临床护理路径对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响研究

刘秋英+唐瑶+曾小冰

【摘要】 目的 分析临床护理路径对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响。方法 76例肺炎患者， 按照护理方法不同分为研究组和对照组， 各38例。对照组予以常规护理， 研究组予以临床护理路径， 比较两组患者的肺功能、日常生活能力情况及护理满意度。结果 两组患者入院时二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、呼气流量峰值（PEF）指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者出院当天的PCO2值低于对照组患者， PO2、PEF值高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者出院当天的Barthel指数评分为（75.5±16.2）分， 明显高于对照组患者的（61.7±15.0）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度为92.1%， 显著高于对照组患者的71.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径具有良好的协助治疗效果， 能明显改善肺炎患者的肺功能， 提高其日常生活能力， 且提高患者的护理满意度， 值得推广应用。

【关键词】 肺炎；临床护理路径；肺功能；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.095

肺炎指肺终末气道、肺泡和肺间质的炎症， 早期发现及治疗的患者通常会有较好的预后[1]。临床护理路径是一种可为患者提供最佳护理质量的管理模式， 保证患者接受到规范诊疗、护理秩序， 同时也使患者掌握疾病相关的康复知识和技能， 主动参与到治疗及护理当中， 故能提高治疗质量[2， 3]；目前临床护理路径在临床上取得了良好效果， 故本文探析临床护理路径对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响， 希望为广大护理人员提供更多有效的关于肺炎的护理方法。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择韶关市第一人民医院呼吸内科2015年6～12月收治的76例肺炎患者作为本次研究对象， 按照护理方法不同分为研究组和对照组， 各38例。对照组男22例， 女16例， 平均年龄（44.5±10.6）岁。研究组男23例， 女15例， 平均年龄（45.3±11.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均符合肺炎诊断标准， 发病时间<3 d， 无严重的其他脏器功能障碍， 均签署知情同意书表示自愿加入研究。

1. 2 方法 对照组予以常规护理， 正常按照医嘱执行治疗工作。研究组予以临床护理路径， 具体实施内容包括：①入院第1天：责任护士介绍病房环境、科室一般情况、住院期间的规章制度及肺炎相关的医学常识， 完成患者全部的入院护理评估量表， 根据入院当天的医嘱进行用药指导， 做好床旁监护， 告知呼吸机无创吸氧或鼻导管吸氧的正确方法， 并向患者家属讲解护理相关常识及注意事项， 完善本次研究需要的数据；②入院第2天：根据患者第1天的吸氧治疗效果， 责任护士或管床医生向患者详细讲解需要完善的相关检查的意义和注意事项， 由责任护士进行静脉抽血， 协助其完成实验室检查， 针对部分病情严重的患者需有医生协助其完成影像学检查， 密切观察患者的病情变化及药物可能出现的不良反应， 对患者出现的不良情绪进行疏导；③第3天至出院前1 d：继续基础护理， 密切观察患者的病情， 与医生及时沟通， 反映患者的特殊病情变化， 按照医嘱进行静脉输液治疗， 告知再次复查相关实验室检查或影像学检查的目的；④出院当天：完善本次研究需要的检查和调查量表， 告知患者出院后合理饮食、生活上的注意事项， 向患者及其家属讲解患者病情监测的方法及下次复查的时间。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者的肺功能（PCO2、PO2、PEF）、日常生活能力情况及护理满意度。日常生活能力评价采用Barthel指数评分， 反映患者大小便、进食、穿衣、洗澡、日常活动等项目， 总分100分， 分数高低与患者基本的日常生活能力呈正相关[4]。护理满意情况评价包括满意、基本满意、不满意三项， 患者从态度、护理操作、宣教和治疗效果等4个方面进行权衡， 给出最终评价；护理满意度=满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肺功能情况比较 两组患者入院时PCO2、PO2、PEF等指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者出院当天的PCO2值低于对照组患者， PO2、PEF值高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者出院当天的Barthel指数评分比较 两组患者入院时Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者Barthel指数评分为（75.5±16.2）分， 明显高于对照组患者的（61.7±15.0）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者的护理满意度比较 研究组患者护理满意度为92.1%， 显著高于对照组患者的71.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床护理路径是一种患者在住院期间的有效护理管理模式[5]；针对特定患者， 采用图表的形式， 按照时间顺序， 将入院宣教、相关检查、用药、护理、饮食指导、教育及出院医嘱等护理过程规范化， 使患者明确何时需做哪项检查， 接受哪些治疗和护理， 目前病情程度， 何时可出院等问题；故在临床护理路径中护理工作不是机械地执行医嘱或接受医生的指令， 而是有计划和预见性地进行护理治疗；而且患者也可知道自己的护理目标， 主动参与到护理工作中， 从而增强患者的自我护理意识和能力， 加强护患沟通， 相互促进， 达到最佳的护理效果， 故形成护理人員主动护理与患者主动参与的护理工作模式[6-10]。endprint

本文通过研究发现， 两组患者入院时PCO2、PO2、PEF指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者出院当天的PCO2值低于对照组患者， PO2、PEF值高于对照组患者， 差异有统计学意义（P<0.05）；说明临床护理路径可显著地改善患者的肺功能， 促进患者病情恢复， 具有较好的协助治疗效果。两组患者入院时Barthel指数评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者出院当天的Barthel指数评分为（75.5±16.2）分， 明显高于对照组患者的（61.7±15.0）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明临床护理路径有效地增强了患者的日常生活能力， 使患者较好地回归到社会生活中。研究组患者护理满意度为92.1%， 显著高于对照组患者的71.1%， 差异有统计学意义（P<0.05）。故临床护理路径促进了护患沟通， 改善了护患关系， 有助于临床开展护理工作。

综上所述， 临床护理路径具有良好的协助治療效果， 能明显改善肺炎患者的肺功能， 提高其日常生活能力， 且提高患者的护理满意度， 值得推广应用。

参考文献

[1] 杨秀芳， 王继军. 临床护理路径对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响. 国际护理学杂志， 2013， 32（10）：2164-2166.

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[3] 汤庆荣. 临床护理路径对肺炎患者肺功能的影响及护理满意度分析. 中国农村卫生， 2014（21）：291.

[4] 王艳霞. 临床护理路径在肺炎患儿中应用价值评价. 中国医疗前沿， 2013， 8（16）：110， 118.

[5] 温连英. 肺炎患者的临床护理路径. 医学信息， 2015， 28（49）： 145.

[6] 吴晓露. 临床护理路径对肺炎患者肺功能及护理满意度的影响. 健康之路， 2014， 32（12）：2164-2166.

[7] 罗晓琴. 临床护理路径对耐药肺炎链球菌肺炎患儿的肺功能改善及护理满意度的影响分析. 现代医学， 2016（4）：539-542.

[8] 侯广秀. 对肺炎患者进行综合护理路径处理后肺功能改善程度及护理满意度分析. 医学信息， 2014， 27（28）：317-318.

[9] 祝春莲. 研究优质护理对支气管肺炎患儿肺功能和治疗效果的影响价值. 医药卫生（引文版）， 2016（3）：00068.

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[收稿日期：2017-03-16]endprint