不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察构建

王明珍

（德州市陵城区人民医院产科，山东 德州 253500）

不同护理措施对预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果观察构建

王明珍

（德州市陵城区人民医院产科，山东 德州 253500）

目的 对不同护理措施预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果进行分析探讨。方法 选取2014年1月～2016年12月在我院行剖宫产术分娩的产妇260例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各130例，对照组产妇行常规护理，观察组产妇行综合护理，对比两组产妇的护理效果及下肢静脉血栓发生率。结果 观察组DVT发生率为3.08%，明显低于对照组的10.77%（P＜0.05）。观察组护理满意度为94.62%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05）。结论 对剖宫产术产妇进行综合护理干预可有效降低下肢静脉血栓的发生率，提高护理质量，值得临床推广应用。

剖宫产；下肢静脉血栓；护理措施

下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）为剖宫产术后严重并发症之一，血栓脱落会导致心、脑、肺等器官栓塞，给患者预后及生命安全造成严重威胁。近年来，剖宫产率不断升高，下肢DVT发生率也在不断升高。研究显示[1]，对剖宫产产妇术后积极开展科学护理对于降低DVT发生率具有重要意义。为了进一步对剖宫产术后护理措施进行分析探讨，笔者对在我院行剖宫产术分娩的产妇260例进行随机对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月在我院行剖宫产术分娩的产妇260例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各130例，对照组年龄21～33岁，平均年龄（28.2±4.1）岁；体质量52～76 kg，平均（62.3±5.4）kg；手术时间27～45 min，平均（31.4±3.6）min；初产妇54例，经产妇76例。观察组年龄23～36岁，平均年龄（28.6±3.7）岁；体质量50～81 kg，平均（63.4±5.7）kg；手术时间24～47 min，平均（32.1±3.3）min；初产妇57例，经产妇73例。两组产妇的年龄、体质量等基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，具体如下：①术前护理：指导患者实施适当肌群按摩，尤其是对存在胎盘早剥前期、妊娠糖尿病等并发症的产妇。按摩比目鱼肌、小腿腓肠肌，10 min/次，3次/d。嘱患者进行适当功能锻炼、呼吸锻炼及肌肉锻炼。嘱患者禁止吸烟，如果出现外伤，应立即来医院检查。注意不要长时间仰卧，减轻血管压迫，避免出现低血压综合征。衣物要保持宽松，鞋带不要系的过紧，在家中可以穿拖鞋，改变不良的生活习惯，做好保暖防寒。指导血液粘稠患者饮食应保持清淡，如果卧床太久，可食用红枣、乌鸡，多饮水，多食用蔬菜水果。对患者开展心理疏导，指导产妇家属多同产妇进行交流，帮助产妇保持良好的心情。

②术中护理：嘱产妇做好自我保护，手术前不要长时间站立、卧床，避免腰腿疲劳。做好麻醉管理，提高麻醉效果。手术过程中做好液体预热，在患者实施麻醉后，积极做好并发症预防护理。

③术后护理：指导患者尽早开始康复训练，以肌群按摩为主。注意产妇是否出现早期血栓表现，如果有异常，应立即停止按摩。

1.3 观察指标

①分别对比两组产妇下肢静脉血栓的发生率。②用我院自制问卷对两组产妇的护理满意度进行调查，问卷满分100，按照得分分为[2]：十分满意（得分85以上）、比较满意（得分60～85）、不满意（得分不足60），护理满意度=十分满意度+比较满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 DVT发生率比较

观察组130例产妇，有4例出现DVT，DVT发生率为3.08%。对照组130例产妇，有14例出现DVT，DVT发生率为10.77%。观察组DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.62%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）

3 讨 论

孕妇因妊娠期活动量减少，剖宫产术后长期间卧床，麻醉药物与产后药物使用等，术后下肢静脉血流速度变缓、静脉扩张、血液处在高凝状态，容易导致血管缺氧损伤，出现DVT，给产妇预后与生活质量造成严重影响[3]。笔者结合多年临床工作经验，发现，情绪、精神等因素均会对产妇的血液循环及内分泌系统造成影响，再加上临床用药的影响，产妇容易出现紧张、焦虑等不良情绪，导致机体的血液成分异常，出现血液缓慢与高凝状态，因此，通过心理护理与健康教育可以缓解患者的不良情绪，改善血液循环异常状态。缺乏肌肉功能锻炼及康复锻炼是DVT形成的重要因素，通过按摩、康复训练等下肢锻炼，改善下肢的肌肉状态，促进下肢功能恢复。饮食护理可帮助产妇建立健康、科学的饮食习惯，提高产妇的机体免疫力与抵抗力。

本研究结果显示，观察组DVT发生率为3.08%，明显低于对照组的10.77%（P＜0.05）。观察组护理满意度为94.62%，明显高于对照组的80.77%（P＜0.05），证明对剖宫产产妇开展综合护理可有效降低下肢静脉血栓发生率，更容易被患者所接受。

总之，对剖宫产术产妇开展综合护理干预，可有效降低下肢静脉血栓的发生率，密切护患关系，值得临床推广应用。

[1] 吕惠茹,郭晓英,陈 静,等.早期护理干预对腰椎术后预防深静脉血栓的效果观察[J].陕西医学杂志,2014,(7):934.

[2] 张秀梅,侯 娜.剖宫产术后并发下肢深静脉血栓的预防及治疗护理体会[J].吉林医学,2014,35(12):2648.

[3] 吕菊仙.护理干预在预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成中的应用[J].中国伤残医学,2014,22(17):160-161.

本文编辑：刘欣悦

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.17.103.02

王明珍（1966-），女，山东德州人，主管护师，毕业于潍坊医学院，研究方向：主要从事产科护理方面的工作。