延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量影响的研究

边丽萍

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量影响的研究

边丽萍

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探究延续性护理对心脏机械瓣膜置换术患者生存质量的影响。方法 按照随机数字表法将2015年5月～2016年6月入诊我院128例行心脏机械瓣膜置换治疗的患者分为两组各64例，其中行常规出院指导的64例患者设为对照组，另行延续性护理的64例患者设为研究组，对比两组患者术后半年生存质量以及用药依从性。结果 研究组术后半年精神、睡眠、心理状况以及劳动能力均优于对照组，差异较大，P＜0.05。研究组术后半年用药依从率为93.75%，对照组为76.56%，研究组更优，差异较大，P＜0.05。结论 对心脏机械瓣膜置换患者使用延续护理，可以较好改善其生存质量并提高其出院后用药依从性。

延续性护理；心脏机械瓣膜置换术；生存质量

延续性护理是指患者出院后给予患者的护理，可以将以患者为中心的护理服务延伸至患者家庭，使用电话随访以及家庭随访方式对患者进行行为指导以及遵医行为监督，改善患者病情并长期提供疾病咨询，国外学者报道表明延续性护理可以较好改善慢性疾病患者的生活质量、心理状态[1]。本文对128例心脏机械瓣膜置换术患者出院后不同护理方式的对比研究，取得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共选取了128例心脏机械瓣膜置换术患者，所有患者均为2015年5月～2016年6月期间入诊我院，按照随机数字表法将所有患者分为研究组以及对照组各64例，所有患者均符合心脏机械瓣膜置换术的手术标准并进行此术[2]，所有患者均顺利完成手术并配合本次研究，本研究已经取得所有患者的知情同意。其中对照组男33例，女31例，年龄20～66岁，平均（40.25±3.81）岁，主动脉瓣置换术18例，二尖瓣置换术15例，双瓣置换术31例；研究组男30例，女34例，年龄21～66岁，平均（40.54±3.87）岁，主动脉瓣置换术19例，二尖瓣置换术16例，双瓣置换术29例。两组患者以上资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组进行心脏瓣膜置换术后常规出院指导。

研究组在其基础上进行延续护理。主要措施如下，①对患者发放心脏瓣膜置换术健康教育手册，收集患者家庭住址、联系方式、家庭成员等重要信息并建立疾病档案，要求患者出院后第1个月每周复查凝血酶原时间，第2个月复查两次，第3个月至半年复查1次，待病情平稳后可每3个月复查1次，记录并归档每次复查结果，术后半年对患者生活质量进行调查。②建立个人档案，主要包括患者一般资料、凝血酶原实践结果以及药物依从性情况。③选取经验丰富、语言沟通能力强的护士进行探访，探访前需要对其进行一定培训，交代其注意事项。③患者出院前对其进行床边探望，告知其延续性护理的形式、内容，签订相关协议，在上门前与患者预约时间，询问患者一般情况并携带相关工作资料等，对患者发放生活质量调查表了解其生活质量。④具体探访频率视病人病情而定，病情稳定可半年1次探访，其他时间以电话咨询为主。

1.3 观察指标

使用自制量表对患者生存质量进行评估，主要包括精神、睡眠、心理状况以及劳动能力四个方面，每项满分5分，分数越高表示患者生存质量较好。

根据患者具体表现将患者用药依从性判定如下[3]，依从性较好：患者按时用药，剂量以及用药时间均遵医嘱；依从性一般，患者坚持用药，但是剂量以及时间偶有不正确；依从性较差：未达到以上标准。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后半年生存质量对比

研究组术后半年精神、睡眠、心理状况以及劳动能力均优于对照组，差异较大，P＜0.05。见表1。

表1 术后半年生存质量对比（n=64，±s）

表1 术后半年生存质量对比（n=64，±s）

组别 精神 睡眠 心理状况 劳动能力对照组 3.14±0.47 3.25±0.71 3.42±0.61 3.33±0.53研究组 4.41±0.48 4.15±0.64 4.11±0.81 4.23±0.57 t 17.896 7.532 5.444 9.251 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后半年用药依从性对比

研究组术后半年用药依从率为93.75%，对照组为76.56%，研究组更优，差异较大，P＜0.05。见表2。

表2 术后半年用药依从性对比（n=64，%）

3 讨 论

延续性护理又被成为过渡性护理，是一种低成本高效益的护理模式，主要为治疗较为复杂病情已经好转的患者或者有康复需要未住院的患者提供。具体实施方式是具有一定临床经验的护士对患者疾病康复过程或者稳定过程中提供家庭随访服务以及详细的出院后实施计划。由于心脏瓣膜置换术患者手术的必要性，抗凝治疗下过对其生活质量以及生存率具有较大影响作用，故对其使用延续性护理较为有效[4]。

本文结果表明，研究组术后半年精神、睡眠、心理状况以及劳动能力均优于对照组，差异较大，P＜0.05。研究组术后半年用药依从率为93.75%，对照组为76.56%，研究组更优，差异较大，P＜0.05。说明延续性护理，较好改善了心脏机械瓣膜置换术患者的生活质量以及用药依从性。

综上所述，对心脏机械瓣膜置换术患者使用延续护理，可以较好改善其生存质量并提高其出院后用要依从性。

[1] 毛玉琴,夏 萍,熊剑秋，等.延续护理对心脏机械瓣膜置换术患者的生存质量影响的研究[J].中国循环杂志,2016,31(z1):150-150.

[2] 刘 锐,张 魁,潘晓冬,等.北方汉族人群EPHX1基因多态性与华法林稳定剂量的关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2016,30(1):31-34.

[3] 陈泽湘,李开容,徐燕明,等.微信打卡考勤随访在心脏机械瓣膜置换术后患者中的应用[J].护理学杂志,2016,31(12):6-8.

[4] 薛兰钢,张 嵬,刘志刚,等.儿童心脏瓣膜置换术21例临床分析[J].山东医药,2016,56(6):65-66.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.43.02