人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较

张志雄

【摘要】 目的 观察与探究人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法 60例老年股骨颈骨折患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组患者进行人工股骨头置换术治疗， 观察组进行全髋关节置换术治疗， 对比并分析两组患者的治疗效果、手术耗时和术中出血量。结果 对照组髋关节功能恢复优良率为66.67%， 观察组髋关节功能恢复优良率为93.33%， 观察组患者的髋关节功能恢复优良率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.6667， P<0.05）。对照组患者的手术耗时为（76.24±11.62）min， 术中出血量为（228.65±32.50）ml；观察组患者的手术耗时为（111.25±20.05）min， 术中出血量为（418.62±56.40）ml；观察组患者的手术耗时、术中出血量显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.2748、15.9847， P<0.05）。结论 应用全髋关节置换术治疗存在老年股骨颈骨折的患者患者的效果明显优于人工股骨头置换术治疗， 但患者的手术耗时较长， 术中出血量较多。

【关键词】 人工股骨头置换术；全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.027

老年股骨颈骨折是比较常见的一种骨折， 骨质疏松是重要原因， 对患者的机体健康带来较大威胁[1]。老年患者因身体机能低， 大多合并各种慢性疾病， 手术治疗带来的创伤可能会对患者产生严重的影响， 所以安全有效的治疗十分关键。本文对于使用人工股骨头置换术以及全髋关节置换术治疗存在老年股骨颈骨折的患者的临床效果进行探究， 下面将所研究得到的结果进行报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2016年11月在本院接受治疗的60例老年股骨颈骨折患者进行本研究， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组30例。对照组中， 男10例， 女20例， 年龄62～86岁， 平均年龄（72.30±4.55）岁。观察组中， 男9例， 女21例， 年龄63～88岁， 平均年龄（72.31±5.53）岁。

两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 股骨颈骨折的分类方法 根据患者的骨折线的位置进行分类[2-4]。①肌骨头下的骨折类型：骨折线是在股骨头下面， 对旋股的内侧动脉和外侧动脉所发出的相关营养血管支会产生损伤， 致使患者的股骨头出现比较严重的缺血症状。②经股骨颈骨折类型：骨折线是在股骨颈的中部， 经常呈现为斜形， 大多数有一个三角形的骨块和股骨头进行连接。③股骨颈基底骨折类型：骨折线在股骨颈和大转子以及小转子之间的连线部位。

1. 3 方法 对照组患者进行人工股骨头置换术治疗， 经过患者的髋关节的后外侧入路， 将股骨头进行切除， 对股骨颈进行修正之后将人工股骨头给予安置等。观察组患者进行全髋关节置换术治疗， 经患者的髋关节的后侧入路， 给予股骨颈的截骨， 将股骨头取出， 对圆韧带进行切除， 对髋臼进行磨挫， 之后安装臼杯与衬垫， 对患者的股骨髓腔给予扩充之后将生物型假体进行植入。

1. 4 观察指标及评分标准 对比分析两组患者的髋关节功能恢复效果、手术耗时、术中出血量。患者的髋关节功能恢复效果评定参照文献[2]分为优、良、差， 优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的髋关节功能恢复效果比较 对照组中， 优11例， 良9例， 差10例， 髋关节功能恢复优良率为66.67%；观察组中， 优15例， 良13例， 差2例， 髋关节功能恢复优良率为93.33%；观察组患者的髋关节功能恢复优良率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.6667， P<0.05）。

2. 2 两组患者的手术耗时、术中出血量比较 对照组患者的手术耗时为（76.24±11.62）min， 术中出血量为（228.65±32.50）ml；观察组患者的手术耗时为（111.25±20.05）min， 术中出血量为（418.62±56.40）ml；观察组患者的手术耗时、术中出血量显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.2748、15.9847， P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折属于较为常见的骨折， 股骨颈骨折和中老年存在股骨颈骨折的患者的骨质疏松所导致的骨质量的降低具有一定的关系[5-9]。对存在老年股骨颈骨折的患者实施人工股骨头置换术的治疗方法抑或是全髋关节置换术的治疗方法均具有明显疗效， 不过均具有各自的优缺点， 因此， 选取合适的术式对老年股骨颈骨折患者进行及时治疗十分重要[10]。有研究[11]显示， 对存在老年股骨颈骨折的患者实施人工股骨头置换术的治疗方法和全髋关节置换术的治疗方法均具有一定的优点， 其中， 人工股骨头置换术的治疗方法手术耗时比较短， 手术创伤比较小， 而全髋关节置换术的治疗方法的远期疗效更好一些， 并且没有术后髋臼磨损等相关并发症的情况。本研究的結果显示， 对照组髋关节功能恢复优良率为66.67%， 观察组髋关节功能恢复优良率为93.33%， 观察组患者的髋关节功能恢复优良率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.6667， P<0.05）。对照组患者的手术耗时为（76.24±11.62）min， 术中出血量为（228.65±32.50）ml；观察组患者的手术耗时为（111.25±20.05）min， 术中出血量为（418.62±56.40）ml；观察组患者的手术耗时、术中出血量显著高于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.2748、15.9847， P<0.05）。可见与使用人工股骨头置换术的治疗方法相对比， 对存在老年股骨颈骨折的患者采用全髋关节置换术的治疗方法的临床效果更好， 不过， 使用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的手术耗时要更长一些， 患者的术中出血量也更多一些， 因此， 需根据老年股骨颈骨折患者的实际情况合理选取人工股骨头置换术或者全髋关节置换术进行治疗。

参考文献

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[10] 赵会， 周君琳， 刘清和， 等. 人工股骨头置换与全髋关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折的3年随访疗效比较. 北京医学， 2015， 37（11）：1022-1024.

[11] 周忠华， 何劲， 赵银必. 全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比. 中国老年学， 2012， 32（17）：3682-3683.

[收稿日期：2017-05-02]