手术室护理用于改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛中的效果

花 蕾

（内蒙古包头市第四医院麻醉手术室，内蒙古 包头 014030）

・外科护理・

手术室护理用于改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛中的效果

花 蕾

（内蒙古包头市第四医院麻醉手术室，内蒙古 包头 014030）

目的 分析对老年髋关节置换术患者实施手术室护理对其伤口疼痛的改善效果。方法 随机选择2014年11月～2016年11月在本院接受髋关节置换术治疗的老年患者76例参与研究，随机平均分成两组，对照组实施一般护理，观察组实施手术室护理，比较两组效果。结果 观察组护理后无痛患者占52.63%，对照组无痛患者占26.32%（P＜0.05）。结论 手术室护理能够有效改善老年髋关节置换术患者术后伤口疼痛状况，促进患者术后恢复，值得推广。

老年髋关节置换术；手术室护理；术后伤口疼痛

老年人群由于身体各项机体减退，所以与其他年龄层患者相较出现股骨颈骨折的可能性更大，人工全髋关节置换术是临床针对股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等治疗的有效方法，能够促进患者正常步态恢复，改善患者生活质量[1]。为了保证手术治疗效果，必须配合实施有效的护理措施，本研究主要分析对老年髋关节置换术患者实施手术室护理的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来源于我院2014年11月～2016年11月的76例老年髋关节置换术患者，股骨颈新鲜骨折7例、股骨头缺血性坏死38例、髋臼发育不良2例、类风湿关节炎5例、退行性骨关节炎20例、陈旧性骨折4例。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男23例，女15例，平均年龄（76.2±4.2）岁。对照组38例中有男25例，女13例，平均年龄（77.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组仅按常规方法对患者实施一般护理；观察组对患者加强手术室护理。

1.2.1 术前护理

患者进入手术室后，护理人员要对患者实施心理护理，运用浅显易懂的语言向患者介绍手术方法、步骤以及注意事项，介绍手术实施的必要性以及预期效果，增加患者的了解，缓解患者恐惧、不安的情绪，降低患者术后应激性反应。另外术前护理人员要做好患者生理方面的护理，指导患者掌握有效咳嗽以及咳痰的方法，避免出现坠积性肺炎，还要指导患者进行换关节腿部肌肉的放松以及紧张训练。向患者详细讲解术前训练的必要性，使患者资源接受训练，提升患者依从性。最后还要做好术前皮肤准备工作以及皮肤清洁工作，避免发生感染。

1.2.2 术中护理

术中护理人员的主要工作使做好医生的配合，对患者生命体征各项指标进行密切观察，主要包括呼吸、心率以及血压等，如果发现异常情况，必须马上协助医生完成相应处理。护理人员术中在配合医生进行假体安装时，应该尽可能防止假体接触其他物品，防止被污染。

1.2.3 术后护理

术后护理人员在对患者进行转移以及搬运途中必须做好患者关节部位的保护，使患者患肢保持持续的外展中立位。将患者送回病房后护理人员要指导家属做好患者保暖工作，同时指导患者家属正确摆放患者体位。

1.3 评价指标

术后应用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛情况，术后8小时内进行1次测量，之后间隔2 h测量一次，综合评价患者疼痛状况。VAS总分为0～10分，得分越高，患者疼痛状况越严重。其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛。

1.4 统计学方法

本文选用SPSS 19.0统计学软件，计数资料以例（n），百分数（%），采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组没有重度疼痛患者，中度及轻度疼痛患者均少于对照组，观察组无痛患者占52.63%，明显高于对照组26.32%，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后疼痛状况比较[n（%）]

3 讨 论

全髋关节置管术本身手术操作相对复杂，存在一定的手术风险，如果出现任何操作失误或者护理失误，都可能影响手术顺利进行，术后也可能出现多种并发症[2]。老年患者尤其本身身体状况的特殊性，通常都伴有高血压、糖尿病、高血脂症等多种基本疾病，对于手术以及麻醉的耐受性较差[3]。临床不但要注重手术的精确操作，还需要做好围术期的护理，手术做好各项手术准备能够保证手术更顺利进行，对患者进行生理方法的护理能够提升患者术中的依从性；术中护理人员通过专业知识及手法做好医生的手术配合工作，通过密切观察患者能够确保及时发现患者术中出现的异常情况，术后做好患者的安置工作，与病房护理人员做好交接工作，确保患者的顺利过度，实现护理的无缝衔接。

本研究结果显示，观察组实施手术室护理后无痛患者所占比率为52.63%，明显高于对照组实施一般护理后的无痛率26.32%（P＜0.05）。由此得知，手术室护理用于老年全髋关节置换术的护理中能够缓解患者术后疼痛状况，提升患者术后舒适度，可用于推广。

[1] 齐 凯.老年髋关节置换术手术室护理的满意度与影响研究[J].中国老年保健医学,2016,14(4):109-109,110.

[2] 李冬妹,黄素珍,高泽伟,等.老年髋关节置换术患者对手术室护理质量满意度及其影响研究[J].中国医药科学,2014,(10):135-137.

[3] 王艳波.全髋关节置换术的临床手术室护理总结[J].中国医药指南,2014,12(5):211-212.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.09.41.02