临床护理路径在胃肠术后早期肠内营养支持患者中的应用

丁 晔

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

临床护理路径在胃肠术后早期肠内营养支持患者中的应用

丁 晔

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

目的 探究临床护理路径在胃肠术后早期肠内营养支持患者中的应用。方法 选取本院2015年5月～2016年4月间收治的50例胃肠术后实施肠内营养支持的患者，分为实验组与对照组，每组各25例。对照组患者给予常规护理干预，实验组实施临床护理路径，对比两组患者护理效果。结果 实验组肛门排气时间、并发症与住院时间均少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组护理满意率为92.0%，对照组为64.0%，实验组优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃肠手术患者术后肠内营养支持应用临床护理路径可减少并发症，患者护理满意度高，使患者尽快恢复到正常生活，值得临床采用。

临床护理路径；胃肠术；肠内营养支持

随着医疗技术的不断发展与进步，术后帮助患者尽早恢复健康成为医院重点工作。胃肠疾病发病率高，胃肠外科手术对患者机体损伤较大，术后恢复时间长，且长期无法进食，严重降低了患者生活质量。由此，胃肠外科术后实施营养支持是患者术后尽快恢复的有效方法，加强早期肠内营养支持的护理尤为必要。选取本院2015年5月～2016年4月间收治的50例胃肠术后实施肠内营养支持的患者，实施临床护理路径，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2015年5月～2016年4月间收治的50例胃肠术后实施肠内营养支持的患者作为研究对象，分为实验组与对照组，每组各25例。实验组男17例，女8例，年龄56～71岁，平均年龄（63.5±2.3）岁，胰腺炎8例，胃癌12例，结肠癌5例。对照组男12例，女13例，年龄60～81岁，平均年龄（70.5±4.1）岁，胰头癌2例，胃癌10例，直肠癌13例。对比两组患者一般资料（年龄、性别、疾病）差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行肠内营养支持，对照组患者给予常规护理干预，包括健康宣教、并发症护理以及病房基础护理。在营养支持中调整好患者体位，防止出现呛咳或者呕吐；调整好输液速度，营养液温度控制在35～40℃之间；定期对患者口鼻部进行护理，指导患者用生理盐水漱口，保持口腔浸润[1]；并发症主要因营养液温度或者浓度低引发，输液时需加强观察与防范，发现异常及时处理。

实验组在此基础上实施临床护理路径。术后检查患者是否出现腹胀，对胃肠减压情况进行观察，如果未发生明显腹胀，将胃内容物抽空，可行肠内营养支持。术后24 h注入生理盐水，对患者肠道蠕动与功能恢复进行刺激，为肠内营养支持创造条件；术后48 h注入营养剂[2]；术后72 h观察患者有无不良反应，无不良反应后实施全营养液肠内营养支持，输入速度控制在30 ml/h，患者未发生腹泻、腹痛可增加营养液输入速度，调整为100 ml/h；在肠内营养支持的同时，指导患者开展胃肠功能恢复运动，每日进行抬臀与抬腿训练，控制好抬起高度，防止出现并发症；做好心理护理。术后，针对患者出现的焦虑、烦躁、抑郁等情绪加强心理疏导，多与患者沟通，询问患者内心感受，鼓励患者保持乐观、积极心态，与患者家属共同做好心理疏导[3]。

1.3 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组患者术后护理效果，实验组肛门排气较对照组早，并发症与住院时间均少于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组护理满意率为92.0%，对照组为64.0%，实验组优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1。

表1 两组患者术后护理效果对比情况

3 讨 论

胃肠道手术后对患者机体造成了严重损伤，术后恢复时间较长，通常为8～15 d，且胃功能恢复较大肠快，小肠吸收功能较胃功能恢复快，通常几小时内就可以恢复。术后患者易出现营养不良、代谢功能异常、免疫力降低等情况，实施肠内营养支持可帮助患者尽快恢复，缩短住院时间，临床意义显著，也使肠内营养支持阶段的护理工作成为重点。在肠内营养支持过程中，指导患者运动臀部与下肢，可促进消化，改善肠道功能，促进全身血液循环，可帮助伤口尽快恢复，有效预防血栓以及消化系统疾病。患者住院期间，如果身体允许，可尽早开展上肢与臀部运动，可在床上进行下肢抬高运动，依据患者体质与需求调整运动方式，使吸收功能逐步改善，缩短住院时间[4]。相关研究显示，手术各项操作直接影响术后排气时间，提倡排气后再将鼻胃管拔出，可将不良反应减少。行胃全切术的患者可不行胃肠减压，帮助改善胃肠道功能。一些患者行腹腔镜手术后气腹对胃肠有显著影响，迷走神经兴奋后胃肠刺激增大，帮助胃肠功能尽快恢复。由此，术后给予营养支持可使小肠吸收功能增强，提高免疫力。

综上所述，本次分组研究结果显示，实验组肠内营养支持患者应用临床护理路径并发症与住院时间、均少于对照组，肛门排气时间较对照组早，护理满意度高。显示了对胃肠术后早期肠内营养支持患者实施临床护理路径效果显著，值得采用。

[1] 徐 艳.胃癌术后早期肠内营养支持的临床护理观察[J].基层医学论坛,2015,19(01):132-133.

[2] 李海燕.临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养中的应用[J].内蒙古医学杂志,2015,47(08):1014-1015.

[3] 王梅子,陈耿臻,谢舜峰,等.胃肠术后应激性高血糖患者实施早期低能量肠内营养支持的临床研究[J].实用医学杂志,2008,24(18):3147-3150.

[4] 谢 萍,茅亚香,俞柳蓉.老年患者胃肠手术后早期肠内营养支持的临床与护理研究[J].中国临床保健杂志,2014,17(05):553-555.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.16.02