胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果分析

刘玲玲，陈 苏

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

胸腔闭式引流治疗胸腔积液护理策略与效果分析

刘玲玲，陈 苏

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城 224400）

目的 分析在胸腔积液治疗中采用胸腔闭式引流方法的护理干预方法及效果。方法 本研究选取的样本病例为我院收治的40例胸腔积液患者，以2015.1～2017.1为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，2组患者均采用胸腔闭式引流方法进行治疗，予以常规护理的20例患者为对照组，而予以全面护理干预的20例患者为实验组，护理后将2组患者的临床护理效果进行比对和评价。结果 相比对于对照组引流量，实验组引流量明显较低，实验组并发症发生率明显较低，2组以上指标比对差异P＜0.05，统计学具有意义；而2组引流时间比对差异则P＞0.05，统计学无意义。结论 在胸腔积液治疗中采用胸腔闭式引流方法进行治疗效果明显，同时予以全面护理干预护理效果也较为满意，在临床上值得应用和推广。

胸腔积液；胸腔闭式引流；护理；效果

在临床上胸腔积液作为一种常见的疾病类型，其致病原因可能为低蛋白血症、胸膜恶性肿瘤、结核性胸膜炎等疾病导致[1]。在临床上针对胸腔积液一般采用胸腔闭式引流进行治疗，在胸腔中插入外科胸腔引流管，持续排出胸腔中积聚的血液、渗液、脓液及气体，以此对肺膨胀进行促进，对胸腔负压进行重建，进而对血胸、脓胸及气胸进行治疗。而在治疗的过程中护理干预极为重要，我院在临床实践中发现全面护理干预具有满意的护理效果，本研究对其护理效果进行进一步评价，评价内容和结果作如下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的样本病例为我院收治的40例胸腔积液患者，以2015.1～2017.1为样本选取时段，以抽签分组方式进行分组，予以常规护理的20例患者为对照组，患者男女比例为12：8，年龄最高者为86岁，年龄最小者为50岁，中位年龄为（60.8±2.5）岁，8例为血气胸，7例为自发性气胸，3例为脓胸，2例为血胸；而予以全面护理干预的20例患者为实验组，患者男女比例为13：7，年龄最高者为85岁，年龄最小者为51岁，中位年龄为（61.5±2.4）岁，9例为血气胸，6例为自发性气胸，3例为脓胸，2例为血胸，2组患者基本临床资料经统计学分析，P＞0.05的验证结果，2组比对数据可比性加强。

1.2 方法

实验组和对照组患者的治疗方法均为胸腔闭式引流，常规护理为对照组患者的护理方法，具体包括，严密监测患者的呼吸、血压、脉搏和心率等临床体征，配合好手术操作，对引流袋进行及时更换，对引流情况进行严密观察，符合拔管指征时予以拔管等。实验组患者则予以全面护理干预，除了常规护理，其护理方法具体为：健康宣教、心理护理、引流护理及其他护理干预。

1.3 评价指标

对2组患者的引流量、引流时间及并发症发生情况进行评价和比对。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比对于对照组引流量，实验组引流量明显较低，实验组并发症发生率明显较低，2组以上指标比对差异P＜0.05，统计学具有意义；而2组引流时间比对差异则P＞0.05，统计学无意义，详情如下表1所示。

表1 比对2组患者的护理效果

3 讨 论

3.1 健康宣教

在整个治疗过程中均强调健康宣教，在治疗前，将治疗环境向患者进行介绍，使其对环境进行尽早适应，并将胸腔闭式引流相关知识、具体方法及注意事项向患者进行详细讲解，并将可能出现的并发症进行告知，将其顾虑消除，提升患者的配合度，并告知患者在治疗前要排便、更衣、洗浴，并对患者凝血功能变化及生命体征进行严密观察；在治疗中，指导患者均匀呼吸，防止剧烈咳嗽，告知患者对医生进行配合，告知患者如果有不适感，要立即向医生说明，对患者生命体征及面部表情进行密切注意；治疗后将术后可能发生的并发症告知患者及家属，将巡视加强，并警惕胸闷、持续性胸痛、气促；告知患者要注意休息，运动和咳嗽要注意不要过于剧烈，对手术部位出血及渗液是否存在进行观察[2]。

3.2 心理护理干预

对患者心理状态进行评估，以患者的心理状态予以个性化心理疏导，将患者面对疾病和治疗产生的不良情绪予以消除，提升治疗和护理的依从性。

3.3 引流护理干预

对引流装置进行随时检查，主要包括引流管要防止脱落，保证密闭，防止牵拉，避免拔出引流管，对引流液的量、性质、颜色等进行密切观察和记录；匀速放液，如果引流量＞100 ml/h，要与医生进行沟通和处理；避免临时闭管时闭塞管道；遵医嘱在胸腔内交替给药，避免胸膜粘连，对胸水吸收进行促进；注药之后进行2 h闭管，以胸水量为依据，对引流管进行定时开放，每日1～3次，直到放完胸水；如果引流管发生阻塞要予以生理盐水进行冲洗，并对患者反应进行询问和观察；恶性胸腔积液胸腔注射顺铂[3]。

3.4 其他护理干预在护理过程中为患者选取舒适的体位；对患者咳嗽进行鼓励，将陈旧性血块和肺内痰液尽早排出，促进肺复张，有效排出胸腔内积液和积气；与感染进行预防，置管周围皮肤要保证干燥和清洁，固定导管的透明敷贴要定期更换，每天要对引流袋进行更换，夹闭管道要注意，避免胸腔内进入空气，引流口要高于引流袋，避免发生逆行感染。

综上所述，在胸腔积液治疗中采用胸腔闭式引流方法进行治疗效果明显，同时予以全面护理干预护理效果也较为满意，在临床上值得应用和推广。

[1] 刘国卓,李晓雪,姜 野,等.28例胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015(7):212,213.

[2] 旺 帅.胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(22):216-217.

[3] 李 君,亢文敏.护理干预改善胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的应用价值分析[J].国际护理学杂志,2014(10):2891-2893.

本文编辑：刘帅帅

R471

B

刘玲玲（1981-），女，江苏盐城阜宁人，本科，主管护师