左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床疗效比较

丁秋香

摘要：目的 探討左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果。方法 选取于2015年2月～2016年2月在我院就诊并接受治疗的126例轻中度高血压患者，按照治疗方式的不同将其分为左旋氨氯地平5 mg/d组（A组）、左旋氨氯地平2.5 mg/d组（B组）和氨氯地平5 mg/d组（C组），每组42例，观察并对比三组患者的临床治疗效果。结果 三组患者经过1个疗程的治疗后收缩压及舒张压均有明显下降，A组变化值最大，与其余两组比较差异有统计学意义，P<0.05；治疗期间B组患者不良反应率（2.38%）明显低于A组与C组患者不良反应率（7.14%、19.05%），组间比较差异有统计学意义，P<0.05。结论 左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压均具有较好的临床效果，给予轻中度高血压患者适量（5 mg/d）左旋氨氯地平治疗效果更佳。

关键词：左旋氨氯地平；氨氯地平；轻中度高血压

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0110-02

高血压是指人在静息状态下的动脉收缩压和静脉舒张压值均高于人体正常血压标准范围[1]。为了解左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床效果，本次研究将2015年2月～2016年2月我院收治的126例轻中度高血压患者作为研究对象，给予患者口服不同剂量的左旋氨氯地平与氨氯地平治疗，现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的轻中度高血压患者共126例为研究对象，其中男72例，女54例，年龄35～78岁，平均年龄（52.37±10.28）岁，病程1～12年，平均病程（5.64±2.03）年。按照治疗方案的不同将所选对象分为三个组别，左旋氨氯地平5 mg/d组（A组）、左旋氨氯地平2.5 mg/d组（B组）和氨氯地平5 mg/d组（C组）各42例，三组入选病例的性别、年龄和病程等基础资料具有可比性（P>0.05）。

纳入标准：均符合轻中度高血压的临床诊断标准；为首次治疗或使用单一降压药物治疗的患者；血压控制情况不佳患者；均对本次研究知情同意。排除标准：患有严重心肝肾及脑部疾病者。

1.2 方法

A组42例患者给予5 mg/d左旋氨氯地平（施慧达，批准文号：国药准字H19991083，生产企业：吉林施慧达药业集团有限公司）口服治疗，1 次/d；B组42例患者给予2.5 mg/d左旋氨氯地平口服治疗，1 次/d；C组42例患者给予5 mg/d氨氯地平（络活喜，批准文号：国药准字H10950224，生产企业：辉瑞制药有限公司）口服治疗，1 次/d。三组患者均连续用药8 w为1个疗程，治疗期间所有患者停用之前所用的降压药物，以确保研究结果的准确性与科学性。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察比较三组患者临床治疗效果，分别于治疗前、后（第2 w、第4 w、第8 w）测量患者血压并进行心电图和血清生化检查。血压测量需在患者清醒和安静状态下测定，测量时需连续测量2次以确保数据的准确性，测量间隔时间为1～2 min，2次测量结果的平均值为最终数据。仔细观察并询问患者治疗期间有无出现头疼、头晕、脸部潮红及足踝水肿等不良反应情况。

1.4 统计学方法

收集两组患者的各项评定数据，进行汇总处理，采用SPSS21.0对其进行统计学分析，采用（x±s）对计量资料进行描述，行t检验，计数资料采取率（%）表示，采用配套χ2检验，两组数据对比差异是否具有统计学意义参照P<0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较分析

三组患者治疗前的收缩压与舒张压数值比较均无明显差异性，不具统计学意义，P>0.05；经过1个疗程的治疗后收缩压及舒张压均有明显下降，A组变化值最大，与其余两组比较差异有统计学意义，P<0.05，

2.2 两组患者不良反应情况比较

治疗期间A组患者共有3例出现不良反应（1例面色潮红、1例头晕、1例心悸），不良反应率为7.14%；B组患者共有1例出现不良反应（1例头晕），不良反应率为2.38%；C组患者共有8例出现不良反应（3例面色潮红、2例头晕、1例心悸、1例足踝水肿、1例头痛），不良反应率为19.05%。B组患者不良反应发生率最低，与C组比较差异有统计学意义，χ2=6.098，P<0.05。

3 讨论

高血压是威胁人类身体健康的一项重大慢性疾病，在临床中较为常见，发病率高、范围广，且难以治愈，一般采用药物治疗控制血压为主要方式[2]。我国食盐摄取量明显多于欧美各国，因而我国轻中度高血压的患病率也明显较高，使用血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗轻中度高血压均难以取得较好的降压效果[3]。临床上用于治疗高血压的降压药物种类繁多，治疗效果也具有较大差异性，长效改离子拮抗剂应具有良好的抗压效果而被广泛应用于轻中度高血压的治疗中，且具有持续时间长、不良反应率低等优点[4]。钙离子拮抗剂不论是单独使用还是与其它降压药物联用均能获得非常显著的降压效果[5]。

氨氯地平主要有左旋和右旋两种同型异构体，其中只有前者具有血管扩张作用。左旋氨氯地平与氨氯地平均属于钙拮抗剂，在轻中度高血压的治疗中能保证患者脑、肾等部位的组织血流量，且不良反应少，安全可靠。左旋氨氯地平能减少血压波动、平稳降压效果良好，通过直接对血管平滑肌的舒张作用使患者血压下降，同时还能对靶器官起到保护作用，抑制动脉粥样硬化，使斑块进展延缓。

本次研究结果中，A组患者的治疗效果最为显著，且不良反应率低。研究结果证实了给予轻中度高血压患者高剂量左旋氨氯地平口服治疗的临床疗效明显优于低剂量左旋氨氯地平和氨氯地平的疗效。但B组不良反应率最低，说明了左旋氨氯地平的使用剂量与其不良反应发生率有直接关系，剂量小的左旋氨氯地平不良反应率更低，且症状轻微。

综上所述，左旋氨氯地平治疗轻中度高血压临床疗效好，值得在临床进一步推广。

参考文献：

[1]贾坦，张李军，战义强，等.苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中华心血管病杂志，2013，41（04）：301-303.

[2]马春华，华琦，陈慧敏，等.左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（02）：135-136.

[3]侯丽萍.苯磺酸左旋氨氯地平联合二甲双胍治疗盐敏感性肥胖型轻中度高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（19）：4119-4121.

[4]周函.苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度原发性高血压的疗效和安全性分析[J].陕西医学杂志，2014，17（04）：487-488.

[5]陈志君，张亮，苏学浩，等.氨氯地平与左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效分析[J].现代医院，2014，14（03）：29-30.

编辑/钱洪飞endprint