多西紫杉醇在可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的效果观察

孙艳霞

（新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000）

多西紫杉醇在可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的效果观察

孙艳霞

（新乡市第一人民医院，河南 新乡 453000）

目的：研究多西紫杉醇治疗可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的临床效果与安全性。方法：选取我院肿瘤科于2015年1月 - 2015年12月收治的60例行乳腺癌改良根治术后，腋窝淋巴结阳性患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为观察组和对照组，各30例，对照组给予包含氟尿嘧啶、表阿霉素和环磷酰胺的FEC化疗方案进行治疗，其中5-氟尿嘧啶500 mg/m2，表阿霉素90 mg/m2，环磷酰胺500 mg/m2；观察组给予包含多西紫杉醇、环磷酰胺和表阿霉素的TEC治疗方案，其中多西紫杉醇75 mg/m2，环磷酰胺500 mg/m2，表阿霉素90 mg/m2，两组的治疗时间均为6个疗程，3周为一个疗程，对比两组的近期疗效以及毒副反应情况。结果：近期疗效，观察组完全缓解5例、部分缓解9例、稳定11例、病变进展5例，总有效率与疾病控制率分别为46.67%，83.33%，显著高于对照组16.67%，60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组外周神经反应以及骨髓毒性反应显著低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），但两组消化系统的毒副反应比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：多西紫杉醇在可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的临床效果确切，而且对外周神经和骨髓毒性反应少，可以作为该病的首选化疗药物在临床中推广。

多西紫杉醇；毒副反应；乳腺癌

乳腺癌是一种临床常见肿瘤，临床表现较多，如乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等[1-2]。较多见于40～60岁更年期前后的妇女，给患者带来了很大的痛苦[3]。乳腺癌的致病因素较多，最主要的诱发因素为性激素紊乱，本病不仅多发于女性，男性亦可能发病[4]。乳腺癌的治疗首先手术治疗，但采用化疗辅助治疗必不可少，化疗可缩小原发病症，杀灭血液中散在的癌细胞，为手术切除创造条件[5-6]。FEC（氟尿嘧啶、表阿霉素、环磷酰胺）治疗方案和TEC（多西紫杉醇、环磷酰胺、表阿霉素）治疗方案在临床均较为常见，对于乳腺癌均能发挥较好的治疗效果[7-8]。但截至目前，关于两者在淋巴结阳性乳腺癌治疗中的效果比较研究较少[9]，尤其在国内尚未见相关研究，鉴于此，本文比较FEC方案和TEC方案对可切除淋巴结阳性乳腺癌化疗疗效和毒副作用，拟为医生治疗该型乳腺癌提供临床资料。本文选取我院肿瘤科在2015年1月- 2015年12月内接诊的60例行乳腺癌改良根治术后的腋窝淋巴结阳性患者作为观察样本，探究多西紫杉醇治疗可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的临床效果与安全性，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院肿瘤科于2015年1月 - 2015年12月收治的60例行乳腺癌改良根治术后的腋窝淋巴结阳性女性患者作为观察样本，采用平行随机抽样法将其分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄35～64岁，平均年龄（47.97±2.53）岁。观察组年龄37～63岁，平均年龄（48.13 ± 3.64）岁。所有患者均经CT、X线胸片以及病理学检查确诊，化疗前卡诺夫斯基（Karnofsky）体力状态评分＜80分。排除伴有糖尿病、肝肾功能障碍、精神障碍、冠心病以及合并其他器官恶性肿瘤的患者。两组一般资料比较不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予FEC治疗方案：5-氟尿嘧啶500 mg/m2，表阿霉素90 mg/m2，环磷酰胺500 mg/m2；观察组采用TEC治疗方案：多西紫杉醇75 mg/m2，环磷酰胺500 mg/m2，表阿霉素90 mg/m2。两组均3周为一个疗程，共计6个疗程。

1.3 疗效评定

参照世界卫生组织（WHO）对乳腺癌疗效的评价标准[10]，共分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（NC）、病变进展（PD）；药物不良反应根据美国国家癌症研究所常见毒性标准（National Cancer Institute -Common Toxicity Criteria，NCI-CTC version 2.0）进行评定。

总有效率＝完全缓解率＋部分缓解率；

疾病控制率＝完全缓解率＋部分缓解率＋稳定率。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，其中计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

近期疗效：观察组中NC 11例、PR 9例、CR 5例、PD 5例， 有效率与疾病控制率分别为46.67%，83.33%，明显高于对照组16.67%，60%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 毒副反应

观察组消化系统反应与对照组无差异，但外周神经反应以及骨髓毒副反应发生率均明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组近期疗效比较

表2 两组毒副反应情况比较

3 讨论

乳腺癌是现阶段临床中最常见肿瘤之一，手术治疗是最主要的治疗手段，但是大部分患者术后需要继续进行化疗或放疗以维持治疗效果[11-12]。常规的CMF治疗方案目前已经逐步被以蒽环类药物为主的辅助化疗方案所取代，常用的有AC/EC、FAC/FEC方案等，相关研究发现应用紫杉醇类药物治疗的总体生存率和无病生存率要明显高于蒽环类药物，而且紫杉醇类药物在腋窝淋巴结阳性的患者中使用效果更明显[13-14]。

多西紫杉醇是紫杉类药物的代表，其在进入人体后能够作用于微管系统，维持微管蛋白的异常聚合，进而发挥其抑制肿瘤活跃性的作用；同时多西紫杉醇能够将肿瘤细胞阻滞在G2期或M期，进而影响其进一步有丝分裂发展为纺锤体，并持续至肿瘤细胞凋亡。在多西紫杉醇的使用中，常见的毒副反应以骨髓毒性反应与消化系统反应为主，但多为自限性反应，在停药后会自行恢复[15]。

本文研究中，观察组的总有效率为46.67%，疾病控制率为83.33%，均显著高于对照组；观察组消化系统反应发生率与对照组无差异，但外周神经反应以及骨髓毒性反应发生率显著低于对照组，说明多西紫杉醇在可切除淋巴结阳性乳腺癌治疗中的临床效果确切，而且对外周神经和骨髓毒性反应少，可以作为该病的首选化疗药物在临床中推广。

[1] 郭立伟,黄自明,王蓉,等.多西紫杉醇对可切除的淋巴结阳性乳腺癌的疗效分析[J].现代肿瘤医学,2014,22(8):1863-1865.

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本文编辑：鲁守琴

Clinical Effect of Docetaxel in Treatment of Breast Cancer with Resection of Lymph Node Positive

Sun Yan-xia
(The First People’s Hospital of Xinxiang City, Henan Xinxiang 453000 ,China)

Objective：To explore the clinical effect and safety of docetaxel in treatment of breast cancer with resection of lymph node positive. Methods：60 cases of breast cancer after resection of axillary lymph node positive patients were chosen as research object from oncology department in our hospital between January 2015 and December 2015. They were parallel randomly divided into control group and observation group , 30 for each, the control group was given FEC (5-fuorouracil: 500 mg/m2, epirubicin: 90 mg/m2, cyclophosphamide: 500 mg/m2) chemotherapy, while observation group given chemotherapy with TEC(docetaxel: 75 mg/m2, epirubicin: 90 mg/m2, cyclophosphamide: 500 mg/m2). It was for 6 courses of treatment time and 3 weeks as a treatment course. The recent curative effects and toxicity situation in two groups were compared. Results：The recent curative effect of observation group: complete remission in 5 cases, partial remission in 9 cases, stabillization in 11 cases, lesions progress in 5 cases, total effective rate and disease control rates were 46.67% and 83.33%, respectively. It was signifcantly higher than that of control group which was 16.67% and 60%, with statistical signifcance (P＜0.05). The peripheral nerve and bone marrow toxicity reaction of observation group were signifcantly lower than those of control group (P＜0.05). But toxicity reaction of digestive system of two groups has no statistical signifcance (P＞0.05). Conclusion：Docetaxel has the defnite clinical effects in treatment of breast cancer with resection of lymph node positive, and with less nerve and bone marrow toxicity reaction. It can be used as a chemotherapy drug of frst chosen for the disease in the clinical promotion.

Docetaxel; Toxicity; Breast Cancer

R737.9

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.07.015

2017 - 04 - 20

孙艳霞，女，硕士，副主任医师。研究方向：乳腺肿瘤。E-mail：hn50000@126.com