预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用

常 荷

（泰州市人民医院神经外科，江苏 泰州 225300）

・护理管理・

预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用

常 荷

（泰州市人民医院神经外科，江苏 泰州 225300）

目的 探讨预见性护理运用到神经外科重症监护病房安全管理中的效果。方法 抽取2014年3月至2016年3月我院神经外科重症监护病房收治的患者92例，分为两组，46例对照组采用常规护理，46例试验组采用预见性护理，并比较分析两组患者住院费用与时长、护理后的满意度、不良反应的发生率。结果 对比发现，试验组经护理后患者住院费用与时长、护理后的满意度、不良反应的发生率都优于对照组（P＜0.05）。结论 预见性护理运用于神经外科重症监护病房安全管理中有显著效果，值得推广与运用。

神经外科；预见性护理；重症监护病房安全管理

在神经外科重症监护病房内的患者很多都有语言、精神及行动等方面的障碍，患者无法自行进行正常的交流，有许多护理的安全隐患。预见性护理能在患者还没发生部分安全隐患以前进行预防，把危险因素尽量降低，以确保患者的生命及精神安全[1]。文章讨论且分析了预见性护理运用到神经外科重症监护病房安全管理中的效果，并获得如下结论：

1 资料及方法

1.1 一般资料

把2014年3月至2016年3月我院神经外科重症监护病房收治的92例患者依据不同的护理方式分成两组，试验组46例，男性27例，女性19例；年龄19～73岁，平均年龄（46±2.11）岁；试验组开展预见性护理。对照组46例，男性31例，女性15例；年龄21～77岁，平均年龄（49±3.02）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括用药指导、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施预见性护理，措施如下：

（1）评测风险：依据神经外科重症监护病房长期的护理经验，将患者在住院时有可能会产生的风险进行归总，并对这些风险提出预见性的护理对策。

（2）意外情况与处理方式：在神经外科重症监护病房住院的很多患者都有精神、行动等方面的障碍，翻身、喝水等平常的事情无法办到，病床上若不设有防护栏极易导致掉床，倒水时也极易被烫伤。嘱咐患者亲属多对患者进行照顾，医护人员应多观察患者的情况，经常给患者擦拭口唇。若患者运用鼻饲法进食，若缺乏护理，就会致使误吸，把患者的床头抬升35°～45°，能防止误吸发生。

（3）防止住院感染：重症监护的患者由于时常需要运用气管、鼻胃管进行插管，会使患者感觉身体不适，意识及行动障碍的患者较易出现身体扭动，导致插管掉落。且这些急救措施均会减弱患者口咽部位的免疫能力，提升住院的感染率。可适当清洁患者插管部位的皮肤，降低不适及住院的感染率。

（4）防止并发症：肢体活动受阻的患者应多翻身、通风，并使用温水进行擦拭，减少细菌量，防止压疮发生。眼睑无法闭合的患者应增强对其眼部进行清洁，眼干时施以眼药水，也可使用纱布遮盖，以免异物进入眼部。

（5）增强护患交流：重症监护的患者与亲属因为被疾病所困扰，会出现郁闷、低落等情绪，患者由于精神障碍，有时会有沟通障碍，医护人员工作较多，护理不到位，再加上患者的自我护理能力较弱，护患交流不足，极易导致护患纠纷。

1.3 效果评定

记录两组护理后的不良反应发生率、住院费用及时长，并对两组护理后的满意度进行评定，实行百分制：分数在86分及以上为满意；分数在65～85分之间为基本满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=基本满意率+满意率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组经护理后的不良反应发生率低于对照组，患者的满意度高于对照组，对比后具有统计学的意义，P＜0.05；两组患者住院费用及时长经对比后没有统计学的意义，P＞0.05。详情请见表1。

表1 两组护理后各种情况比较

3 讨 论

预见性护理能够很好地防止很多不良反应的发生。神经外科重症监护病房的患者有一定的意识、咀嚼功能、沟通等方面的障碍，需要对气管机芯插管，使用呼吸机以辅助呼吸，这期间就有许多安全方面的隐患，所以增强预见性护理，详细告诉患者亲属要注意的事项，使患者与亲属具备预防风险的意识，知晓这些风险会给患者造成的不利影响，使其能够把握有关危险因素的种类，还有相关的知识及预防对策，进而减少风险的发生率[2]。同时，也可以提醒医护人员对有一定安全隐患的患者要增强对其进行安全防护。通过对护理有可能产生的风险进行科学地管理，能够让护理工作更加具有预见性及预防性，将所有安全隐患都进行消除。本次研究中，进行预见性护理的试验组，患者住院费用与时长、护理后的满意度、不良反应的发生率都优于对照组，P＜0.05，与郑美红等[3]研究结果相符。

综上所述，预见性护理运用于神经外科重症监护病房安全管理中的效果明显，具有临床应用的价值。

[1] 倪志宏,顾彩萍.基于个案分析的针对性护理在神经外科重症监护患者肺部感染预防中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(20):1867-1869.

[2] 葛东明,丁涟沭,王爱凤,等.床头抬高角度测量标尺在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(21):1950-1952.

[3] 郑美红,竹银月,王 晶.等.预见性护理模式对神经外科重症监护患者康复的影响[J].中医药管理杂志,2016,24(24):6-7.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.138.02