头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床对比研究

邹伟敏

434020荆州市荆州区东城社区卫生服务中心内科

头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床对比研究

邹伟敏

434020荆州市荆州区东城社区卫生服务中心内科

目的：对比研究头孢克肟与阿奇霉素对小儿肠炎的治疗效果。方法：对小儿肠炎患儿86例给予随机分组处理，分别予以头孢克肟治疗(头孢组)和阿奇霉素治疗(阿奇组)，每组43例，对比两组疗效。结果：阿奇组的治疗时间(3.17±0.69)d，较头孢组短(P＜0.05)；阿奇组的治疗总有效率93.02%，显著高于头孢组，且有相对更低的不良反应率，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：相比较而言，阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果更为确切，且可降低不良反应发生风险，更为安全可靠。

头孢克肟；阿奇霉素；小儿肠炎

小儿肠炎是临床上极为常见的感染性腹泻疾病，是由微生物感染而导致的小肠炎症。患儿以腹痛、腹泻为主要症状。有研究证实，小儿肠炎在发病后若未予以有效治疗，则可能导致水电解质紊乱、低钾血症等并发症，导致病情加重[1]。因此有必要寻找快速有效的治疗方案。本文通过分析，研究、对比对小儿肠炎予以头孢克肟和阿奇霉素治疗的临床效果。详情见下。

资料与方法

2015年9月-2017年1月收治小儿肠炎患儿86例，随机分为两组，分别予以头孢克肟治疗(头孢组)和阿奇霉素治疗(阿奇组)。每组43例，均为来我院就诊者，均符合小儿肠炎的诊断标准；排除合并传染病、严重肝肾器质性病变者[2]。头孢组中，男23例，女20例；年龄11个月～6岁，平均(3.29±1.75)岁；平均病程(3.17±2.04)d。阿奇组中，男21例，女22例；年龄12个月～7岁，平均(3.86±1.25)岁；平均病程(3.58±1.02)d。对两组的所有基线资料采取统计学软件予以分析后，证实存在可比性(P＞0.05)。入选者均由家人自愿签署知情同意书，符合伦理学要求。

方法：两组患儿入院后均予以对症治疗，即头孢组以头孢克肟治疗，口服剂量 5～10 mg/(kg·d)，2次/d；阿奇组以阿奇霉素治疗，口服剂量10～15 mg/(kg·d)，1次/d。以3 d为1个疗程。

观察指标：统计两组的治疗时间和治疗有效率，同时观察两组的不良反应发生情况。①显效：患儿腹泻、发热等临床症状消失，大便常规显示白细胞水平正常。②有效：大便常规白细胞水平及临床症状较治疗前有所改善。③无效：未达到以上目标[3]。总有效=显效+有效。

统计学方法：对所有涉及的相关数据均采用SPSS 17.0进行统计分析，计数资料和计量资料的组间对比分别予以χ2检验和t检验，且当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

结 果

观察数据显示，阿奇组的治疗时间(3.17±0.69)d，较头孢组的(6.49±1.27)d短，差异有统计学意义(t=10.57，P＜0.05)。阿奇组的治疗总有效率显著高于头孢组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。阿奇组中头晕1例，恶心1例；头孢组中头晕4例，恶心2例，腹部不适1例。阿奇组的不良反应率相对更低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

小儿肠炎可根据临床表现分为轻度、中度和重度3类。一般而言，轻度和中度患者可在家护理，使症状缓解。而患儿一旦就诊，则多数为重度肠炎，病情严重，要求在最短时间内缓解症状、促进康复。既往经验及已有研究均可证实，小儿肠炎患儿在发病后大多伴随不同程度的水肿、钾缺乏等病症，患儿往往容易出现腰部膨胀，导致肠麻痹[4]，若未能及早接受有效治疗，则患儿的临床病死率高达30%。抗生素是治疗小儿肠炎的关键，其中头孢克肟的应用较为广泛。头孢克肟是第三代头孢菌素，不溶于水、无味、稳定性较强，能够对细菌细胞壁的合成产生阻滞作用，从而有效抑制细菌增殖，抗菌效果满意，且头孢克肟对于革兰阴性和革兰阳性菌的效果均十分明显；但在治疗过程中不良反应风险高，不利于临床推广。而阿奇霉素属于一类新型抗生素，能够特异性结合亚单位蛋白质，避免细菌出现蛋白质合成[5]，对于包括葡萄球菌、革兰阳性及革兰阴性菌在内的多种病菌有确切抑菌效果。相较于头孢克肟而言，阿奇霉素的半衰期相对更长，即使停止服药也可持续发挥抑菌效果，且阿奇霉素的代谢方式相对更简单、安全性更高，不会对患儿的肝肾功能造成严重损伤，更适合小儿患者的治疗及推广。笔者在本次研究中采用随机对比试验，发现阿奇组的治疗时间较头孢组更短，阿奇组的治疗总有效率显著高于头孢组，且阿奇组有相对更低的不良反应率，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。所得结果与高惠芳等人的研究中一致[6]。

表1 两组的治疗有效率和不良反应率比较[n(%)]

综合上述，头孢克肟和阿奇霉素治疗小儿肠炎均可取得满意效果，但阿奇霉素的效果更为确切，且可降低不良反应发生风险，更为安全、可靠，具备推广应用的意义及价值。

[1]扎西永措.头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的效果观察[J].中国保健营养(中旬刊),2014,11(7)：4549.

[2]梁霞.头孢克肟与阿奇霉素联合治疗小儿肠炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(5)：57.

[3]马忠霞.头孢克肟与阿奇霉素治疗小儿肠炎的临床效果比较[J].临床合理用药杂志,2016,9(5)：49-50.

[4]谭秀琼.头孢克肟与阿奇霉素治疗78例小儿肠炎的临床疗效研究[J].母婴世界,2015,13(12)：17.

[5]王树立.头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效观察[J].当代医学,2012,18(22)：139-140.

[6]高惠芳.头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(2)：417.

Study on the clinical contrast of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis

Zou Weimin
Medical Clinic of Doncheng District Community Health Service Center in Jingzhou District,Jingzhou City 434020

Objective：To research the therapeutic effect of cefixime and azithromycin in the treatment of pediatric enteritis.Methods：86 patients with pediatric enteritis were randomly divided into the two groups.They were respectively treated with cefixime(the cefixime group)and azithronmycin(the azithromycin group),each group with 43 patients.The curative effects of the two groups were compared.Results：The treatment time of azithromycin group was(3.17±0.69)d,less than the cefixime group(P＜0.05).The total effective rate of the azithromycin group was 93.02%,significantly higher than the cefixime group,with a relatively low rate of adverse reactions.The difference between groups was significant(P＜0.05).Conclusion：Compared with cefixime,azithromycin treatment of pediatric enteritis was more accurate,which can reduce the risk of adverse reactions,and also be safer and more reliable.

Cefixime;Azithromycin;Pediatric enteritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.48