腹腔镜胆囊切除术手术前后应用快速康复外科优质护理的临床疗效

董广辉

【摘要】 目的 研究快速康复外科优质护理对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者应用的效果和影响。方法 204例LC患者， 随机分为实验组和对照组， 每组102例。对照组采用常规的护理模式， 实验组在常规护理基础上采取快速康复外科优质护理模式， 对两组患者的术后恢复情况和并发症情况进行观察。结果 实验组患者进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间分别为（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 对照组分别为（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症8例（7.84%）， 对照组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症23例（22.55%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对行LC患者采用快速康复外科优质护理模式可以保证其治疗效果， 值得临床推广。

【关键词】 快速康复；腹腔镜胆囊切除术；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.099

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy， LC）主要是以一特制的导管插进腹膜腔内， 由于胆囊塌陷而切开胆囊并吸出胆汁或者夹出结石[1]。传统的通过开腹来切除胆囊手术， 伤口愈合较慢、预后不良， 而LC的安全、简单、针对性强等优点被广大的医师所接受和推广[2]。但是該手术仍会带来某些并发症， 如手术阻塞性黄疸、胆囊破裂等。因而， 对该类患者的护理也愈来愈受到了重视， 所以快速康复外科护理方法应运而生， 通过降低患者的生理和心理的伤痛， 从而保证手术治疗效果[3-5]。为探究快速康复外科优质护理方法对行LC患者的护理效果， 随机抽取2016年1月～2017年1月接受LC的患者204例， 取得了较为理想的护理结果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2016年1月～2017年1月接受LC的204例患者， 排除患有严重的心、脑、肺等疾病以及具有对LC手术禁忌的患者， 其中男121例， 女83例， 平均年龄（38.25±14.92）岁；患病情况：慢性胆囊炎97例、胆囊息肉59例、 胆囊炎合并胆结石48例。将患者随机分为实验组和对照组， 每组102例。

1. 2 护理方法 对照组在LC术前和术后采取常规护理方法[2]。实验组在对照组护理基础上， 在LC术前和术后均采取快速康复外科优质护理方法。具体方法如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：由于患者对该病专业知识的缺乏， 绝大部分患者都对该手术存在心理上的负担和不必要的担忧， 包括对于术后的恢复问题、手术费用问题等， 因此， 为了增加患者对治疗工作的配合， 医护人员应该积极与患者进行沟通， 其语言必须通俗， 态度诚恳， 并且需要极其的耐心讲述该疾病的相关知识[6-8]。②并发症护理：患者可能伴有其他病史， 如对合并有高血压的患者， 医护人员要积极、密切的观察患者血压变化的情况， 将其血压控制在合理的范围内；对患者轻微心肺疾病患者， 在LC术前必须详细做好患者心肺功能的检查， 避免由于患者心理紧张等发生不必要的意外[4]。③术前其他准备：医护人员为了避免患者由于放置胃管或者麻醉时出现呕吐现象， 应该及时嘱咐患者在LC术前禁食6 h， 禁水2 h， 术前2 h给予10%葡萄糖溶液500 ml口服， 术前不常规留置胃管， 不口服泻药。

1. 2. 2 术后护理 ①常规监测护理：在患者完成LC手术后进行常规检查， 医护人员要及时对患者的生命体征采取详细的检查， 在LC术后医护人员应及时对患者进行低流量的持续吸氧[6]。患者可能会出现呼吸困难、血压下降或者脉搏不规律的加快现象， 因此要增加对该类患者的吸氧时间。术后给予患者补液1000 ml[9]。②疼痛护理：由于LC手术术后， 患者在一定程度上都会有疼痛感， 这时医护人员应该根据患者不同的疼痛程度采取合理、有效的疼痛护理。医护人员要及时、认真地每日给患者更换外创口的敷料。③术后并发症护理：任何一种手术都会有引起并发症的可能和风险， 患者在LC术后也会产生一系列的并发症， 医护人员应该提前做好细致和全面的检查和护理工作以避免不必要并发症的发生[10]。

1. 3 观察指标 对两组患者术后恢复情况进行观察， 包括患者的进食时间、下床活动时间、肛门排气时间。观察术后并发症的情况， 包括咽痛、恶心呕吐等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后恢复情况 实验组患者进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间分别为（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 对照组分别为（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 术后并发症情况 实验组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症8例（7.84%）， 对照组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症23例（22.55%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当下， 快速护理模式是患者在住院期间的最优的治疗理念之一， 其可以通过降低患者的心理负担和机体的生理不适而加快患者的康复。本研究结果显示， 通过两组患者术后恢复状态和并发症情况比较， 实验组患者进食时间、下床活动时间以及肛门排气时间分别为（7.1±0.9）、（7.1±2.8）、（8.8±1.5）h， 对照组分别为（17.9±3.2）、（8.8±4.8）、（16.7±3.3）h， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症8例（7.84%）， 对照组患者发生咽痛、恶心呕吐等并发症23例（22.55%）， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 对行LC手术患者采用快速康复外科优质护理模式可以保证其治疗效果， 值得临床推广。

参考文献

[1] 陶春芬. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用. 中国中医药现代远程教育， 2015， 13（2）：113-115.

[2] 覃潇茗， 向前， 周杰， 等. 腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的成本-效用分析. 中国全科医学， 2014（33）：3938-3943.

[3] 李丹阳. 快速康复理念在基层医院腹腔镜胆囊切除术中的应用. 泰山医学院， 2014.

[4] 邹子振. 快速康复外科在腹部复杂手术中的应用. 山东大学， 2013.

[5] 杨光涛. 胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的病例分析. 当代医学， 2013（23）：34-35.

[6] 薛秀成， 王全， 杨俊杰， 等. 快速康复外科理念在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用. 肝胆胰外科杂志， 2011， 23（5）：387-389.

[7] 王洁. 快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术病人术前焦虑与术后康复的影响. 全科护理， 2014（16）：1472-1473.

[8] 邓媛英. 快速康复外科护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的运用. 中国医疗前沿， 2012， 7（4）：76-77.

[9] 曹莉. 中西医结合快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术后护理中的应用分析. 四川中医， 2015（5）：169-171.

[10] 魏萍， 李红敏. 快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响. 河北医学， 2016， 22（2）：322- 325.

[收稿日期：2017-04-21]endprint