阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床效果

崔 影

阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床效果

崔 影

目的探讨阿奇霉素治疗小儿支气管炎急性发作的临床效果。方法按照随机数字表法将2016年1月至2017年1月于辽宁省营口市中医院就诊的130例支气管炎急性发作患儿分为两组，对照组65例患儿采用头孢曲松钠治疗，观察组65例患儿采用阿奇霉素治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿与对照组患儿经不同方式治疗后不良反应发生率分别为7.7%、18.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阿奇霉素对支气管炎急性发作患儿进行治疗效果显著，且具有较高安全性。

小儿支气管炎；急性发作；阿奇霉素；安全性

小儿支气管炎为临床常见疾病，是儿科发生率较高的一种急性呼吸道感染疾病，其主要是指支气管发生的炎症。该疾病一年四季均可发生，但春季与冬季是其高发季节。急性发作多是因病菌感染所致，导致患儿病情加重，具有发病急、病情严重等特点，若不及时采取有效措施进行治疗则极易诱发多种并发症，严重威胁患儿健康[1-2]。临床上通常将药物治疗作为小儿支气管炎的首选方式，阿奇霉素是现阶段临床治疗该类疾病的常用药物，其在改善患儿临床症状方面具有非常重要的作用。本研究就小儿支气管炎急性发作运用阿奇霉素治疗的临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2017年1月辽宁省营口市中医院收治的 130例急性支气管炎患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，各65例。观察组患儿中，男42例，女23例，年龄1～10岁，平均（5.9±0.7）岁，病程2～9 d，平均（3.9±0.5）d；对照组患儿中，男44例，女21例，年龄1～11岁，平均（5.6±0.9）岁，病程2～10 d，平均（4.0±0.7）d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均行全面检查确诊为小儿支气管炎；②均处于支气管炎急性发作期；③临床资料完整；④对本研究药物耐受，且均无相关药物过敏史；⑤患儿家属均知情同意本研究，并签署了知情同意书。排除标准：①其他系统严重疾病；②恶性肿瘤及严重并发症；③伴意识障碍；④中途退出研究的患儿。

1.3 治疗方法所有患儿入院后均行全面检查，包括X线胸片检查、血尿常规检查、痰液细菌培养等；必要时可给予血沉、肝肾功能、心肌酶谱及C反应蛋白（CRP）检查等；明确诊断后给予患儿祛痰、止咳、纠正水电解质平衡、退热等常规治疗。对照组患儿在此基础上采用头孢曲松钠治疗，即将头孢曲松钠20 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注，1次/d，以5 d为1个疗程。观察组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素治疗，将阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100～200 ml中静脉滴注，1次/d，以5 d为1个疗程。两组患儿治疗期间均禁止使用其他抗生素类药物；治疗期间所有患儿均配合有效护理干预，保证病房干净卫生，保证通风，定时进行紫外线杀菌，以防院内感染；治疗期间需严密观察患儿病情，若有异常需及时给予针对性治疗。

1.4 观察指标比较两组患儿临床疗效、不良反应发生情况。

1.5 疗效判定标准痊愈：治疗后患儿临床症状均消失，且经X线胸片检查显示病灶基本吸收，血象检查结果正常；显效：治疗后患儿临床症状明显改善，X线胸片检查显示病灶基本吸收，血象检查结果正常；有效：治疗后患儿临床症状有所改善，经X线胸片检查结果显示病灶有所吸收，血象检查结果有所改善；无效：治疗后临床症状及血象检查结果均无明显变化，病灶无明显吸收，甚至增大[3]。总有效率（%）=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 不良反应发生率比较观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较

3 讨论

小儿支气管炎多为婴幼儿，本病对患儿的健康影响极大。相关研究显示，病毒及细菌感染是诱发该疾病发生的常见因素，患儿多伴有呼吸道感染[4]。而呼吸道感染的发生则会在一定程度上促进支气管黏液的分泌量，促使气管产生充血、水肿症状，导致气管管腔阻塞，进而促使患儿病情加重[5]。然而，小儿支气管炎发病初期患儿多无典型临床症状，其表现多为咳嗽、咳痰等，与感冒较为相似，极易被忽略。而随着病情发展则极易产生气喘、憋闷、发热等症状，严重时甚至可引发肺炎、肺气肿、脏器功能衰竭等，对患儿健康及发育威胁极大。小儿支气管炎急性发作则主要是指发生在患儿气管黏膜部位的急性炎性反应，临床上必须要予以足够重视，及时开展治疗，以控制病情发展。

临床上通常将抗生素抗感染作为治疗该疾病的常用方式[6]。近年来，随着抗生素广泛应用，其种类也逐渐增多，合理选择抗生素对提高治疗效果具有至关重要的价值。头孢曲松钠是临床上治疗小儿支气管炎急性发作的一种常用药物，该药物可发挥较好的抗菌功效，对抑制细菌感染有一定疗效，能够在一定程度上促使患儿病情改善[7]。但其也具有一定不足之处，即其半衰期较短，药物疗效不持久，且治疗期间极易引起不良反应，如胃肠不适等，对其整体治疗效果影响较大。故而，难以被患儿家属接受。

随着研究深入，临床上逐渐将阿奇霉素应用于支气管炎急性发作患儿的治疗中，将其作为头孢曲松钠的替代药物[8]。该药物属于半合成大环内酯类抗生素的一种，具有较强组织穿透能力，通过静脉滴注给药可促使药力渗入至细胞组织，从而可提高局部药物浓度，有利于延长药物疗效。且该药物还可与细菌内核糖体结合，具有较强可逆性，有利于抑制细菌产生，对抑制蛋白质合成有重要帮助[9]。该药物还具有半衰期长的特点，具有一定靶向效应，能够最大程度地发挥药物疗效，并能保持血液即细胞组织内较高的药物浓度，进而达到有效的抗菌效果。此外，该药物还具有不良反应少、安全性高等特点，更易被患者接受。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。提示采用阿奇霉素对小儿支气管炎急性发作患儿进行治疗效果显著，且具有较高安全性。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.020

辽宁省营口市中医院，辽宁营口 115000