乳腺增生患者应用针刺与消癖散外敷治疗的临床效果

刘文郁 杨新建

730900甘肃省白银市第一人民医院中医科

乳腺增生患者应用针刺与消癖散外敷治疗的临床效果

刘文郁 杨新建

730900甘肃省白银市第一人民医院中医科

目的：探讨消癖散外敷与针刺治疗乳腺增生的临床效果。方法：收治乳腺增生患者120例，随机分为对照组和研究组。对照组采用乳癖消胶囊口服治疗，研究组采用针刺与消癖散外敷治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。治疗后研究组肿块评分和疼痛评分均优于对照组(P＜0.05)。结论：消癖散外敷与针刺治疗乳腺增生的临床效果显著。

消癖散；针刺；乳腺增生

现代医学认为乳腺增生发病和内分泌失调、黄体素不足、雌激素分泌过多等存在关系。本病临床治疗难度较大，且复发率高。因此确保疗效很有必要。此研究分组研讨88例患者的疗效，其目的在于研讨消癖散外敷和针刺疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年4-12月收治乳腺增生疾病患者120例，随机分为对照组60例和研究组60例。对照组中，年龄18.7～51.3岁，平均(32.3±1.1)岁；病程5个月～11年，平均(3.2±0.5)年。研究组中，年龄18.9～51.1岁，平均(32.4±1.2)岁；病程4.5个月～12年，平均(3.5±0.6)年。两组研究对象一般资料(病程、年龄等)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①患者无乳腺炎、良恶性乳腺肿瘤等疾病；②无严重心脑血管疾病；③对此研究所使用的药物无禁忌证；④均可正常配合此次治疗。

方法：①对照组接受乳癖消胶囊治疗。口服，6粒/次，3次/d，经期停用。②研究组接受针刺与消癖散外敷治疗。针刺取穴：三阴交、肝俞、肩井、天宗、膏肓等。月经后症重可加太溪，月经前症重可加太冲。患者呈俯卧姿势，常规消毒针刺穴位，用30号毫针，按照穴位确定长度。毫针刺三阴交1寸，给予平补平泻手法；毫针刺太冲穴位，给予提插泻法；毫针刺太溪穴位1寸，给予捻转补法；直刺阿是穴1.2寸，肩井穴0.7寸，斜刺肝俞穴0.7寸，然后用温针器给予乳根、屋翳、阿是穴等穴位温针刺，每次每穴位针刺15～20min。隔日1次，1个月为1个疗程，月经期则停止。每次针刺完成后给予消癖散外敷治疗，药方由土鳖虫、川椒、白芥子、法半夏、香附、柴胡、赤芍、当归、没药、乳香等构成，药引为黄酒，将其蒸透后热敷在病灶部位半小时。

指标判定：治疗过程中需记录患者不良反应发生状况，并对比。对乳房肿块和胀痛状况给予量化评分，进而判定疗效。患者无触碰性和自发性疼痛得9分；存在触压疼痛，但不存在自发性疼痛则得6分；有自发性疼痛，并在经期前有所加重，正常生活不受影响，则得3分；疼痛持续且影响生活质量得0分。按照肿块状况判定肿块评分，肿块质韧硬，且在全象限分布得3分；肿块质韧，分布在乳房3个象限则为6分；肿块质软，分布在2个象限中则得9分。

结 果

不良反应：研究组不良反应总发生率1.67%，低于对照组的8.33%，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

肿块评分和疼痛评分：对比治疗前肿块评分和疼痛评分，组间数据差异无统计学意义(P＞0.05)；对比治疗后肿块评分和疼痛评分，研究组均高于对照组，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组不良反应对比[n(%)]

表2 两组肿块评分和疼痛评分对比(±s，分)

表2 两组肿块评分和疼痛评分对比(±s，分)

组别 例数 治疗前 治疗后乳房肿块评分 疼痛评分 乳房肿块评分 疼痛评分研究组 60 3.3±2.2 2.6±1.1 7.3±1.5 7.2±0.5对照组 60 3.3±2.4 2.9±1.3 5.2±1.5 5.2±1.2 t 0.000 0 1.168 5 6.566 5 10.204 9 P 1.000 0 0.245 8 0.000 0 0.000 0

讨 论

女性人群中较为常见的一种疾病为乳腺增生，患者乳房中存在肿块，多合并疼痛感，且在情志异常和月经来潮时症状有加重。其发病率可达到15%左右，在乳腺疾病中占比70%，癌变可能性75%，多在30～50岁人群中发病[1]。中医学将此疾病纳入“乳癖”范围中，也将其称“乳痞”“乳粟”[2]，发病率有逐年攀升趋势。给予针刺治疗时，天宗穴和膏肓穴可改善气血，存在较好的通经消癖效果；肝俞穴属于肝脏传输气血的媒介，针刺此穴位可理肝脏气；三阴交有滋补肾脏、健脾运胃的作用。乳房肿块和经期状况有关联，经期前，气血聚集在冲任穴位，阻滞经脉，乳房疼痛被加重，此时针刺太冲穴则可让症状得到缓解。经期后，患者血海空虚，针刺太溪穴位可让经血得到缓解。消癖散外敷有理气止痛、活血化癖、疏肝解郁的功效[3]。此研究结果从不良反应和疼痛评分、肿块评分上也同时证实了针刺与消癖散外敷的优势。

综上所述，临床可将针刺与消癖散外敷应用到乳腺增生治疗中，其疗效突出，且安全性高，应用性和推广性均较好。

[1]赵文静,旺建伟,隋方宇,等.乳腺增生病与乳腺癌病因相关性研究[J].中医药学报,2015,3(3)：28-30.

[2]苏贵年,程德敏,李延华.自拟乳癖汤治疗乳腺增生症102例报告[J].河北医学,2007,2(14)：173.

[3]姜文婷,张敏.消癖散结汤配合中医情志疗法治疗乳腺增生临床研究[J].中医学报,2016,31(12)：1995-1998.

Clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands

Liu Wenyu,Yang Xinjian
Traditional Chinese Medicine Department,the First People's Hospital of Baiyin City,Gansu Province 730900

Objective：To explore the clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands.Methods：120 patients with hyperplasia of mammary glands were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The control group was treated with Xiao Pi San capsule.The study group was treated with acupuncture and Xiao Pi San for external application.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The incidence of adverse reactions in the study group was lower than the control group(P＜0.05).After treatment,the tumor mass score and pain score in the study group were higher than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of acupuncture and Xiao Pi San for external application in the treatment of patients with hyperplasia of mammary glands was significant.

Xiao Pi San;Acupuncture;Hyperplasia of mammary glands

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.60