江西：“四位一体” 提升能力

江西在全省80个县（市）的216家县级医院全面推开综合改革，县级公立医院综合改革实现全覆盖。江西省财政先期安排专项资金1.04亿元，实施“全面提升县级公立医院综合能力三年行动计划（2016年～2018年）”。同时，江西省发改委将建设600个县级医院重点专科和覆盖省、市、县、乡四级远程医疗体系列入全省“十三五”国民经济和社会发展规划项目库，持续推进县级医院服务能力建设，努力实现大病不出县的目标。“三年行动计划”由骨干医师培养、医院管理人才培养、重点专科建设帮扶以及远程医疗体系建设等4个子计划构成。

骨干培养为医院强筋壮骨

江西省每年从全省80个县（市）的县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院选送400名骨干医师，到北京、上海、广州、武汉、长沙等地知名医院以及本省国家临床重点专科所在医院，采取一对一导师制方式研修一年，3年将为全省县级公立医院培养1200名骨干医师，为县域医疗卫生事业可持续发展注入活力。

资助对象年龄在45周岁以下，须具备本科学历和主治医师专业技术资格，对本学科建设有创新性构想和战略思考，优先从近3年内县外转出率靠前的5个～10个病种所在的科室遴选。省财政每人每年补助3万元，主要用于培训期间的带教费用以及培养对象的住宿费，培训期间一切待遇与在职人员一样。培训结束3年内，每年对培养对象进行一次考核，对业绩突出的医师，进行表彰、奖励，同等条件下，优先安排职务晋升、申请学科带头人、安排科研启动资金、评先评优以及开展新技术所需设备。对考核不合格的，不再列入重点人才管理对象。

拓宽视野管理队伍职业化

从2016年起，每年选派30名左右县级公立医院院长，采取集中学习、参观考察等方式，首先在国内接受现代医院高级管理课程的培训和交流，然后组织到法国、新加坡、台湾等国家和地区参加现代医院管理理念、方法和技术培训交流，研修时间15天左右，所需费用均由省财政保障。3年共培养100名医院管理人才，推进县级公立医院院长职业化、专业化建设。

资助对象要求积极投身公立医院改革，坚持正确的办院方向，重视缓解群众看病难、看病贵，有措施及成效，注重医院战略管理和运行管理。出国（境）外培训结束后，每位培养对象结合本院实际，提出改进医院管理的计划并组织实施，省市卫生计生部门每年进行考核，对业绩突出的院长，进行表彰、奖励并作为重点培养管理对象，对考核不合格的，不再列入重点培养管理对象。

精准发力建设重点专科群

各县（市）围绕近3年县外转出率靠前的5个～10个病种，确定需要重点加强建设的相关科室，提出人才、技术、学科和管理能力提升要求，在此基础上，编制了全省县级公立医院重点专科发展规划。按照“专业对口、籍贯对口”的原则，组织北京、上海、广州、武汉、长沙等地江西籍知名医学专家和本省医学专家，返乡支持建设600个县级公立医院重点专科，省财政给予适当补助。帮扶方式为，组织专家教授到县级公立医院开展巡回医疗、技术指导、学术讲座、举办培训班，组织县级医院到对口帮扶的专家教授所在医院观摩学习等。为加强考核管理，江西省卫生计生委制定了临床重点专科考核评价体系，从基础条件、科室管理、医疗技术、科室服务、科研教学、医疗质量等方面予以评价，对业绩突出的，按照“发展助力改革”的原则，下一步优先安排项目，工作落实不力的，限制项目安排、暂停医院等级评审和审批新增床位，通过激励约束机制，引导县级医院逐步实现“人有专长、科有特色、院有优势”的目标。

规划先行推进远程医疗建设

今年，江西省整合4000万元项目资金，建设依托若干省直医院的高端远程医疗系统和覆盖全省80家县级综合医院的基层远程医疗系统。下一步，江西省将通过省发改委立项，建设覆盖省、市、县、乡四级远程医疗体系，远程医疗服务将从远程会诊、远程医疗、远程教育发展到网络门诊、网络医院等，着力解决医疗资源结构性失衡，提高优质医疗资源辐射力，促进分级诊疗制度建设，缓解群众看病就医问题。

为加强全省远程医疗体系建设顶层设计，推动远程医疗服务持续健康发展，研究制定了全省远程医疗体系建设发展规划，从业务模式、技术模式和运维模式等方面进行规划，打破传统一对一、一对多等远程医疗服务建设模式，实现平台内所有远程医疗服务业务互联互通。同时，积极协调有关部门，完善远程医疗的服务收费、费用报销、责任认定等政策措施，确保远程医疗体系建得好、用得上。