调整呼吸，放松肌肉，通过交谈聊天分散注意力，缓解产妇阵痛情况，产时剧烈疼痛时，可以相应采取按摩和药物措施。引导产妇保持正确的分娩体位，配合腹压和适度收缩，将待产信息，产妇和胎儿情况及时告知产妇。第三阶段：按照常规进行产程处理，护理人员可以紧握产妇手，陪同生产，安抚和鼓舞产妇并给予心理暗示，完成接生与新生儿处理后，留意关注产后出血和新生儿情况，观察无异常方可两小时后送回病房。观察产妇产后子宫和阴道的恢复情况，待产妇精神和体力恢复后，进行康复教育的指导，积极配合产妇下床活动。告知产妇及家属护理新生儿的相关注意事项。通过以上观察和统计，比较分析两组产妇总产时、分娩方式及护理满意度情况。

1.3 疗效评定标准

（1）满意度。妇产科自制问卷，由护理人员指导产妇及其家属客观填写。标准是：得分大于/等于80分：属比较满意；得分大于/等于60分，同时小于80分，属一般；得分小于60分，属不满意。（2）预后指标。两组产妇通过相应护理后，对完整干预后质量展开评估，重点观察总产时、分娩方式等指标。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结 果

2.1 对两组产妇实施不同护理干预后产妇产程时长与分娩方式

两组产妇接受专业护理和治疗后，观察组产妇总产时相比对照组明显减少，组间对比具有明显差异，（P＜0.05）。见表1。

表1 产妇不同阶段产时与总产时比较（±s，h）

表1 产妇不同阶段产时与总产时比较（±s，h）

组别 例数 第一阶段 第二阶段 第三阶段 总产时对照组 55 10.5±1.8 1.6±0.4 0.4±0.1 12.3±3.0观察组 55 8.3±1.3 1.3±0.6 0.3±0.2 10.2±1.1

2.2 产妇分娩方式统计比较

对比两组产妇分娩方式，观察组例产妇中，自然分娩比率为69.09%（38/55），观察组例产妇中，自然分娩比率仅为45.46%（25/55），观察组自然分娩率显著高于对照组，差异显著，（P＜0.05）。见表2。

表2 产妇分娩方式统计比较[n（%）]

2.3 对两组产妇实施不同护理干预后满意度

对照组产妇满意度是50.91%（28/55），观察组产妇满意度是80%（44/55），（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

分娩是一个极其复杂的生理过程，而伴随着自然分娩的剧烈疼痛，产妇对此产生紧张、焦虑情绪和恐惧、抵触、排斥心理，过大压力甚至会引发难产，这一系列的负面影响都会导致分娩难以顺利进行。使得越来越多产妇抗拒自然分娩，倾向选择剖宫产，但与此同时产后出血、新生儿窒息、并发症等发生几率也大幅上升，影响产妇和胎儿的安全和健康[2]。

表3 产妇及家属对两组护理满意度[n（%）]

本次临床整体护理干预，通过统计与调查，观察组产妇总产时明显低于对照组，观察组自然分娩率69.09%也显著高于对照组45.46%，同时护理满意度也得到提升。综上所述，采取相应科学有效地针对性的干预，以产妇为核心实施系统化的整体性护理干预，可以有效缓解产妇负面过激情绪，降低产妇心理压力和减少产妇分娩疼痛，从而提高自然分娩率和降低剖功率，推荐在临床上推广应用。

[1] 马蔚文.整体护理运用于自然分娩产妇的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,(25):115.

[2] 李瑞敏.整体护理干预在分娩护理中的应用[J].河南外科学杂志,2014,20(2):153-155.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.100.02