朱明霞,刘馨
吉林省人口生命科学技术研究院妇女保健中心,吉林长春 130021
产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析
朱明霞,刘馨
吉林省人口生命科学技术研究院妇女保健中心,吉林长春 130021
目的分析产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析。方法选取2015年6月—2016年6月该院妇产科生产的初产妇158例,将其随机分为观察组和对照组,各79例,分别给予对照组产妇常规护理管理模式,而给予观察组产妇实施康复护理管理模式,分别观察两组产妇生产后康复情况。结果统计发现产妇食欲、精神状态、睡眠、产伤恢复、子宫复旧以及产后42 d盆底肌功能恢复均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。泌乳开始时间明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),母乳喂养明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于初产妇采用康复护理联合护理干预可有效提升初产妇子宫复旧、产伤恢复效果,以及睡眠和食欲质量,由于产妇产后快速康复。
产后护理;康复护理干预;初产妇
初产妇生产后可能出现情绪紧张、恐惧、抑郁等问题,若未得到相应的纠正和帮助,可影响产妇今后的生活质量和心理健康,同时,产后的心情、食欲等与产后乳汁的分泌有重要作用,早期进行乳汁吸吮可有助于子宫的收缩,促进恶露的排除,提升产后康复。我国初产妇产后患有产后抑郁症高达70%,严重影响产妇产后生活质量和身体健康,对于采取合理、对症的方式提升产妇的产后康复速率至关重要[1]。而产后护理为分娩服务的延续护理,对于研究符合提升初产妇产后康复效果的办法也至关重要,查阅相关资料发现,相关文献和报道较少。该次研究采用康复护理干预对初产妇生产后的心理、生理等方面的影响进行详细讨论和研究,为今后护理工作提出宝贵意见和参考意义,现将报道如下。
选取2015年6月—2016年6月该院妇产科生产的初产妇158例住随机分为观察组和对照组,分组产妇各为79例。其中对照组产妇年龄范围为22~30岁,平均年龄为(28.1±5.1)岁,顺产 41例,侧切 13例,剖宫产25例,早产7例,足月儿65例,过期儿7例,高中以下学历有39例,大专以上学历40例,有医疗保险有42例,无医疗保险有37例,妊娠合并症有11例;而观察组产妇年龄范围为 23~31 岁,平均年龄为(28.5±4.1)岁,顺产40例,侧切11例,剖宫产28例,早产9例,足月儿62例,过期儿8例,高中以下学历有40例,大专以上学39例,有医疗保险有41例,无医疗保险有38例,妊娠合并症12例。对比两组产妇一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
给予所有产妇发放该科室自制调查问卷。
1.2.1 对照组 给予对照组产妇实施常规护理管理方法。
1.2.2 观察组 给予观察组产妇在对照组基础上实施康复护理干预管理模式,详细内容如下:①规范书写。要求护理人员严格按照规定书写护理记录单、术前访视单、输血、医嘱单等,同时对于交接班记录本应字迹工整、拒绝涂抹、签字盖章。对于介入治疗患者当日治疗应严密观察患者生命体征、皮肤情况等。②服务态度。护理工作实质为“为人民服务,以患者为中心”,由于患者脾气暴躁,对于未知的临床护理和治疗会提出相应的质疑和不满,护理工作人员应在工作中保持热情、积极的态度,虚心为患者解释,取得患者和家属的最大配合,同时介入护理人员工作期间应服装整洁、妆容清淡、言语温和、吐字清晰。③建立产后康复护理质量监督、控制小组,监督控制小组应由护士长和高年资护士担任,而其余低年资护士为组员,主要监督和控制护理人员在妇产科科进行相应护理操作的标准,以及发生风险和紧急事件的管控,主要改良为将传统的整体质检改为根据患者病情和服务进行质检。④完善产后康复护理工作评价质量标准。改良后的产后康复护理质量评价不仅仅只针对于患者对护理满意度的评价,更多质量控制小组对护理人员对临床消毒、防护、预防感染、耗材使用以及各项操作标准的评价。⑤强化护理人员专业实务和技术能力。对于妇产科室不同于其他专项科室,护士应学习全方面知识,对于产后康复知识的更新、规范、强化应逐步加深。学习的主要内容应从两方面着手,一方面为护理人员的心理护理、生理护理知识培训,另一方面为产后康复护理重要性,从医源性降低患者心理焦虑和抑郁情绪。⑥业绩考核、奖惩制度。阶段性针对护理人员业务水平进行相应考核,针对于业务水平较差的护理人员调整奖金,刺激护理人员对于自主学习和自我检讨的认识性,同时对于业务水平较高护理人员应给予相应的奖励,鼓励其再接再厉。
表1 对比两组产妇产后焦虑和抑郁情况[n(%)]
分别观察两组患者产后恢复、食欲、精神状态、睡眠、产伤恢复、子宫复旧、产后42 d盆底肌功能,以及泌乳开始时间、母乳喂养率、产后焦虑和抑郁情况。
对于产后焦虑可采用焦虑自评量表(SAS),每份问卷为百分制,正常为40分,轻度抑郁为40~50分,中度抑郁为60~70分,中度抑郁>70分,产妇评分越高意味焦虑越严重[2]。对于产后抑郁可采用抑郁自评量表(SDS),每份问卷为百分制,正常为≤50,轻度抑郁为50~69分,中度抑郁为70~85分,重度抑郁为≥86分,分数越高意味抑郁越严重[3]。
所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件计算处理,计数资料采用[n(%)]表示,进行 χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
在焦虑自评量评分(SAS)方面,正常、轻度、中度两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),重度两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在抑郁自评量评分(SDS)方面,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表 1。
两组产妇泌乳开始时间、母乳情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。
两组产妇是否采用康复护理的盆底肌功能情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表 3。
近些年医疗水平的不断发展,使得对于初产妇生产后的康复护理问题尤为注重[4]。经过该次研究发现对于初产妇产伤恢复、子宫复旧以及睡眠、食欲和精神状态均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。以及恶露情况、乳腺炎等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒畅和愉悦的身心可使得降低患者患抑郁和焦虑症等疾病,间接促进乳汁分泌。产褥期妇女尤其初产妇,对于生产过程中的相关知识和问题了解较少,导致出现突发情况无法正确的解决。这就需要护理人员及早地对患者进行相应的护理干预,妇产科也应大力宣传相应的母婴生产方面的知识,降低孕妇在围生产期的并发症和合并症发生率。护理人员应以人为本,以患者个性综合病情拟定相应的护理方案,并根据在治疗过程中可能或预见性问题提出可行性方案。
表2 对比两组产妇泌乳开始时间、母乳情况[n(%)]
表3 对比两组产妇是否采用康复护理的盆底肌功能情况[n(%)]
综上所述,对于初产妇的产后康复护理应尽早给予相应的护理措施,避免产妇相应的并发症和合并症发生,同时提升产妇生产后生理和心理康复速率。
[1]李谋,何清萍,邓婧.产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析[J].四川医学,2015,36(8):1198-1201.
[2]王丽.产褥期健康宣教与护理干预对初产妇早期康复中的应用[J].医药前沿,2016,6(11):309-310.
[3]林丽霞.护理干预措施对初产妇产后盆底功能康复的影响[J].全科护理,2017,15(1):61-62.
[4]周春花.护理干预对剖宫产初产妇产后出血及睡眠质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(8):110-112.
R473.71
A
1672-5654(2017)08(b)-0165-02
2017-05-17)
10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.165
朱明霞(1968-),女,吉林长春人,大专,主管护师,研究方向:产后康复。