近视患者白内障术后眼压变化的观察

范存莉

226500江苏省如皋市中医医院眼科

近视患者白内障术后眼压变化的观察

范存莉

226500江苏省如皋市中医医院眼科

目的：探讨近视患者采取白内障手术后的眼压情况。方法：收治行白内障手术患者120例，分成观察组、研究组和对照组。观察组存在低度的轴性近视，研究组存在高度的轴性近视，对照组眼轴正常。结果：研究组术后眼压高于观察组和对照组。结论：患者术前眼压和术后眼压呈正相关，存在高度轴性近视的患者术后眼压升高明显。

近视；白内障；术后眼压

白内障主要是因为患者年龄偏大、代谢异常、外伤、中毒以及营养障碍等导致晶状体的代谢出现紊乱，使得晶状体中的蛋白质发生变性和混浊，混浊的晶状体会直接对外在光线进行阻挠，令光线无法透射于患者视网膜，从而令患者视物变得模糊[1]。白内障多出现在40岁以上的人群中，年龄越大则疾病发生率越高。临床多采用手术对患者进行治疗，但是治疗后一段时间患者眼压会出现波动[2]。本文着重探讨近视患者在行白内障手术之后的眼压波动情况，现报告如下。

资料与方法

收治行白内障手术的患者120例(120只术眼)，术前患者眼压正常，前房宽角。将其划分成观察组、研究组和对照组。其中观察组30例存在低度的轴性近视情况，眼轴长度25～27 mm；男性17例，女13例；年龄42～89岁，中位值(65.5±1.6)岁。研究组30例存在高度的轴性近视情况，眼轴长度＞27 mm；男16例，女14例；年龄41～90岁，中位值(65.5±1.7)岁。对照组30例眼轴正常，眼轴长度≤24 mm；男18例，女12例；年龄40～88岁，中位值(64±1.9)岁。3组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对3组患者均行白内障手术，主要为超声乳化吸除手术+人工晶状体的植入手术。具体为对患者术眼术前30 min先予复方托吡卡胺滴眼液滴眼10 min/次，共3次，充分散大瞳孔。术前10 min予0.4%盐酸奥布卡因滴眼液滴眼3～4次，行表面麻醉，常规消毒铺巾，粘无菌手术贴。于上方的透明角膜缘做主切口(3.2 mm左右)，右眼2：30或左眼9：30位做侧切口，经主切口于前房注射黏弹剂行连续环形撕囊(5 mm左右)，行水分离及水分层，通过超声乳化仪吸除晶体核块及皮质，做后囊抛光，向前房及囊袋内注入黏弹剂后植入折叠型人工晶体，吸除囊袋内及前房内的黏弹剂水密切口。

研究指标：术后观察患者的眼压情况。对患者术前和术后2～4 h、6～8 h、12～14 h和24 h的眼压情况进行测量，分析眼压波动情况。

表1 3组患者眼压变化情况(±s，mmHg)

表1 3组患者眼压变化情况(±s，mmHg)

组别 术前眼压 2～4 h眼压 6～8 h眼压 12～14 h眼压 24 h眼压对照组 15.7±2.6 14.5±2.2 23.3±6.2 20.6±5.1 17.1±4.3观察组 15.6±2.7 15.9±3.4 26.8±8.9 22.7±6.2 17.8±4.9研究组 15.8±2.5 16.3±4.7 34.1±13.7 28.1±9.5 21.4±7.6

结 果

在行白内障手术之后，3组患者眼压均有上升趋势，在6～8 h眼压值达到顶峰，之后再下降。其中研究组患者术后眼压均比观察组和对照组患者高，对比的数值差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

白内障患者术后发生早期的高眼压会导致其视网膜静脉出现阻塞，视神经发生萎缩，出现前段缺血性的视神经病变等，损害患者视网膜中的神经节细胞[5]。近视患者因为视网膜常常发生退行性的病变，玻璃体的液化也存在变性情况，使得纤细条索和周边变性视网膜发生粘连，如果眼压骤升则条索会出现牵拉，导致视网膜发生破裂，液化玻璃体从裂孔直接进入视网膜的下腔中，从而致使视网膜脱离。从研究的结果来看，手术之后3组患者眼压均存在上升趋势，眼压值都在6～8 h时达到最高峰，之后再逐渐降低，其中高度的轴性近视患者眼压上升幅度比低度和正常眼轴患者明显，这可能是因为高度近视患者多有房角发育较差，血-房的水屏障发育也不健全，使得其渗透性较低，加之高度近视患者视网膜表面至筛板之间的距离只有0.2 mm，容易导致筛板紧张，视盘不足，对于高眼压抵抗力较弱，并且患者眼睛巩膜所受压力比正常的大，使得高度近视患者行白内障术后的眼压上升幅度更高，对于眼底的损害也更大。

综上所述，患者术前眼压情况和术后眼压情况呈现出正相关，存在高度轴性近视的患者术后眼压升高明显，存在一过性升高情况，在6～8 h时达到高峰。临床应该重视这一情况，对高度近视患者在术后应该做好检查工作，及时发现并对高眼压情况进行处理，降低眼压升高对患者产生的影响，预防视网膜脱落等情况发生。

[1]张娟,张永康,罗永锋.高度近视并发白内障患者术前及术后生存质量改变的研究[J].国际眼科杂志,2015,6(9)：1579-1582.

[2]张金玲,朱皓皓,廖宇洁.白内障患者术前角膜内皮与术后视力及眼压的相关性分析[J].眼科新进展,2014,7(9)：858-859.

[3]张秋秋,赵桂秋,车成业,等.高度近视白内障超声乳化术后早期高眼压的原因分析[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,7(13)：3756-3758.

[4]肖楠,葛红岩,田霈,等.眼轴超长白内障超声乳化术后临床观察[J].哈尔滨医科大学学报,2012,4(3)：293-295.

[5]马伟华.高度近视白内障术后高眼压观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,12(14)：194-195.

Observation of intraocular pressure changes in myopic patients after cataract surgery

Fan Cunli
Department of Ophthalmology,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Rugao City,Jiangsu Province 226500

Objective：To explore the intraocular pressure changes in myopic patients after cataract surgery.Methods：120 cases of patients with cataract surgery were selected.They were divided into the observation group,the study group and the control group.The observation group had low axial myopia;the study group had high axial myopia;the axial of the control group was normal.Results：In the study group,postoperative intraocular pressure was higher than the observation group and the control group.Conclusion：Preoperative intraocular pressure and postoperative intraocular pressure were positively correlated,and postoperative intraocular pressure elevation was obvious in patients with high axial myopia.

Myopia;Cataract;Postoperative intraocular pressure

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.26