内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血50例疗效观察

陈军

225899江苏省扬州市宝应县氾水镇中心卫生院内科

内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血50例疗效观察

陈军

225899江苏省扬州市宝应县氾水镇中心卫生院内科

目的：探讨内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法：收治消化性溃疡出血患者100例，分为对照组和治疗组。对照组采用常规药物治疗，治疗组采用内镜下止血联合奥美拉唑治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率、止血时间、输血量、再出血率、住院时间及外科手术率显著优于对照组(P＜0.05)。结论：内镜下止血联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果显著。

内镜下止血；奥美拉唑；消化性溃疡出血

发生在胃和十二指肠的溃疡属于消化性溃疡，这种疾病比较常见，发病率极高，有些甚至会出现并发出血现象[1]。这类疾病治疗时间漫长，效果不理想。因此本文选取2007年1月-2016年12月在我院接受治疗的消化性溃疡出血患者50例采用内镜下止血与奥美拉唑联合治疗，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2007年1月-2016年12月收治消化性溃疡出血患者100例，并将其分为对照组和治疗组，每组50例。对照组中，男32例，女18例，年龄22～65岁；其中50例患者中初次出血的有23例，多次出血的27例；胃溃疡29例，十二指肠溃疡21例。治疗组中，男30例，女20例，年龄25～70岁；其中50例患者中初次出血的有28例，多次出血的22例；36例胃溃疡，14例十二指肠溃疡。两组患者的一般资料经过比较，差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者采用常规的治疗方式。首先止血、以抗休克药物进行治疗，再辅助以奥美拉唑静脉滴注同时治疗。治疗组患者在对照组的治疗基础上并用内镜下止血治疗。首先选用型号为OLYMPUSV-70的电子胃镜，内径注射针型号为OLYMPUSNM-200U-0423；对溃疡的创面用生理盐水进行冲洗，对溃疡的大小、形态以及出血情况进行观察并明确，然后插入注射针，在出血的病灶中间或者是边缘注射1：10 000的肾上腺素，一般情况下注射3～6个点，1～2 mL/点，要将总量控制在10 mL以内。5 min后未见出血时停止注射。

观察指标：对两组患者的治疗效果进行观察、比较。

统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0进行分析处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

对两组患者的临床治疗效果进行分析比较：治疗组总有效率98%，对照组总有效率80%，治疗组明显比对照组的治疗有效率高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

对两组患者的止血效果进行比较：治疗组患者在12 h、24 h、48 h的止血率都比对照组高，且再次出血率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者的止血时间(12.54±1.25)h，对照组的止血时间(18.16±2.05)h，治疗组比对照组用时短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

消化性溃疡一般的诊断主要是依靠急诊的内镜检查，发现溃疡多发生于高位胃体，且呈多发性、浅表性不规则的溃疡[2]；还可以采用X线钡餐检查、Hp感染的监测、胃液分析等。消化性溃疡主要的临床表现是疼痛。长期性的溃疡由于发生以后可以慢慢地自行愈合，但是复发率极高，因此患者才会出现上腹疼痛，而且会长期反复发作。还有患者存在周期性的上腹疼痛，也会出现长期的反复的周期性复发，这是溃疡的特点之一，十二指肠溃疡的患者更为突出。患者一般会感觉中上腹疼痛，且疼痛持续几天、几周或者更长，继以较长时间的缓解，春秋季节发作的比较常见。有些患者还会有节律性溃疡疼痛，这与患者的饮食有很大的关系。由于凌晨3点到早餐之间的这段时间，人的胃酸分泌量最低，因此，这个时间段患者很少出现疼痛。十二指肠溃疡的疼痛比较容易发生于两餐之间，而且疼痛程度会持续不减，直到下次进餐或者是服用制酸药物后才可得到缓解。消化性溃疡的疼痛一般多为钝痛、灼痛或者是饥饿样痛，一般情况下这种疼痛程度比较轻，患者容易忍受。如果患者出现持续性的剧痛就可能是溃疡穿透或者是穿孔，这时就应该赶紧就医。这类疾病的疼痛还会因为患者的精神受到刺激、过度的疲劳、饮食不规律、部分药物的影响、气候的变化情况等诱发或加重，这时可以采取休息、立即进食、服用制酸的药物、手对疼痛部位进行按压、呕吐等办法，会使这种症状得到缓解。

表1 两组患者治疗效果比较(n)

表2 两组患者止血效果比较[n(%)]

奥美拉唑是一种强力的质子泵抑制剂[3]，进入人体后，会对胃黏膜细胞形成一种特异性的作用，其结果就是直接抑制H+离子从细胞内排出，有效地将胃内的pH值提高，促使胃黏膜内血液的血流速度变快，然后通过提高微循环的作用，不断地加快胃黏膜细胞的生长速度，达到快速保护胃黏膜的目的。这种药物对于出血量少的患者来说效果比较显著，但是对于病情比较严重的患者，效果不是很理想。

内镜下止血治疗消化性溃疡出血是临床上常用的治疗办法，且操作简单，费用较低，治疗效果良好。内镜下注射止血属于介入治疗的一种，局部注射肾上腺素具有比较强的止血作用，可以加速血管的收缩和血小板的聚集，所以止血效果比较显著。因此，本文对消化性溃疡出血的患者采用在静脉滴注奥美拉唑的基础上实施内镜下注射肾上腺素进行止血治疗，同时选用常规的治疗方法对其他患者进行治疗，经过对比，采用内镜下注射肾上腺素并联合奥美拉唑进行治疗的效果比较显著。

本研究显示，治疗组明显要比对照组的治疗效果好，且差异有统计学意义。因此，采用内镜下止血联合PPI治疗消化性溃疡不仅止血迅速，而且简便、安全，效果显著，值得在临床上推广和应用。

[1]杨洪伟,徐世琴,黄林,等.无痛内镜下止血联合大剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2016,3(2)：178-180.

[2]胡严.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床医学工程,2014,2(6)：733-734.

[3]葛亮,林宾,罗金丽.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医药科学,2014,9(12)：65-72.

Endoscopic hemostasis combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding in 50 cases

Chen Jun
Internal Medicine,Fanshui Town Center Hospital,Baoying County,Yangzhou City,Jiangsu Province 225899

Objective：To explore the clinical effect of endoscopic hemostasis combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding.Methods：100 patients with peptic ulcer bleeding were selected.They were divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with routine drug treatment.The treatment group was treated with endoscopic hemostasis combined with omeprazole.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the treatment group,the total effective rate,hemostatic time,blood transfusion volume,re-bleeding rate,hospitalization time and surgical rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of endoscopic hemostasis combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding was significant.

Endoscopic hemostasis;Omeprazole;Peptic ulcer bleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.23