社区血脂管理对2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效观察

赵文霞 田小园 赵忠媛

100042北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心

社区血脂管理对2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效观察

赵文霞 田小园 赵忠媛

100042北京市石景山区五里坨街道社区卫生服务中心

目的：探讨社区血脂管理对2型糖尿病伴血脂异常患者疗效的影响。方法：收治2型糖尿病伴血脂异常患者55例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规管理，观察组采用社区血脂管理，比较两组治疗效果。结果：观察组管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均优于对照组(P＜0.05)。结论：社区血脂管理应用在2型糖尿病伴血脂异常患者中可有效控制其血糖与血脂水平，效果可观。

社区血脂管理；2型糖尿病；血脂异常

2型糖尿病属于糖尿病常见类型，通常在35岁或40岁之后发病[1]，因此又被称为成人发病型糖尿病。2型糖尿病患者若伴血脂异常，会出现高密度脂蛋白降低和甘油三酯升高的情况[2]，增加心脑血管意外的发生风险。为了观察社区血脂管理对2型糖尿病伴血脂异常患者疗效的影响，本文将55例2型糖尿病伴血脂异常患者作为对象展开研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月1日-12月31日收治2型糖尿病伴血脂异常患者55例，采取随机分组法将患者分成两组。观察组28例患者，男16例，女12例；年龄47～65岁，平均(55.24±4.41)岁。对照组27例患者，男15例，女12例；年龄46～65岁，平均(55.31±4.29)岁。对照组和观察组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：与2型糖尿病诊断标准相符；与《中国成人血脂异常防治指南》[3]中关于血脂异常诊断标准相符；已使用降糖药物治疗1个月以上且血糖控制情况较差者；近1个月未采用降脂药物治疗者；可正常沟通者。

方法：①对照组患者进行常规管理：在患者就诊时告知其常用降糖药物和降脂药物的使用方法，同时进行饮食指导和运动指导，发放健康宣传手册，强调定期复诊的重要性。②观察组患者采取社区血脂管理：在给予患者药物控制血糖、血脂的同时，为其建立健康档案；将糖尿病、血脂异常相关知识告知患者，说明养成日常良好生活习惯的方式；定期电话随访，了解患者病情改善情况以及用药情况；及时解答患者提出的问题，告知患者要加强运动；控制体重；合理饮食，结合患者饮食喜好及病情为其制定科学的饮食方案；建议患者戒烟酒；在随访过程中了解其心理状况，采取针对性措施进行心理疏导，使其保持乐观的心态接受管理治疗。

观察指标：在管理前和管理5个月后测量患者的血糖指标(空腹血糖、餐后2 h血糖)和血脂指标(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)。

结 果

两组患者管理前空腹血糖和餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P＞0.05)；经管理干预后，观察组患者血糖水平明显低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血糖变化情况(±s，mmol/L)

表1 两组血糖变化情况(±s，mmol/L)

注：管理后数据组间相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 空腹血糖 餐后2 h血糖对照组 27 管理前 9.64±2.05 16.11±3.25管理后 7.52±1.31 11.42±2.52观察组 28 管理前 9.58±2.13 16.32±3.18管理后 5.62±1.20 8.14±2.10

两组患者管理前血脂指标差异无统计学意义(P＞0.05)；经管理干预后，观察组患者4项血脂指标均优于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组血脂变化情况(±s，mmol/L)

表2 两组血脂变化情况(±s，mmol/L)

注：管理后数据组间相比，P＜0.05。

组别 时间 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白对照组 管理前 6.84±0.52 2.15±0.64 1.19±0.36 4.84±1.34管理后 6.14±0.51 2.09±0.53 1.40±0.52 4.02±1.25观察组 管理前 6.88±0.47 2.19±0.62 1.16±0.58 4.79±1.32管理后 5.20±0.23 1.58±0.12 1.84±0.63 3.20±1.10

讨 论

糖尿病属于发病率较高的代谢性疾病，以血糖持续升高为主要临床症状。血脂异常会引发动脉粥样硬化，极易引发缺血性脑卒中和冠心病，其发病率呈逐年升高趋势。相关研究表示，控制糖尿病患者血脂水平进而降低心脑血管疾病的发生率，可保证生命安全。

在患者就诊时进行简单的健康宣教，无法显著提高患者对疾病的知晓程度，大部分患者出院后还是无法合理控制血糖和血脂水平，所以常规管理效果一般。社区血脂管理与门诊血脂管理相对优势更多，在给予药物控制的同时通过建立档案、上门随访等途径，可体现管理的规范性。为患者建立健康档案可对其家庭情况、疾病控制情况等信息进行基础的了解，进而制定针对性的管理计划，上门(电话)随访可进一步了解患者的疾病恢复情况，帮助患者养成良好的饮食、作息、运动等习惯，提高对疾病的认知度，保持乐观心态。

本研究结果显示，观察组患者管理后的血糖水平和血脂水平均较对照组更佳(P＜0.05)。由此可知，对2型糖尿病伴血脂异常患者进行社区血脂管理能够显著降低其血糖和血脂水平，促进药物疗效提高，效果理想。

[1]郝青,刘庆利.健康体检人群中2型糖尿病血脂异常患者健康管理依从性研究[J].护理实践与研究,2016,13(16)：27-28.

[2]黄汉菊,郑继红,费国华.社区综合管理对老年2型糖尿病患者血糖、血脂控制水平的影响[J].中国初级卫生保健,2015,29(1)：59-60.

[3]杨永歆.专科与社区规范化管理老年糖尿病患者的血脂分析[J].医学理论与实践,2015,28(11)：1527-1528.

Effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia

Zhao Wenxia,Tian Xiaoyuan,Zhao Zhongyuan
Wulituo Street Community Health Service Center of Shijingshan District,Beijing City 100042

Objective：To explore the effect of community blood lipid management on patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia.Methods：55 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine management.The observation group was given community blood lipid management.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：After the administration,in the observation group,the fasting blood glucose,2 hours postprandial blood sugar,cholesterol,triglyceride,high-density lipoprotein and low-density lipoprotein were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：The application of community blood lipid management can effectively control blood sugar and blood lipid in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with dyslipidemia,and the effect was considerable.

Community blood lipid management;Type 2 diabetes mellitus;Dyslipidemia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.14