中医外治法治疗强直性脊柱炎的临床分析

步向东

（大连医科大学附属第一医院中医康复科，辽宁 大连 116011）

中医外治法治疗强直性脊柱炎的临床分析

步向东

（大连医科大学附属第一医院中医康复科，辽宁 大连 116011）

目的 研究并分析治疗强直性脊柱炎患者时使用中医外治法治疗的效果。方法 选取2016年2月～2017年3月我院收治的强直性脊柱炎患者共78例，按照随机数字表将其分为对照组（39例）和观察组（39例），对照组接受中医内治法，观察组联合中医外治法治疗，将两组临床疗效进行观察和对比。结果 观察组的总有效率为82.05%，显著高于对照组的58.97%，x2=4.995，P=0.025。结论 在强直性脊柱炎患者的治疗过程中，中医外治法治疗能够使患者症状及痛苦得到显著缓解，生活质量更高，值得推广应用。

强直性脊柱炎；中医外治法治疗；治疗效果

强直性脊柱炎属于慢性炎性疾病，以椎间盘纤维环、四肢大关节、附近结缔组织骨化和纤维化为特点，导致关节强直、僵硬[1]。目前临床上将该疾病归属于风湿病的范畴，主要的病变部位为脊柱，通常会累及骶髂关节，造成患者肺部、眼部、骨骼、肌肉出现不同程度病变。在本次研究中，对强制性脊柱炎患者采用了中医外治法进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月我院收治的强直性脊柱炎患者共78例，按照随机数字表将其分为对照组（39例）和观察组（39例），其中，对照组男28例，女11例；年龄在22岁～49岁之间，平均年龄为（35.1±4.7）岁。观察组男29例，女10例；年龄在23岁～50岁之间，平均年龄为（35.0±4.8）岁。纳入标准：患者下腰部疼痛明显，且持续3个月以上，在活动后疼痛缓解；腰椎垂直方向及水平方向活动受限；胸廓活动受限；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：关节严重畸形者；妊娠期妇女；药物过敏者。两组患者基线资料均无统计学差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受中医内治法，中药汤剂成分包括：怀牛膝15 g、淫羊藿15 g、川芎15 g、赤芍15 g、当归15 g、莪术10 g、羌活10 g、续断10 g、补骨脂10 g、细辛3 g。每日一剂以水煎服，取汁300 mL，早晚温服。

观察组联合中医外治法治疗，使用脊强节气贴对患者的命门穴、大椎穴、肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴进行穴位敷贴，每两日1次，每次6小时。

1.3 评价指标

将临床疗效作为本次研究的评价指标。显效标准：患者脊柱活动度、疼痛及生理功能均恢复正常；有效标准：患者脊柱活动度、疼痛、生理功能有所好转，仍然存在脊柱僵硬；无效标准：患者脊柱僵硬、疼痛无改善，脊柱活动受限[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

在中医学研究中，认为强直性脊柱炎属于“痹症”、“大偻”、“腰痛”、“脊强”等范畴，主要致病因素包括先天不足、肾阳虚、瘀血阻塞经络等。而治疗干预以温阳散寒，舒筋活络为原则[3]。

在本次研究中，对观察组39例强直性脊柱炎患者采用了中医外治法，经对比可知，观察组的总有效率为82.05%，显著高于对照组的58.97%，x2=4.995，P=0.025。中医外治法指的是经由经皮治疗系统，将穴位和经络作为载体，使药物能够对相关脏腑进行直接作用，与药物治疗在全身广泛分布有着较大的区别。这是因为人体的皮肤能够吸收外界物质，而通过角质层、毛囊皮脂腺等途径，能够使贴敷治疗达到有效的血药浓度，经由皮肤的吸收和滞留，达到全身治疗的作用[4]。本次研究中所用的脊强节气贴包含了丹参、生姜、续断、牛膝、当归等药物，其中牛膝具有活血化瘀、补肝益肾、强筋健骨、祛风除湿的功效；而续断同样能够发挥出活血祛瘀、强健筋骨的效用，二者同为君药；当归和丹参具有活血作用，羌活能够祛风除寒，生姜温中，诸药共奏，就能够达到滋肾、生髓、调节阴阳血气、修补机体虚损的目的，从而促使患者更快康复。而所选穴位包括了命门穴、大椎穴、肾俞穴、脾俞穴、肝俞穴，其中大椎穴能够通调督脉、益气壮阳；命门穴则能够补先天之不足；其余三个穴位位于腰背的病灶区，充分体现了辨证取穴、局部和整体相结合的治疗方式，使患者预后更佳。

综上所述，在强直性脊柱炎患者的治疗过程中，中医外治法治疗能够使患者症状及痛苦得到显著缓解，生活质量更高，值得推广应用。

[1] 张 楠,陶庆文,阎小萍,等.外治法治疗强直性脊柱炎急性期疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(10):1661-1662,1665.

[2] 郑建南,高明利,王丽敏,等.强直性脊柱炎外周关节受累的中医治疗现况[C].//第七届国际中医风湿病学术大会暨中华中医药学会第十九届风湿病学术大会论文集.2015:564-567.

[3] 朱秀惠,蒋富斌,武占成,等.应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗[J].中国医药导报,2013,10(21):112-114.

[4] 李 桂,王晓军,张红姗,等.中药外贴对强直性脊柱炎患者血液流变学状态及补体和急性时相反应物水平的干预[J].时珍国医国药,2014,20(09):2216-2218.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.034.6601.01