急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会

韩萨娜

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

急危重症肾功能衰竭血液净化透析患者颈内静脉置管护理体会

韩萨娜

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 研究对于危急重症肾功能衰竭患者提供颈内静脉置管血液透析治疗期间加强护理干预措施的应用效果。方法 将我院于2015年10月～2016年9月间收治76例肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组38例与观察组38例，为常规组患者提供常规疾病护理流程，为观察组患者加强颈内静脉导管护理措施，总结两组患者导管并发症发生率，评估患者对护理服务满意度。结果 常规组患者对护理服务满意度为68.42%，观察组满意度为89.47%，观察患者满意度高于常规组，P＜0.05。常规组患者出现导管并发症发生率为21.05%，观察组为5.26%，观察组发生率低于常规组，P＜0.05。结论 本次研究为肾衰竭血液透析治疗患者提供早期护理干预措施，大部分患者对护理服务表示满意，且出现导管并发症情况较少。

肾功能衰竭；护理干预；颈内置管；并发症

肾功能衰竭此种疾病是指因疾病诱发、药物中毒等因素导致机体肾脏功能出现异常，包括急性与慢性两种类型，而随着病程进展，患者出现相关并发症可能性较大，临床针对此种疾病主要治疗手段包括血液透析，而建立有效血管通路是保证透析效果的重要前提，一般常选择颈内静脉、股静脉等；本次研究中所有患者均采用颈内静脉置管，此种置管优势主要为操作简单、安全性较高，但血透治疗期间需为患者加强导管护理，预防出现导管感染等并发症[1-2]。本文研究对于危急重症肾功能衰竭患者提供颈内静脉置管血液透析治疗期间加强护理干预措施的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015年10月～2016年9月间收治76例肾功能衰竭患者，按照随机数字表法将患者划分为常规组38例与观察组38例，常规组包括男性患者21例、女性17例，年龄范围在31～75岁间，平均为（59.2±7.2）岁，患者疾病类型包括慢性肾小球肾炎19例，慢性肾盂肾炎15例，高血压肾病4例，病程时间平均为（5.1±1.0）个月；观察组包括男性患者20例、女性18例，年龄在30～74岁，平均为（60.1±7.0）岁，上述疾病类型包括20例、15例、3例，病程时间为（5.2±0.9）个月。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理

常规组患者接受院内一般护理服务，包括入院后积极查血、肝肾功能，了解患者排尿情况，询问患者身心感受，提供针对性护理，进行肾衰竭知识宣教，告知血液透析治疗过程及注意事项，严格坚持无菌操作，提供心理疏导，及时观察置管部位皮肤表现，定期更换敷料，对患者进行生活指导，告知家属饮食原则，遵医嘱监督患者用药，做好出院指导[3]。

为观察组患者提供早期护理干预措施，包括:①首先为患者详细说明血液透析颈内置管操作目的、过程、可能造成的置管结局、并发症及护理注意事项等，为患者强调此项操作具有一定风险，分析患者内心情绪，提供心理护理及健康宣教，及时告知患者疾病治疗过程，选择适宜方式与患者保持交流。②做好导管护理干预措施，包括置管后及时查看管道是否通畅，第二日进行换药护理，严格无菌操作，每周更换敷贴一次，及时查看伤口处纱布污染情况，做好皮肤消毒工作。护士应及时监测患者体征变化，定期测量并记录中心静脉压；透析治疗时积极监测患者血压、心率、脉搏等指标值，观察患者意识状态，记录每小时超滤量、肝素用量等，一旦发现患者存在机体不适表现，及时处理，透析期间护士应准备好急救药物[4]。③透析结束后护士应为患者提供高热量、丰富维生素、低蛋白饮食，观察导管周围皮肤表现，一旦发现出现红肿等，及时处理，早期拔除导管，遵医嘱使用抗生素，定期做导管细菌培养，预防感染[5]。

1.3 观察指标

评估两组患者对护理服务满意度评价，对比两组患者出现导管并发症情况，并发症包括导管感染、栓塞、周围皮肤血肿等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者满意度评价

观察组患者满意度高于常规组，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者满意度表现（n=38）

2.2 比较两组患者导管并发症情况

观察组发生率低于常规组，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组患者导管并发症发生率（n=38）

3 讨 论

大部分肾衰竭患者疾病发展至后期患者可能出现机体营养不良表现，护士应正确指导患者日常饮食，嘱咐坚持高热量、高蛋白、适当补充维生素，保持营养摄入均衡。对于急危重症肾功能衰竭患者主要临床治疗手段即为血液透析，本次研究选择颈内置管方式维持血透治疗，护士在患者住院期间加强病情监测、伤口护理、并发症预防，延长导管寿命，促进患者身心舒适。

综上所述，颈内静脉置管主要优势包括操作简单、可留置使用较长时间、血流量充足等，穿刺成功率较高，可减轻患者机体痛苦，本次研究为患者提供早期护理干预措施，包括入院时加强心理护理，血液透析、肾衰竭知识宣教、提高患者认知能力，做好置管前准备及宣教，遵医嘱为患者用药，置管后提供饮食指导，做好并发症预防措施，做好出院指导，大部分患者对护理服务表示满意，且出现导管并发症情况较少。

[1] 范家莉,等.延续护理对维持性血液透析患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2016,(9):644-650.

[2] 孙 玲.急性肾后性肾功能衰竭的术后观察及护理分析[J].国际医药卫生导报,2015,(8):1152-1154.

[3] 罗 容.血液透析护理中的舒适护理分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):178-180.

[4] 王 伟.优质护理对早期慢性肾功能衰竭患者治疗的影响[J].中国实用医药,2015,(22):248-250.

[5] 王 梅,刘 琼.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响分析[J].中国急救医学,2015,(z2):110-111.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.55.02