临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响

马琳琳+张萍

【摘要】 目的 觀察临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响。方法 108例哮喘患者， 依据护理方案不同分为对照组和观察组， 各54例。对照组实施常规护理， 观察组实施临床护理路径， 对比两组肺功能指标及生活质量情况。结果 经护理， 观察组第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.1527、9.4729、9.9848、10.1970， P<0.05）。观察组生活质量优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对哮喘患者实施临床护理路径， 可有效促进其肺功能改善， 并提高患者生活质量， 临床应用的价值较高。

【关键词】 临床护理路径；哮喘；肺功能；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.094

哮喘为较为常见的多发疾病， 临床表现较复杂， 且患者病情不易控制， 故于治疗同时给予有效的护理干预措施显得尤为重要 [1]。相关报道显示 [2]， 临床护理路径应用于哮喘患者， 可有效改善其肺功能及预后质量， 为进一步验证其应用有效性， 本研究就选定的108例哮喘患者资料作对比分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年2月～2016年12月收治的108例哮喘患者， 依据护理方案不同分为对照组和观察组， 各54例。对照组男女比28∶26， 年龄18～70岁， 平均年龄（44.69±8.44）岁， 病程1～14年， 平均病程（6.85±1.32）年；观察组男女比29∶25， 年龄19～72岁， 平均年龄（46.12±8.63）岁， 病程1～13年， 平均病程（5.74±1.22）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规护理方案， 内容包括哮喘防治相关知识教育、饮食指导、用药指导等方面。观察组实施临床护理路径， 具体方案为：①入院第1天：依据患者精神状态、血气分析等对其病情予以评估， 主动向患者介绍住院环境。以温和的语气向患者耐心讲解疾病治疗相关设备及知识， 积极与患者进行心理沟通， 以提高其对护理人员的信任感。②入院第2天：依据患者呼吸能力、临床症状及血气等变化， 评估首日治疗效果情况， 并耐心向患者讲解检查目的、时间及相关注意事项， 协助其完成各项检查。③入院第3天：以通俗易懂的语言向患者讲解治疗优势， 亲自展示干粉吸入剂与气雾剂的使用方法， 且安排患者自行操作， 针对其出现的错误及时予以纠正。④入院第4天；向患者说明哮喘发作的原因、过程及避免或减少发作的方法， 并告知家属吸入治疗的优势。⑤入院第5～6天：依据患者内心情绪提供针对性的心理干预， 密切观察其病情变化， 并指导患者开展肺功能锻炼。⑥入院第7天：向患者及家属发放疾病防治手册， 并嘱其定期返院复查， 讲解以往成功案例， 消除患者内心恐惧， 并促使其尽早康复。

1. 3 观察指标及评定标准 针对两组护理后肺功能指标水平予以记录与分析， 主要包括FEV1/FVC、FVC、FEV1及SaO2水平。两组生活质量采用生活质量量表（SF-36）进行评估， 包括4个维度， 满分100分， 分值越高， 患者生活质量越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肺功能指标水平比较 经护理， 观察组FEV1/FVC、FVC%、FEV1%及SaO2水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（t=11.1527、9.4729、9.9848、10.1970， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量情况比较 经护理， 观察组生活质量优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

哮喘为我国发病率较高的疾病， 且多发于老年人群， 哮喘对患者的呼吸产生严重影响， 进而降低其生活质量， 加之临床病情难以控制， 故治疗期间实施有效的护理模式具有重要意义[4]。本研究对比分析选定的108例患者分别行不同护理方案的效果， 以期为日后护理提供参考。

临床护理路径是一种由临床路径小组成员， 依据某种疾病、手术或诊断而制定出的护理模式[5]。护理人员根据临床护理路径标准的护理流程， 自患者入院至出院均给予此模式进行护理。本研究针对观察组患者实施临床护理路径， 规范化、系统化健康教育内容， 不仅能避免因护理人员缺乏经验而导致的宣传低效， 且有效促进护患间健康教育知识交流， 确保健康教育得以延续[6]。临床护理路径应用于哮喘患者， 可充分发挥护理与医疗优势互补作用， 且护理人员有针对性、计划性及预见性开展护理工作， 使其工作主动性与积极性得以充分调动， 从而提高护理质量。此外， 临床护理路径模式中的健康教育制定是依据患者不同实际情况而制定出的针对性指导计划。护理人员合理采用临床护理路径， 可有效促使哮喘患者对疾病相关知识掌握度， 以及对护理技术认知与护理依从性等均得以提高。同时可提高患者及其家属关于防治哮喘知识的认知度， 进一步加强患者自我护理的能力， 从而改善其生活质量[7-9]。

本研究结果显示， 经护理， 观察组FEV1/FVC、FVC%、FEV1%及SaO2水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 这与陈小丹等[10]结果相符合， 进一步验证临床护理路径的应用有效性。但关于两组护理前后心理状态变化情况， 由于受样本少、环境等外部因素制约而未予以分析， 待进一步研究作报告。

综上所述， 临床护理路径应用于哮喘患者， 不仅能够显著改善其肺功能， 而且有效提高患者的生活质量， 可被临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 米日古丽·祖农， 布海力其木·依米尔. 探讨全方位护理对哮喘患者肺功能和满意度的影响. 中外医学研究， 2014， 12（26）： 120-122.

[2] 刘玮， 王丽. 重度支气管哮喘患者应用临床护理路径的Meta分析. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（11）：4-7.

[3] 顾永珍. 延续性护理对出院哮喘患儿生活质量及预后的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（16）：114-115， 119.

[4] 谭燕平. 一体化护理在改善哮喘急性发作患者情绪及心理状态中的效果研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（12）：17-19.

[5] 邓永莲， 陈宗宁. 临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究. 国际护理学杂志， 2015， 34（11）：1453-1454， 1509.

[6] 郭朝凤. 临床护理路径对哮喘患儿家长健康知识及治疗效果的影响. 国际护理学杂志， 2014， 33（4）：880-882.

[7] 杨淑梅， 王丽君， 孙瑜， 等. 临床护理路径对哮喘患者自我管理能力的影响. 中国现代医生， 2015， 53（5）：153-156.

[8] 周明. 临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响. 中国实用护理杂志， 2012， 28（30）：18-19.

[9] 梁锦丽. 临床护理路径对哮喘患者肺功能和生活质量的影响. 世界临床医学， 2017， 11（3）：28.

[10] 陈小丹， 李惠， 邹立华， 等. 临床护理路径在支气管哮喘患者急性发作中的应用. 蚌埠医学院学报， 2014， 39（6）：833-835.

[收稿日期：2017-03-20]endprint