无痛分娩对产程、新生儿及产后出血影响的临床效果评价

杨晓涛

【摘要】 目的 评价无痛分娩对于产妇产程、新生儿以及产后出血的影响。方法 150例产妇， 按照计算机表法分为对照组和观察组， 各75例。对照组产妇采取非无痛分娩的生产方式， 观察组产妇采取无痛分娩的生产方式。比较两组产妇疼痛程度、产后出血量、产程以及新生儿Apgar评分。

结果 观察组产妇分娩时疼痛、缝合伤口时疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。两组新生儿Apgar评分状况比较差异无统计学意义（χ2=0.2069， P>0.05）。观察组产妇产后2 h平均出血量为（182.3±46.2）ml， 少于对照组的（325.1±34.7）ml， 差异具有统计学意义（t=21.4033， P<0.05）。观察组产妇各产程时间短于对照组， 但差异无统计学意义（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。结论 产妇采取无痛分娩的方式生产能够降低疼痛， 减少产后出血量， 不会对新生儿以及产程产生影响， 比较安全， 可以适当进行推广。

【关键词】 无痛分娩；产程；新生儿；产后出血；影响效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.033

无痛分娩实际上是分娩镇痛， 并不会对产妇的产程、新生儿的成长状况等造成不利的影响， 在现代临床上， 无痛分娩实现的路径主要是药物性、非药物性的镇痛， 但是非药物性的镇痛具有较差的疗效， 会对产妇在心理上的良好状态造成影响。而药物性镇痛的方式主要是在椎管内予以药物实现麻醉， 具有较好的疗效， 不会对产妇以及新生儿的机体健康造成影响[1-3]。选择本院2016年3月～2017年3月收治的150例产妇作为研究对象， 其中75例采取无痛分娩的方式实现生产， 详细的疗效见下文。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年3月～2017年3月收治的150例产妇作为研究对象， 按照计算机表法分为对照组和观察组， 各75例。所有产妇皆是在知情与自愿下参加本院开展的研究项目， 并已签署《知情同意书》。产妇年龄22～34岁， 平均年龄（24.7±3.1）岁。入选标准：参照《妇产科学》对产妇适合采取阴道分娩。没有合并其他类妊娠相关并发症， 对药物的使用没有禁忌证[4]。

1. 2 方法 观察组采取无痛分娩的方式完成分娩， 临产产妇的宫口扩张>2 cm时， 应该先予以麻醉药物的测试， 没有异常反应产生之后， 把已经配置好的麻醉制剂选取PAC泵实施持续性给药（浓度为0.1% 80 mg的罗哌卡因+舒芬太尼50 ?g合液+生理盐水， 一共是100 ml）。在宫口全开之时， 停止给药， 直至胎儿被娩出后持续给药， 在产后的2 h后进行拔管。对照组采取非无痛分娩（自然分娩）的方式实现生产， 仅予以适度性给氧， 没有镇痛的临床作用。在分娩的全程皆应该有专职的护理人员监护产妇的心率、血压、胎心等状况， 以免有意外事件产生[2]。

1. 3 观察指标 比较两组产妇分娩疼痛、产后出血量、产程时间及新生儿Apgar评分， 采用新生儿Apgar评分评估新生儿状况。疼痛程度判定采用视觉模拟评分法评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇分娩疼痛比较 观察组分娩时疼痛为（2.3±1.1）分， 缝合伤口时疼痛为（3.3±2.5）分；对照组分娩时疼痛为（8.5±1.1）分， 缝合伤口时疼痛为（7.5±1.7）分。观察组产妇分娩时疼痛、缝合伤口时疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。

2. 2 两组新生儿状况以及产妇产后出血量比较 新生儿Apgar评分为5～7分：观察组2例（2.67%）， 对照组3例（4.00%）；新生儿Apgar评分≥7分：观察组73例（97.33%）， 对照组72例（96.00%）；两组新生儿Apgar评分状况比较差异无统计学意义（χ2=0.2069， P>0.05）。观察组产妇产后2 h平均出血量为（182.3±46.2）ml， 少于对照组的（325.1±34.7）ml， 差异具有统计学意义（t=21.4033， P<0.05）。

2. 3 两组产妇产程时间比较 观察组产妇第一产程为（306.5±47.7）min， 第二产程为（30.3±6.5）min， 第三产程为（10.2±4.1）min；对照组产妇第一产程为（314.8±33.0）min， 第二产程为（31.4±4.3）min， 第三产程为（11.2±3.5）min。观察组产妇各产程时间短于对照组， 但差异无统计学意义（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。

3 讨论

在现代临床上运用无痛分娩， 经药物镇痛的方式使产妇实现分娩时产生的疼痛减轻， 有效减少体力消耗， 并适宜的将产程时间减少[5-7]。本临床使用的麻醉药物对感觉神经起到阻滞作用， 抑制交感神经产生的兴奋性， 维持产妇血压的正常值， 确保产妇子宫的平滑肌能够正常性收缩， 促使顺利分娩， 并有效减少新生儿产生窒息， 同时使用麻醉药物能够抑制子宫血管产生的剧烈性收缩， 极易娩出胎盘， 因而显著改善产后出血不良事件[8-10]。本临床采取的无痛分娩能够令产妇维持比较清醒的意识， 清楚告诉护理人员机体所产生的异常， 在分娩中的自我感知， 以良好的心态完成生产任务[4]。在本研究中， 观察组产妇分娩时疼痛、缝合伤口时疼痛评分均明显低于对照组， 差异具有统计学意义（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。两组新生儿Apgar评分状况比较差异无统计学意义（χ2=0.2069， P>0.05）。观察组产妇产后2 h平均出血量为（182.3±46.2）ml， 少于对照组的（325.1±34.7）ml， 差异具有统计学意义（t=21.4033， P<0.05）。观察组产妇各产程时间短于对照组， 但差异无统计学意义（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。本研究结果与谭进成等[5]的报道相同。证实产妇在实现生产中可以选取无痛分娩的方式。

综上所述， 对临床产妇予以无痛分娩， 能够显著减轻分娩疼痛， 明显减少产后出血量， 不会对新生儿的状况以及产妇产程等造成不良影响。鉴于此种生产方式在应用中存在的一定优势， 所以可以在现代临床上加以推广并实现普及。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-27]