儿童突发抽搐的抢救配合与临床护理分析

莫少芝

摘要：目的 观察并讨论儿童突发抽搐的抢救配合与临床护理分析。方法 选取2014年11月～2016年11月来本院治疗的32例儿童突发抽搐患儿展开分析，所有患儿在入院后即时接受针对性抢救配合，直至患儿生命体征和症状平稳后，对其进行综合护理干预，对抢救治疗联合综合护理的具体措施进行分析。结果 患儿在经过及时抢救后，病情均得以有效控制，经护理干预后未发现并发症或其他严重事件，无死亡病例，患儿均顺利出院。结论 掌握患儿突发抽搐的具体临床表现，采取针对性的抢救治疗是对突发抽搐患儿抢救的重点，良好的综合护理对于预防临床并发症有较高的护理价值，有助于患儿更快康复，增进护患关系。

关键词：突发抽搐；儿童；护理观察；抢救

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0165-02

突发抽搐是临床儿科发生率较高的症状，该病起病普遍急骤，症状严重，对患儿的生命安全造成严重威胁[1]。突发抽搐症状的致病因素非常复杂，临床针对不同的抽搐病因，结合患儿的发病先兆和具体症状的基础上进行治疗，有助于更好的防范这类症状的出现。本院对应用抢救治疗联合临床护理对治疗儿童突发抽搐的临床效果进行评估，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2016年11月来本院治疗的32例儿童突发抽搐患儿展开分析，其中女11例，男21例，年龄3～13岁，平均年龄（7.7±3.6）岁。患儿在入院治疗后，均经临床相关检查确诊，家属签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1抢救 ①抢救：患儿出现抽搐症状后，第一时间将其置于平地上，取平卧体位，头偏一侧，以便保证尽可能清除分泌物，确保呼吸道通畅。护理人员上报医师，并建立必要的静脉通道。给予必要的急救药物如地西泮。②监护：针对患儿病情予以相应的镇静药物，遵医嘱，保证药物治疗的合理性。适当补充患儿的水电解质，保证输液通道通畅，采集血液送检。密切观察患儿病情发展和生命体征变化，严重时将患儿转入ICU监护。③呼吸道清理：患儿抽搐频率过高，咳嗽反射减弱是抽搐症状比较严重的阶段，呕吐物会因堵塞口鼻发生呼吸衰竭或窒息症状，这是造成儿童抽搐致死的重要原因。因此，在患儿发生抽搐症状后，需及时对口鼻分泌物清除完毕，对于部分无意识的患儿必要时可用吸痰机吸出痰液；如喉痉挛，则将患儿舌头拉出口外，防舌后坠堵塞呼吸道，给予供氧。

1.2.2护理 ①常规护理：如患儿在抽搐过程中发生发热症状，护理人员可帮助家属对患儿的汗湿衣服及时更换。保证患儿周边空气的流畅清新，告知患儿家属不可聚集到患儿周围，定时对患儿翻身，预防出现褥疮。②心理护理：在医务人员实施抢救前，应当向家属强调对患儿进行及时抢救是重点，请其离开，以防对抢救产生不利影响。与患儿家属保持沟通并运用社会学、心理学知识对其进行针对性抚慰，以消除家属对抢救产生的恐惧。在抢救结束后，将成功的信息告知家属，让其对患儿进行陪护，并做必要的安慰工作。③预防外伤：患儿如果出现抽搐症状，严禁采取强行按压的方法来进行镇静护理，防止患儿出现不必要的肢体损伤、骨折。可将患儿放在加高的看护床上，预防坠床。对昏迷期躁动的患儿，经家属知情同意后，适当约束患儿四肢，并随时观察被约束处皮肤的情况。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用？字2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患儿抽搐疾病分布

热性惊厥18例（56.25%），占比最高，其他疾病分布依次为病毒性脑膜炎共6例（18.75%），癫痫4例（12.50%），化脓性脑膜炎3例（9.38%），其他（病因不明）1例（3.13%）。

2.2治疗结果

所有患儿在经及时抢救与护理后，29例抽搐症状均明显缓解，意识恢复，2例患儿出现昏迷，进行对症治疗2 d后清醒。1例患儿家属放弃治疗后自行出院。所有患儿的水电解质均在治疗后纠正后正常，院内期间未出现护理并发症，在治疗后均顺利出院。

3 讨论

抽搐是临床儿科常见的急症之一，预防患儿抽搐症状反复发作，防止因脑缺氧出现其他严重损害是国内临床的治疗原则。在明确病兆与具体症状的基础上，给予患儿止痉治疗和针对性对症治疗是抢救的重点。患儿抽搐的临床特异性症状主要包括身体发热、恶心、呕吐、头痛、畏光、惊厥等表现[2]。脑膜炎是引发患儿突发抽搐的常见致病原因，患儿普遍的抽搐发作时间更长，且多持反复性发作。这种情况的患儿往往会存在间歇性的神志改变，昏迷时间也会更长，再给予常规药物治疗后，预后效果一般，因此，对这类患儿更需联合综合护理进行治疗。对于一些以高热、惊厥为代表的抽搐症状，通过科学的止痉治疗后，患儿不会出现神志改变，可保证较好的临床预后。

儿童突发抽搐的致病原因非常复杂，本研究中儿童抽搐原因最多的为热性惊厥，其比例超过了50%。经过临床病原学分析后，主要是因患儿还没有发育成熟，以致于髓鞘发育不全、兴奋性神经递质还没有生长完成引发抽搐症状。而因癫痫或中毒引发抽搐的可以归类成两个原因，包括环境和遗传的因素[3]。前者表现为病毒性感染，例如颅内病毒感染或是中毒性脑病，又或是患儿因为误食了毒性的药物或食物出现了中毒后的抽搐症状而惊厥。本研究中有1例患儿因食用过期食物而发生中毒后抽搐；后者则为家族性的遗传，例如存在癫痫家族史、或者是妊娠期的孕妇因为服用了不良药物致使患儿脑部受损，以致出险癫痫所致的抽搐。而国外研究证明[4]，热性惊厥与癫痫有明显的相关性。现阶段，国内外临床尚无治疗患儿抽搐的特效药，易使患儿家属出现消极情绪，对护理工作产生抵触。对此，护理人员要和患儿家属保持临床对话机制，提升治疗依从性。患儿入院后，护理人员应做好对患儿家属的精神安慰工作，调节家属心理状态。

在對突发抽搐患儿进行抢救联合全面护理的基础上，通过研究分析患儿的原发性疾病和患儿预后之间的内在联系，对患儿家属进行有效的健康宣教对于预防抽搐疾病的复发具有重要的指导意义。临床患儿原发性疾病包括了热性惊厥、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等，其预后情况除了和病情的严重程度相关外，也与抢救的及时性、护理的全面性有密切联系。

总之，抽搐是临床儿科常见急症，患儿发病往往没有预兆，但通过科学的抢救治疗联合全面护理，可以尽可能避免抽搐对患儿造成二次伤害。在出院后，护理人员应当指导患儿家属学习一些必要的抽搐抢救常识，并基本掌握抽搐疾病的致病原因，以便控制患儿再次抽搐的治疗与预后提供帮助。

参考文献：

[1]李爱华，李启亮.低热与高热抽搐儿童血清肌红蛋白及心肌酶谱联合检测的意义[J].中国妇幼保健，2013，3（12）：2007-2008.

[2]虞雄鹰，钟建民，吴华平.S100β、NSE在抽搐患儿血清浓度分析[J].江西医药，2013，16（03）：199-202.

[3]熊梅，倪陈.以抽搐为首发表现的儿童多发性硬化1例[J].中国当代儿科杂志，2013，23（06）：494-495.

[4]Andrea Cavanna，Stefano Seri，Joanna Cox.Safety and efficacy of aripiprazole for the treatment of pediatric Tourette syndrome and other chronic tic disorders[J].Pediatric Health，Medicine and Therapeutics，2016，25（18）：57-64.

编辑/张建婷endprint