谈急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用的效果

程 云

（合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230011）

谈急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用的效果

程 云

（合肥市第二人民医院急诊科，安徽 合肥 230011）

目的 分析急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用的效果。方法 研究对象为选取108例急性脑梗死于2015年3月～2016年9月在我院就诊的患者，设为对照组与观察组，每组各54例。采用常规急诊护理流程的为照组,采用优化急诊护理流程为观察组。对比两组患者急救效率。结果 在死亡率及残疾率上比较，对照组多于观察组，（P＜0.05）；在生活质量得分和护理满意度得分上比较，对照组低于观察组，（P＜0.05）。结论 采用对抢救急性心肌梗死患者采用急诊护理流程有非常明显的疗效，使患者的满意度大大提升。

优化急诊护理流程；急性脑梗死；急救效率

老龄患者常见神经性疾病之一的急性脑梗死会给患者带来肢体性障碍或神经功能的损害，进而造成患者生活、精神生活质量的下降。而提前介入并采取溶栓治疗是改善患者后遗症的关键手段之一，怎么样通过护理效率的提高以缩短患者的救治时间，对于患者来说具有重要意义。我院为了探究对抢救急性心肌梗死患者采用急诊护理流程的意义，对其进行了相关实验研究。现将研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为选取108例急性脑梗死于2015年3月～2016年9月在我院就诊的患者，设为对照组与观察组。观察组中男女分别为30和24名，最大年龄73岁，最小年龄48岁，均龄为（60.58±12.56）岁；54名患者中有高血压和糖尿病的患者分别为10和6名，还有9名患者有冠心病；单灶性和腔隙性梗死的患者分别为32和22例。对照组中男女分别为33和21名，最大年龄72岁，最小年龄45岁，均龄为（59.27±13.05）岁，54名患者中有高血压和糖尿病的患者分别为9名和56名，还有8名患者有冠心病；单灶性和腔隙性梗死的患者分别为34和20例。从诊断结果来看，108名患者均符合急性脑梗死病状，通过120急求入院同时获得急性溶栓治疗，入组患者在各项指标上比较，无明显差异，（P＞0.05），可比较研究。

1.2 方法

首先，为患者建立绿色通道。在患者入院后为患者提供相应的急救措施，例如吸氧等。其次，为患者进行病情的判断。最后，制定治疗方案。采用常规急诊护理流程的为照组,采用优化急诊护理流程为观察组：①现场抢救流程的优化：在120接到救治病人的调度后，护理人员在最短时间内出诊，原则上不能超过5分组；在前往患者所在地过程中，护理人员要及时与患者家属进行沟通并了解情况，同时指导患者家属进行科学的急救；了解病情方面，仔细询问患者以及家属病情的临床症状以及病情史、患病时间，通过询问掌握患者基本病情信息；对患者身体进行各项指标检查，以及心电监护，对患者做出准确判断，尽早制定出治疗方案；在进行患者急救的同时，要对其家属进行心理安抚；在处理完现场有关工作后，及时将患者转至医院，在此过程中要做好患者的肢体摆放工作，确保其肢体的摆放不会加重病情，同时严格监控其病情；在去往医院的途中，将患者的基本情况告知医院，让医院做好抢救病人的相关准备。②进一步优化就诊渠道：严格遵照生命为先的原则，先进行病人的抢救，后挂号付费；医院的护理人员做好接待病人的相关准备工作，一旦病人到院，就在第一时间将其送往抢救室；在患者准备接受手术治疗时，要提前准备好所用到的仪器设备和药品，并且及时告知护士与医生提前到达手术室。患者在转接中，要时刻对患者进行心电监护和生命体征观察。③提高治疗前的护理措施：将溶栓治疗的有关情况事无巨细的介绍给患者加速，进一步安抚患者家属的心理以缓解其紧张情绪；在患者准备接受手术治疗时，要提前准备好所用到的仪器设备和药品，并且及时告知护士与医生提前到达手术室。患者在转接中，要时刻对患者进行心电监护和生命体征观察。④治疗过程中护理：在充分尊重患者舒适度和有助于病情缓解的情况下，适时对患者进行体位的变换，确保头部运动次数不易过多；同时，实时对患者的各项生命体征进行跟踪和记录，一旦发现异常情况应立即停止用药并告知主治医师，寻求其帮助。⑤优化治疗后的护理：确保患者卧床休息，同时对其相关症状特征进行跟踪，按照医生的要求适时进行患者血常规等功能的复查等。

1.3 观察指标及判定标准

观察组和对照组患者的急救效率为观察指标。而急救效率的评价一般为以下两内容：一是死亡率；二是残疾率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 19.0统计软件，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

急救效率两组相比较，以观察组死亡率和残疾率都明显更低，见表1。

表1 两组死亡率及残疾率比较[n（%）]

3 讨 论

溶栓治疗是目前公认的治疗急性脑梗死唯一且有效的手段，但受时间窗的限制，因此，实行规范化的护理流程配合对患者的救治极为必要。鉴于此，有必要进行护理流程的优化，通过每个环节有关工作的提前准备和安排，确保每项工作能够得以顺利的完成。就急救效率而言，通过急诊护理流程的优化最大限度地缩短了患者发病至入院抢救的整个时间，另外，专人专岗进行的治疗过程中的护理有助于提高患者的治疗信心，对患者的预后起到了积极的推动作用，进而对其生活质量起到了极大的改善作用。在这种情况下，得到了患者家属的充分肯定和认可，进而护理满意度有了质的改变。因此，值得各医疗机构推广。

[1] 王 锋,胡春梅,张素雅,等.阿普替酶对急性脑梗死患者的神经功能和生活质量的影响[J].医学临床研究,2014,31(9):1743-1745.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.17.14.02