寻常型银屑病中医体质与中医证型的分布规律

史宝娜

寻常型银屑病中医体质与中医证型的分布规律

史宝娜

目的探讨寻常型银屑病中医体质与中医证型的分布规律。方法所选研究对象为2015年12月至2016年12月大连市皮肤病医院收治的寻常型银屑病（冬季型）患者 260例，调查本组患者的一般资料、中医证型、中医体质等，分析患者中医体质与中医证型的分布规律。结果本组260例患者中，146例为血热证，82例为血瘀证，32例为血虚证；在临床分期上，血热证患者的进行期发生率高于静止期和消退期（P＜0.05）；血瘀证患者的静止期发生率高于进行期和消退期（P＜0.05）；血虚证患者的静止期发生率高于进行期和消退期（P＜0.05）；不同体质类型患者临床分期对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；不同体质类型患者中医证型分布对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血热证是寻常型银屑病常见的中医证型，中医证型与临床分期具有相关性，而中医体质分布与临床分期无相关性，提示寻常型银屑病患者中医体质较为稳定。

寻常型银屑病；中医体质；中医证型；分布规律

银屑病为临床常见疾病，其病因病机包括血热内盛、内有血虚、外感风邪等。中医认为，银屑病具有三种证型，即血热证、血瘀证及血虚证。该类疾病的多数患者发病具有明显的体质学特征，考虑与患者易感体质有关。本研究为深入探讨寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律，回顾性分析了260例寻常型银屑病患者的一般资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选研究对象为 2015年 12月至2016年12月大连市皮肤病医院收治的寻常型银屑病（冬季型）患者，共纳入病例数为 260例。本组患者中，男152例，女108例；年龄20～65岁，平均（40.8±2.6）岁；病程3个月至12年，平均（5.2±1.6）年。所有患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准①符合西医寻常型银屑病诊断标准[1]

及中医证候诊断标准[2]；②对本研究知情同意，并自愿签署了知情同意书；③年龄18～65岁；④临床分型属于冬季型。

1.3 排除标准①年龄小于18岁，或大于65岁；②合并心、肝、肾及造血系统等严重疾病；③妊娠及哺乳期妇女。

1.4 研究方法采用自制问卷，调查本组患者的一般资料、中医证型、中医体质等，分析患者中医体质与中医证型分布规律。其中，中医体质采用《中医体质分类与判定表》[3]进行评估，包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等。

1.5 统计学分析以 SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中医证型本组 260例患者中，146例为血热证（56.2%），82例为血瘀证（31.5%），32例为血虚证（12.3%）。

2.2 不同中医证型患者临床分期在临床分期上，血热证患者的进行期发生率高于静止期和消退期，差异有统计学意义（P＜0.05）；血瘀证、血虚证患者的静止期发生率均高于进行期和消退期，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 260例寻常型银屑病(冬季型)患者不同中医证型临床分期分布与构成[例(%)]

2.3 不同体质类型患者临床分期不同体质类型患者临床分期对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 260例寻常型银屑病(冬季型)患者不同体质类型临床分期分布与构成[例(%)]

2.4 不同体质类型患者中医证型分布不同体质类型患者中医证型分布对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

证主要是对机体发病过程中某一阶段的病理概括，能对这一阶段的病理变化进行反映，包括病变部位、病变性质、发病原因等。寻常型银屑病中医证型主要包括血热证、血瘀证和血虚证三种。其中，血热证患者主症为不断出现新皮疹，且多发丘疹、斑丘疹，部分患者伴有不同程度瘙痒、口干等症状；血虚证患者皮疹常见斑片状，疹基底皮肤颜色较淡，且伴有疲惫无力、瘙痒等症状；血瘀证患者皮损较为肥厚，且存在浸润现象，疹基底皮肤颜色暗红，伴有不同程度瘙痒症状，且全身症状不明显。

表3 260例寻常型银屑病(冬季型)患者不同体质类型中医证型分布与构成[例(%)]

体质主要是在机体生长发育过程中形成的相对稳定的、综合的固有特质，主要表现为个体的易感性、差异性及疾病转归中某种倾向性[4]。就寻常型银屑病患者来说，其常见中医体质包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等。有研究认为，中医证型与中医体质关系密切，具有多重对应性，中医证型可随着中医体质的变化而变化，且中医体质决定中医证型[5]。此外，还有研究发现，在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、高脂血症、脑卒中、糖尿病等疾病的发生与发展中，痰湿体质发挥着重要的作用[6]。寻常型银屑病患者中医证候时相性主要是指初发或复发患者为血热证，随着病程进展，导致出现血瘀证或血虚证[7]。

本研究结果显示，260例患者中156例为血热证，82例为血瘀证，22例为血虚证，血热证发生率最高，与以往报道的血热证在寻常型银屑病中最为常见相似[8]。在临床分期上，血热证进行期发生率高于静止期和消退期；血瘀证和血虚证消退期发生率均高于进行期和静止期，与杨茜等[9]研究结果相似。由此可知，寻常型银屑病患者的中医证型与临床分期具有相关性，与中医证候时相性吻合。此外，本研究结果还显示，不同体质类型患者临床分期对比，差异不显著，与相关研究结果相符[10]。提示寻常型银屑病患者中医体质分布与临床分期无相关性。比如，血瘀证患者中医证型为血热证，但在临床治疗过程中，需要坚持辨证施治，兼顾患者中医体质，不能一味实施凉血治疗，而需加用活血药物。而且，不同体质类型患者中医证型分布对比，差异不显著。提示寻常型银屑病患者中医体质较为稳定，能为寻常型银屑病患者的辨证施治及预防复发提供参考依据。

综上所述，血热证是寻常型银屑病常见中医证型，中医证型与临床分期具有相关性，而中医体质分布与临床分期无相关性，提示寻常型银屑病患者中医体质较为稳定。

[1] 姜桂仙,崔炳南.660例寻常型银屑病中医体质与中医证型分布规律研究[J].北京中医药,2012,31(10):723-726.

[2] 姜桂仙,崔炳南.寻常型银屑病中医体质分布规律的横断面研究[J].辽宁中医杂志,2013,40(3):462-464.

[3] 顾巧玉.四川地区寻常型银屑病证型与中医体质相关性初探[D].四川:成都中医药大学,2015.

[4] 李天浩,项立明,李景春,等.成都地区寻常型银屑病中医证型分布规律及与T细胞亚群水平的相关性研究[J].四川中医,2016,34(11):128-130.

[5] 蔡一歌.顽固性寻常型银屑病与中医经络辨证相关性的初步研究[D].北京:首都医科大学,2013.

[6] 谢秀丽.寻常型银屑病中医证候诊断标准研究[D].广东:广州中医药大学,2015.

[7] 陈瑞君.中医体质护理对气郁质寻常型银屑病患者的护理效果观察[J].中国医药科学,2016,6(14):119-122.

[8] 赵盼,宋业强.寻常型银屑病的中医体质类型与中医辨证分型的相关性分析[J].云南中医中药杂志,2016,37(7):100-101.

[9] 杨茜,杨春艳,李雨欣,等.基于中医体质学的中西医结合延续护理对寻常型银屑病病人康复效果的影响[J].护理研究,2016,30(14):1709-1713.

[10] 黄海斌,刘红霞.266例寻常型银屑病中医证型与影响因素研究[J].新疆中医药,2014,32(1):8-10.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.053

大连市皮肤病医院，辽宁大连 116021