探讨低年资护士规范化培训的效果

赵昕

四川省人民医院神经内二科，四川成都 610072

探讨低年资护士规范化培训的效果

赵昕

四川省人民医院神经内二科，四川成都 610072

目的 探讨低年资护士规范化培训的效果。方法 自2013年1月—2017年3月,对该科29名低年资护士进行一对一规范化培训。结果 规范化培训前、后比较，低年资护士在操作技能、专业知识，应急能力，观察能力、沟通能力等方面，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 实施规范化培训,提高低年资护士综合整体素质,提高护理质量,保证护理安全，促进优质护理工作的开展。

低年资护士;规范化培训;实践

新毕业护士需要经过2～3年的临床工作才能成为一个具有自信心的、能满足临床工作基本需要的护士。因此，低年资护士一般是指护士毕业后从事护理工作1～3年的护士[1]。护士规范化培训是指在完成护理专业基础教育后有计划、有组织地接受规范的护理专业化培训[2]，是提高临床护士技能、专业知识、改善工作态度和行为，培养护理人才的重要途径。近年来，临床差错事故及护理纠纷多发生于低年资护士群体，由于工作时间短，临床经验不足，专业知识掌握不够，操作技能欠缺，缺乏相应的法律法规知识，因此，进行规范化培训显得尤为重要。使他们尽快熟悉环境并适应临床工作，从而满足临床需要，是目前护理教学的重要工作。

2013年1月—2017年3月对该科29名工作时间≤3年的低年资护士，指定带教老师进行一对一的规范化培训，取得较好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象

工作时间≤3年的护士29名，中专6名，大专13名，本科10名。

1.2 培训目标

熟悉病区环境及护理工作程序,掌握基础操作及专科操作规范，掌握专科常见疾病护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施及健康教育知识。熟悉常用药物及急救药物相关知识，掌握与患者及家属沟通技巧,熟悉病情观察重点，熟悉常见急危重症患者的急救配合要点，熟悉仪器设备使用方法及突发事件的应急预案,并能在上层级护理人员指导下能照护病情相对稳定的患者。

1.3 培训方法

成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。

1.4 培训内容

1.4.1 加强岗前培训 了解护理工作模式，熟悉病区布局，工作环境，物品放置。学习法律法规、职业道德规范，进行护理安全的教育。熟悉岗位职责，工作制度及工作流程。专科护理文件书写要求，正确使用文明用语，与患者及工作人员良好沟通，进行上岗考核（合格后上岗）。

1.4.2 专科疾病知识培训 由带教老师按计划结合临床实际讲解各种常见疾病护理要点，护理措施，每月进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识。

1.4.3 将健康教育贯穿于护理操作培训 根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示，再由护士回复示教，并针对操作中存在的问题,予以指正示范。

1.4.4 突发事件应急能力培训 在临床工作中,年轻护士因临床经验欠缺，对病情观察不仔细、不及时,使患者可能丧失最佳抢救机会。并且遇到特殊事件或在抢救危急、重症患者时,应变能力较差，常常紧张甚至束手无策。为此,参照护理部制订的各种突发事件应急处理流程及详细培训计划,培训中带教老师先讲解,再以临床真实病例为版本，进行情景模拟演练，并根据抢救护理流程随机进行情景变化,及时引导和启发，强化理论知识，训练护士观察能力和应急能力，提高分析问题和解决问题的能力。

1.4.5 提高心理素质培训 培训期间，每月带教老师与护士进行沟通 1次，以关心、鼓励、提醒为主，了解其思想动态和需求，以及在学习中遇到的困难或困惑，及时给予疏导，因人施教，促进更好地完成培训计划。培养正确的人生观和价值观，训练自我调节能力，正确面对压力与挫折，保持健康良好的心态。

表2 培训前后护士综合能力比较

1.5 考核方式

科内培训理论考试和操作、考核合格,于第3个月最后一周,科内进行专科理论、技能考试及综合考评,理论考试不低于80分,操作不低于85分。完成岗位胜任力自评，带教老师初评，护士长通过交流、巡查、组织民主评议等进行复评，均不低于90分。有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格，并将每次考评和成绩记入个人培训档案。

1.6 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，行t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过规范化培训后，低年资护士的理论知识、专业操作、应急能力、学习主动性、沟通能力均较培训前有所提高，差异有统计学意义（P＜0．05），提示经过规范化培训后，低年资护士综合能力得到显著提高。见表1、表2。

表1 低年资护士培训前后各项指标比较[（±s），分]

表1 低年资护士培训前后各项指标比较[（±s），分]

项目 培训前 培训后t P理论成绩操作成绩应急能力观察能力学习主动性沟通能力85.731±3.760 8 87.817±3.665 7 82.428±2.680 6 80.631±3.224 0 82.845±3.976 5 69.921±3.954 1 96.486+2.246 1 98.600±0.769 0 93.010±2.134 3 92.486±3.636 9 90.221±3.819 3 92.841±3.033 4-25.470-18.023-38.181-27.971-22.581-31.182 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

3.1 提高护理质量,有效减少医疗纠纷

护理学是一门应用性、操作性很强的学科，护士必须经过严格的训练与长期的实践,才能成为一个高水平的护士[3]。经过规范化培训，使低年资护士的专业知识、技能操作、语言表达能力有所提高，熟悉专科疾病的病因、临床症状及体征、观察要点、病情变化特点、常见护理问题、相应护理措施等，掌握每项护理操作规程及要求、注意事项、健康宣教知识等。熟悉危重患者的抢救流程和急救器材的应用，对危急重症患者能运用所学知识进行全面的护理评估,对患者现存及潜在的健康问题,及时提出护理诊断,实施恰当的护理措施,有效减少护理并发症,保证护理质量。在治疗护理操作过程中对患者或家属提出的疑问，能运用扎实理论知识及所学专业知识，结合患者实际情况，说明诊疗计划、手术、注意事项，对可能发生的并发症、意外，能进行有效告知，从而保障护理质量和护理安全，有效减少医疗纠纷的发生。

3.2 提高学习的主动性与自觉性

在培训过程中，培训护士轮转科室较多，护理的患者涉及多个学科，且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大，除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深刻认识到,只有不断充实和更新知识，才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累，才能具备适应时代要求的能力。因此,学习热情增加，除了积极参加专科知识培训,还利用业余时间充电，变被动学习为主动学习，提高了学习的自觉性。

3.3 降低差错事故的发生率

加强护理质量管理是防范护理差错的重要环节[4]，对低年资护士进行风险防范的培训，加强职业道德观的培育，熟悉相关法律法规，增强法制观念和护理风险意识，学会时时用职业道德标准反省、告诫和激励自己，加强自我约束，坚守正确的信念和操守，明确岗位职责，培养责任心和慎独精神，严格执行各项操作规程和要求，减少因知识缺乏或责任心不足而造成的差错事故。

3.4 掌握沟通技巧,提高患者满意度

80%的护理纠纷是由护患沟通不良或沟通障碍导致的，因此掌握必要的沟通技巧显得尤为重要。规范化培训培养护士将健康教育贯穿于整个护理程序中,以增加与患者交流沟通的机会，使护士的语言表达能力得到提高。从而使患者及时获取疾病相关知识及饮食、康复训练等，知晓此项护理操作的意义、注意事项，能积极给予配合，建立信任感和良好的护患关系，以保证护理工作正常运转,提高患者及家属对护理工作的满意度。

4 小结

临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质，而且也影响护理质量的提高[5]。经过规范化培训，使低年资护士的专业知识、操作技能、应急能力、观察能力、沟通能力、学习主动性等方面均有明显提高，发生差错事故明显减少，从而提高护理质量，保证护理安全。

[1]张海燕.低年资护士规范化培训模式的建立与实施[J].中国护理管理，2011,11（11）：15-17.

[2]潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学[M].上海：上海科学技术出版社，2000：265.

[3]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.临床分级护理现状及存在问题的调查研究[J].护理管理杂志,2005,5(7):15-17.

[4]徐崇开，陈玲，赵淑兰，护士长在防范护理差错中作用[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5):398-399.

[5]王曙红，彭华，陈嘉.新护士规范化培训体系的建立及其实施效果[J].解放军护理杂志，2009,11（26）：60-62.

R197

A

1672-5654（2017）08（a）-0087-03

2017-05-06）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.087

赵昕（1982-），女，四川攀枝花人，本科，护师，主要从事护理工作。